目标与关键结果管理法在护士规范化培训新模式持续改进中的应用

目的观察目标与关键结果(OKR)管理法在护士规范化培训新模式持续改进中的应用效果。方法将2019年新入职护士59名设为对照组,2020年新入职护士55名设为观察组,2组护士在科室实践能力培训12个月后增加病例汇报专项培训与考核。对照组按照常规方法进行为期6个月的培训与考核,观察组引入OKR管理思想和工具进行为期4个月的培训与考核。培训结束后比较2组护士的合格率、优秀率、核心胜任力及培训满意度。结果观察组病例汇报培训考核合格率、优秀率比对照组均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);缩短培训时长对2组护士的核心胜任力没有影响,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组培训满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用OKR工作法提高了培训考核的合格率、优秀率,缩短了培训时间,提升了新入职护士对培训新模式的满意度,可用于持续改进规范化培训新模式的培训质量。

产前经阴道超声检测宫颈定量指标与分娩方式的相关性研究

目的:探讨经阴道超声检测的宫颈定量指标与分娩方式的相关性研究。方法:收集2020年9月—2021年11月于秦皇岛市第一医院进行产前超声检查的初产妇101例,经阴道超声测量宫颈长度,启动弹性成像检查模式,分别检测宫颈前后壁的弹性值,分析评价上述宫颈指标与分娩方式的相关性。结果:101例产妇经阴道分娩46例,剖宫产55例。宫颈长度、宫颈前上部弹性值与分娩方式具有统计学意义(P<0.05),宫颈后上部、前中部、后中部、前下部以及后下部的弹性值与分娩方式无统计学意义(P>0.05);宫颈长度、宫颈前上部弹性值与分娩方式均呈正相关(r=0.492,0.579,P<0.05),说明宫颈越短,宫颈前上部弹性值越低,顺产的可能性越大;以3.35 cm为阈值,宫颈长度预测初产妇剖宫产的敏感性和特异性分别为61.8%、85.1%;以8.85 kPa为阈值,宫颈前上部弹性值预测初产妇剖宫产的敏感性和特异性分别为74.5%、85.1%,二者联合预测初产妇剖宫产的敏感性和特异性分别为74.5%、89.4%。结论:经阴道超声检测宫颈长度以及宫颈前上部弹性值可为预测初产妇分娩方式提供量化数据参考。

基于转科病人“分割法"计算临床科室平均住院日的方法探讨

为科学评价医院内各科室平均住院日，基于转科病人“分割”法，将转科因素纳入计算公式，即某人一次住院总天数分割给所住的几个科室，住院次数“1”也分割所住的几个科室，计算临床科室平均住院日。结果计算出不同于传统平均住院日计算方法的科室平均住院日。该法科学的反映了临床科室的平均住院日，较为合理的体现临床科室工作效能。

医改新形势下医院统计工作管理模式的探讨

医改新形势为医院的统计工作带来了诸多的机遇与挑战。面对新形势下医院统计工作的任务与特点,用数据说话,为决策服务,探讨医改新形势下医院统计工作在人员管理、数据管理、质量管理方面的管理模式,是适应数据时代需求,提高医院信息应用质量,助力医院决策的必然要求。

自回归模型在医院年门诊量预测中的应用

目的：预测某院未来门诊量，为医院管理和决策提供科学依据。方法通过某院1993—2012年的年报表，应用 Parais-Winsten 法，运用 SPSS13.0统计软件，对某院2013年的年门诊量进行预测。结果建立自回归模型，预测出某院2013年门诊量的点预测值和区间预测值。结论该模型拟合程度较好，其预测值可以为该院门诊管理提供依据，以提高门诊服务质量。

医学生思想道德状况调查分析

采用问卷调查法和敏感性问题调查法，研究医学生的思想道德状况，对当代医学生的人生观、价值观、网络观、诚信观等进行分析与研究，关注其恩想和价值动向，进一步探讨医学生思想道德教育的有效途径。

