大班建构游戏实践中低结构材料的运用研究

低结构材料源于日常生活与自然社会,其在大班幼儿生活中随处可见。大班建构游戏活动,以发展大班幼儿建构能力为基础目标,通过操作实践促进大班幼儿想象思维、创造能力的同步发展。文章基于低结构材料的特点简要阐述其在幼儿教育中的作用,结合大班幼儿的年龄特点提出几点投放原则,并综合以上信息对低结构材料的运用提出几点可行之策,意在以低结构材料促进大班幼儿思维的形成与发展。

幼儿园课程故事的运用策略研究

在幼儿园教育活动中应用课程故事,能进一步开发幼儿的想象力与创造力,提升幼儿的理解力与记忆力,促使幼儿形成积极进取的情感态度和价值观。文章以提升幼儿园课程故事育人的有效性为目标,以“重记录、重过程、重多元发展”为课程故事设计的基本要求,从树立全局观、增强逻辑感、提升甄别力、巧用“润滑剂”、学做有心人五个维度出发,浅谈幼儿园课程故事在幼儿发展中的重要作用,以及幼儿园课程故事设计要求和有效运用策略。

加强群众文化建设 促进社会和谐发展

党的十六大提出：全面建设小康社会，必须大力发展社会主义群众文化生活，建设社会主义精神文明。本文对加强群众文化生活重要性进行了分析，并提出了促进社会和谐发展的必要措施，以此推动基层文化建设蓬勃发展。

以晕厥为首发症状的肺栓塞13例临床分析

通过对晕厥病人的观察,提高对肺栓塞的认识。方法回顾分析13例肺栓塞患者以晕厥为首发症状的临床资料。其中男性4例,女性9例,发病年龄47～75岁,平均年龄60.8岁,7例出现反复晕厥,13例中有1例长期瘫痪卧床4年,1例关节镜术后10天,1例患深静脉炎3个月,1例右下肢深静脉血栓史1年,1例有8小时乘车史,3例有下肢静脉曲张,其余为高龄、高血压、糖尿病、COPD中具备一种或一种以上的危险因素,心电图8例表现为SⅠQⅢTⅢ,2例呈QⅢTⅢ,3例完全右束支传导阻滞。血气分析10例为低氧血症,CTPA证实主肺动脉、肺动脉主干及叶支肺动脉,段肺动脉有充盈缺损。结果所有病人均在入院后,最迟在48小时内通过CTPA明确诊断。5例给予尿激酶溶栓[尿激酶20000 IU/kg,用量在100万u～150万u],8例抗凝,无1例死亡,无1例出现溶栓并发症。结论当病人以晕厥或反复晕厥就诊时,要警惕肺栓寨的可能性。

急性主动脉夹层26例临床分析

目的通过对主动脉夹层患者的症状、体征、辅助检查做回顾性分析,探索早期及时诊断主动脉夹层的最佳途径。方法对确诊为急性主动脉夹层26例患者的临床资料进行回顾性分析。结果高血压是导致主动脉夹层的常见原因,剧烈胸腹痛、后背痛是其常见首发症状,辅助检查CT强化血管造影(CTA)有助快速诊断与定位,可正确治疗,改善预后。结论根据病史及剧烈胸腹痛或腰背痛表现,在简单完善一些检查后,及时行CTA检查,是早期及时诊断主动脉夹层的最佳途径。

急性冠脉综合征患者介入治疗早期增加阿司匹林和氯吡格雷剂量对主要不良心血管事件的影响

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)早期不同剂量阿司匹林、氯吡格雷对主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:选择2007年12月～2009年12月ACS行PCI术的患者102例,所有患者按入院先后随机分为两组,1组为加量组(n=54),患者入院后阿司匹林300 mg顿服,然后300 mg,每日1次,口服1个月后改为100 mg,每日1次,长期口服;氯吡格雷150 mg,每日1次,1周后改为75 mg,每日1次,口服1年。另1组为对照组(n=48),患者入院后阿司匹林100 mg,每日1次,以后长期按此剂量口服。氯吡格雷75 mg,每日1次,口服1年。两组患者其他治疗低分子肝素等方法相同。分别于PCI术后1个月、6个月时比较MACE的发生情况。结果:两组患者临床基线特征基本一致,病变血管分布情况差异无统计学意义。其MACE发生情况在第一个月时,加量组低于对照组,但差异未到达显著水平(7%vs.15%);在第6个月时,加量组低于对照组,差异具有统计学意义(2%vs.17%,P<0.05)。结论:ACS患者在一般治疗的基础上,介入治疗时早期增加阿司匹林、氯吡格雷的剂量可降低PCI术后MACE的发生率。

经皮冠状动脉介入治疗早期增加氯吡格雷剂量对主要不良心血管事件的影响

目的观察高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者(包括不稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)早期不同剂量氯吡格雷对主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择2008年1月至2011年6月因ACS行PCI术的患者共160例,所有患者按入院先后随机分为两组,一组为治疗组(80例),患者入院后阿司匹林300mg顿服,后以100mgqd,长期口服;氯吡格雷300mg顿服,后以150mgqd口服2周,2周后给予氯吡格雷75mgqd至少1年;另一组为对照组(80例),患者入院后阿司匹林300mg顿服,后以100mgqd,长期口服,氯吡格雷75mgqd至少1年。两组其余药物治疗均相同。分别于PCI术后1个月、6个月时观察MACE的影响。结果两组患者临床基线特征基本一致,病变血管分布情况差异无统计学意义。两组患者PCI术后24h、3d均未发生心脏不良事件,于术后1个月时,两组MACE的发生情况,治疗组低于对照组(6.2%vs.7.5%),但差异不具有统计学意义(P>0.05)。而于术后6个月时,治疗组MACE的发生明显低于对照组(10.0%vs.17.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者在一般治疗的基础上,介入治疗时早期增加氯吡格雷的剂量可降低PCI术后MACE的发生率。

先天性主动脉缩窄致高血压性心脏病误诊1例

患者,男性,50岁。于18岁入伍体检时发现有高血压,当时测血压180/110mmHg,因无自觉症状未诊治。近4年来,患者逐渐出现胸闷、憋喘,活动后加重。曾在本院及外院三级医院多次就诊,诊断为原发性扩张型心肌病,心功能不全,症状好转后仍反复发作,且逐渐加重。于2010-11-20入本院时。

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前治疗中的应用价值分析

目的 探讨替罗非班在急性ST段高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前治疗中的可行性.方法 本研究选择东大医院2016年8月—2017年6月收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死患者,依据随机平均原则将其分为两组,对照组患者PCI术前给予替罗非班治疗,研究组患者在PCI术中给予替罗非班治疗,对两组患者血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnl)水平以及左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)水平进行比较.结果 两组术前血浆NT-proBNP、cTnl水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,研究组显著低于对照组(P<0.05);两组LVESD、LVEDD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在LVEF水平方面,研究组明显高于对照组(P<0.05).结论 将替罗非班应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前治疗中,不仅可以有效改善患者血浆NT-proBNP、cTnl水平,同时也能够提升LVEF水平,值得广泛应用和推广.