Tip30和p53蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Tip30和p53蛋白在胃癌中的表达及其临床意义。方法收集2013年1月—2014年12月秦皇岛市第一医院普外一科收治的60例胃癌患者为研究对象,采用免疫组化SP法检测胃癌组织及其癌旁正常组织中Tip30和p53的表达,并探讨两者的相关性及临床意义。结果 60例胃癌组织中Tip30阳性率为46.67%(28/60),显著低于癌旁正常组织中的95.00%(57/60),差异有统计学意义(P<0.05)。60例胃癌组织中p53的阳性率为48.33%(29/60),高于癌旁正常组织中的5.00%(3/60),差异有统计学意义(P<0.05)。Tip30蛋白表达相关因素包括胃癌分化程度、浸润程度、临床分期、是否发生淋巴结转移等(P<0.05)。p53蛋白表达相关因素包括胃癌浸润程度、临床分期及淋巴结转移等(P<0.05)。胃癌组织中Tip30蛋白与p53蛋白表达呈显著负相关(r=-0.637,P<0.05)。结论 Tip30低表达和p53高表达可作为预测胃癌不良预后的重要指标。

MRI-DWI技术联合血清PSA、CEA检测在前列腺癌早期诊断中的应用价值

目的探究磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)技术联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)检测在前列腺癌(PCa)早期诊断中的应用价值。方法以2019年1月至2020年8月在我院治疗的PCa患者86例为研究组,并以同期前列腺良性疾病患者58例为对照组。比较两组血清PSA、CEA水平及表观扩散系数(ADC)值、指数化表观扩散系数(EADC)值。采用ROC曲线分析MRI-DWI技术联合血清PSA、CEA检测对前列腺癌的诊断价值。结果研究组血清PSA、CEA水平及EADC值均高于对照组,研究组ADC低于对照组(P<0.05);联合检测诊断PCa的曲线下面积(AUC)大于血清PSA、CEA水平及MRIDWI参数单独检测(P<0.05);联合检测诊断PCa的灵敏度高于CEA、EADC,特异度高于PSA、ADC,准确度高于CEA、ADC(P<0.05)。结论PCa患者血清PSA、CEA水平高于前列腺良性疾病患者,MRI-DWI参数也与良性疾病患者存在差异,MRI-DWI参数联合血清PSA、CEA检测对PCa具有诊断价值。

结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠息肉32例

目的探讨结肠镜引导下腹腔镜下治疗结肠息肉的安全性和可行性。方法 2008年4月~2009年10月32例基底直径〉1.0 cm结肠镜下无法切除的结肠息肉在结肠镜引导下行腹腔镜下切除,其中21例广基息肉在结肠镜指导下腹腔镜切除并缝合修补肠管;11例腹腔镜辅助下小切口切除病变肠段。结果 32例均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间平均70 min（40~150 min）,肠功能恢复时间平均28 h（20~30 h）。32例术后随访平均12个月（8~14个月）,未见复发。结论在结肠镜引导下腹腔镜切除结肠镜切除困难的结肠息肉,定位准确,切除彻底,是治疗结肠息肉有效、安全可行的方法。

利胆防石散治疗经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术后患者的临床疗效

目的:观察中药利胆防石散治疗经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术后的胆囊结石患者的临床疗效。方法:选取2014年6月至2017年6月在秦皇岛市第一医院普外科收治的胆囊结石患者90例。按照随机表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组45例。90例患者均在全麻下行经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术,对照组患者术后给予常规护理和饮食指导,观察组患者在对照组的基础上添加利胆防石散。观察2组患者手术前以及治疗3个月后的胆囊壁厚度、空腹胆囊容积、餐后最小胆囊残余容积、胆囊收缩率以及胆囊结石复发情况。结果:观察组总有效率(97.78%)明显大于对照组总有效率(88.89%)(P<0.05);观察组治疗前与对照组治疗前患者胆囊壁厚度、FV、RV、E比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前与治疗后患者胆囊壁厚度、FV、RV、E比较均有改善作用(P<0.05);观察组在改善患者胆囊壁厚度、FV、RV、E方面均优对照组(P<0.05);2组胆囊结石复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经可视胆道镜取石钳微创保胆取石术后的胆囊结石患者结合中药利胆防石散治疗能有效地提高临床疗效,减少胆囊壁厚度,并增强胆囊的收缩功能。

谐振腔失谐对二极管泵浦Nd:YAG激光器性能的影响

理论和实验研究了激光器谐振腔失谐对激光器性能的影响。一方面,理论上,基于准连续二极管泵浦、电光调Q固体激光器的特点,建立了包含谐振腔失谐修正函数的速率方程模型。通过数值仿真,模拟了不同激光模式、光斑半径、孔阑半径、孔阑位置情况下,谐振腔失谐对激光器损耗以及激光性能的影响。另一方面,实验测量了谐振腔失谐对激光器性能的影响。对于长250 mm、最小孔阑半径3.5 mm的凹凸非稳腔,凹面全反镜失谐比凸面输出镜失谐对激光器性能的影响大,当凹面全反镜水平方向失谐角度由0增加到490μrad时,激光能量由220 m J下降到150.9 m J,下降31.4%,脉冲宽度由5 ns增大到6.5 ns,实验结果和理论分析结果基本相符,说明激光模型的正确性。建立的模型与实验方法为预测激光器谐振腔失谐对激光器性能的影响提供了一种有效工具,为高可靠性激光器设计提供了依据。

药学服务联合个性化管理在糖尿病慢病管理中的应用效果

目的探讨药学服务联合个性化管理措施在糖尿病慢病管理中的应用效果,包括对患者服药依从性、血糖血脂控制、不良反应或并发症以及生活质量的影响。方法选取2021年7~9月收治的糖尿病患者92例,依循双盲随机法分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用单纯个性化管理,观察组采用药学服务联合个性化管理。对比2组患者的服药依从率、血糖值、血脂达标率、低血糖及其他并发症发生率以及患者的社会功能、活力、心理功能与身体疼痛评分。结果干预前各指标2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。联合药学服务干预后观察组的服药依从率为93.48%高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者低血糖发生率(4.35%)及其他并发症发生率(6.52%)均低于对照组患者(17.39%、21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病患者的社会功能、活力、心理功能与身体疼痛等SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论药学服务联合个性化管理方式可有效改善糖尿病患者血糖血脂控制水平,提高患者服药依从性和生活质量,降低不良反应或其他并发症,对糖尿病慢病管理具有重要意义。

腹腔镜、结肠镜联合手术治疗结肠息肉25例报告

目的：探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结肠息肉的安全性和可行性。方法：为25例无法用结肠镜切除的结肠息肉患者联合应用腹腔镜、结肠镜治疗。结果：25例患者均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间40～150min，平均（70±15．62）min；术中出血10～40ml，平均（30±2．34）ml；肠功能恢复时间20～30h，平均（28±2．66）h；住院5～8d，平均（7±0．95）d。术后无并发症发生。随访8～14个月未见复发。结论：应用腹腔镜联合结肠镜治疗结肠镜无法切除的结肠息肉，提高了手术的安全性和彻底性。

早期系统化护理干预在中青年脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用

目前，中青年脑卒中偏瘫的患病人数逐年上升，我院在其常规康复护理的同时，采取早期系统化护理干预，报告如下。 1资料与方法1．1研究对象选取2012年1月至2013年1月康复科脑卒中患者200例，符合1995年第四次脑血管疾病诊断标准，经头颅CT或磁共振成像（MRI）确诊的首发病例，年龄45岁以下，排除意识障碍、失语、痴呆及既往有抑郁史者，将患者随机分为干预组和对照组。2组患者一般资料差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。见表1。

高频重复经颅磁刺激辅助治疗脑卒中后抑郁症疗效观察

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后抑郁症(PSD)的作用。方法将114例PSD患者随机分为联合治疗组38例(高频rTMS+氟西汀治疗)、抗抑郁药组38例(氟西汀治疗)和对照组38例(假刺激治疗),每周5次,共治疗8周。治疗前及治疗第4周、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度的评定。结果 3组治疗前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗第4周末及8周末,联合治疗组、抗抑郁药组HAMD分值显著低于对照组,尤其联合治疗组(P<0.05);治疗后第4周末,联合治疗组HAMD评分下降幅度较抗抑郁药组明显(P<0.05)。结论高频rTMS辅助治疗PSD安全有效,高频rTMS结合抗抑郁药物治疗对PSD患者抑郁症状改善起效更快。

急性心肌梗死患者血浆单胺氧化酶活性与血清心肌肌钙蛋白水平的关系

研究证实单胺氧化酶（MAO）是心肌活性氧（ROS）的主要来源,并且,MAO生成的ROS能分别触发不同信号路径导致细胞增殖、肥大或凋亡,因此,MAO在心血管疾病中,如心衰及缺血再灌注损伤,具有重要作用〔1〕。

不同性别年轻医生心理健康的现状干预

目的了解公立医院不同性别年轻医生心理健康的现状,包括抑郁症状、主观幸福感状况及其相互关系,重视心理健康档案的建立,利用心理健康档案,指导年轻医生心理健康的干预,为减少年轻医生抑郁状况、提高主观幸福感提供支持。方法采用系统抽样方法对某公立医院1990年后出生医生进行流调中心抑郁量表、主观幸福感问卷调查,统一指导语,问卷当场收回。结果年轻医生抑郁的检出率为51.5%(159/310),主要表现是抑郁情绪症状;主观幸福感得分中等偏上,女性医生生活满意度得分显著高于男性。结论年轻医生抑郁的检出率高,相关评分中,女性医生生活满意度得分显著高于男性;根据此次研究心理测试量问卷结果汇总成组成员工心理健康档案,积极随访,进行干预。关注年轻医生的心理健康,采取科学专业的心理健康指导,建立心理健康档案,以保证年轻医生的心理健康。

早期帕金森病黑质致密部FA值量化研究

目的:使用1.5T磁共振仪观察早期帕金森病黑质致密部FA值的变化特点。方法:对20例早期帕金森病(PD)患者及28例性别、年龄与PD组相匹配的健康志愿者行MR T2WI和DTI扫描。在T2WI和DTI融合图像上手工勾勒黑质致密部内各兴趣区的范围,测量并记录黑质头、体、尾部及内外侧的FA值并进行统计学分析。结果:早期帕金森病患者黑质致密部的头、体及尾部的FA值均较正常对照组明显降低,以头部更明显(分别为0.201±0.030和0.254±0.050,P<0.05);两组在黑质内、外侧区的FA值差异亦均有统计学意义(P<0.05)。当黑质致密部头部FA值小于0.224,高度提示帕金森病可能。结论:黑质致密部的头部FA值降低对早期帕金森病的诊断有一定价值。

黑质致密部FA值和T_2*值对诊断早期帕金森病的比较研究

目的:对早期帕金森病(PD)黑质致密部FA值及T2*值进行比较研究,探讨早期PD更准确的诊断方法。方法:对20例早期PD患者及28例性别、年龄相匹配的正常志愿者行磁共振扩散张量成像(DTI)、多回波采集T2*WI三维梯度回波(ESWAN)及T2WI序列扫描;以T2WI为参考图像,手工勾勒黑质致密部各感兴趣区(ROI),分别测量DTI及ESWAN序列各ROI的FA值及T2*值并进行统计学分析。结果:早期PD黑质致密部头、体及尾部FA值较正常对照组均有统计学差异(P均<0.05);头、体及尾部T2*值较正常对照组亦均有统计学差异(P均<0.05);早期PD黑质致密部内、外侧FA值较对照组组间均有统计学差异(P均<0.05),而T2*值在各组间均无统计学差异(P均>0.05);早期PD黑质致密部FA值及T2*值组内内、外侧之间均无统计学差异(P均>0.05)。结论:对早期PD的诊断FA值较T2*值更趋于准确。

不同频率重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效观察

目的探讨低频及高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后抑郁(PSD)的治疗作用。方法将111例PSD患者随机分为低频组37例(接受1Hz低频rTMS治疗)、高频组37例(接受10Hz高频rTMS治疗)和对照组37例(接受假刺激治疗),每周5次,共治疗4周。于治疗前、治疗第2周末及治疗第4周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对3组患者评分。结果 rTMS治疗前,3组HAMD评分差异无统计学意义;治疗后第2、4周末,低频组、高频组HAMD评分明显低于对照组,特别是高频组;治疗后第2周末,高频组HAMD评分下降幅度较低频组明显。结论低频与高频rTMS治疗PSD安全有效,高频rTMS治疗起效更快。