新型钙离子拮抗剂氨氯地平

氨氯地平是一种新型的二氢吡啶类钙离子拮抗剂,有独特的药代动力学特性,作用持续时间长,1次/d,可维持24h的钙离子拮抗作用,具有降低血压和预防心肌缺血作用。不良反应较少。可用于老年及肾功能不全患者。

复方丹参滴丸和二硝酸异山梨醇治疗稳定型心绞痛的对照研究

目的：为探讨更适合稳定型心绞痛患者长期服用的药物。方法：应用随机双盲对照观察了复方丹参滴丸和二硝酸异山梨醇治疗稳定型心绞痛的疗效。结果：复方丹参滴丸在改善心肌缺血方面优于二硝酸异山梨醇，其运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ＳＴ段压低≥１ｍｍ所需时间均显著延长，运动耐力增加；每日心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均减少；无症状心肌缺血得到了显著改善。结论：复方丹参滴丸更适合稳定型心绞痛患者长期服用。

稳心颗粒治疗稳定型心绞痛合并心律失常的临床研究

目的 观察稳心颗粒治疗稳定型心绞痛合并心律失常的疗效。方法 分析治疗前后各项观察指标的变化。结果 治疗后 ,治疗组与对照组相比 ,心肌耗氧和心肌缺血程度明显减轻 (P <0 0 5) ;心绞痛发作次数由 1 93± 0 98减至0 48± 0 1 4次 ;硝酸甘油用量由每日 1 88± 1 0 4片减至 0 51± 0 1 8片 (P <0 0 1 ) ;对心律失常有显著疗效 ,Holter与心电图总有效率分别为 83 66 %、82 6 % ,两组无明显差异 (P >0 0 5) ;肺动脉压、肺毛细血管楔压显著降低 (P <0 0 1 ) ;心排血量、心脏指数、射血分数明显增加 (P <0 0 5)。结论 稳心颗粒疗效确切 ,不良反应较少而轻微 。

不稳定型心绞痛发病时间规律的分析

不稳定型心绞痛与急性心肌梗塞有着共同的病理生理基础,病情危重。为探讨其有关发病时间规律,我们分析了1984—1993年10年间收治的不稳定型心绞痛616例,并将同期急性心肌梗塞421例作对照分析。 1 资料和方法 616例不稳定型心绞痛,均符合1979年世界卫生组织通过的诊断标准。其中恶化劳力型心绞痛166例,男89例,女77例,年龄40～76岁,平均54.2岁;初发劳力型心绞痛422例,男269例,女153例,年龄38～88岁,平均59.6岁;变异型心绞痛28例,男19例,女9例,年龄41～77岁,平均60.2岁。心绞痛发作时,均有典型症状,持续时间少于30分钟,伴有可逆ST段及/或T波改变,心肌酶活性均在正常值范围。 对照组421例,均符合急性心肌梗塞的诊断标准,男237例,女184例,年龄38～79岁,平均59.3岁。根据梗塞部位分为前壁组(包括前壁、前问壁、侧壁及高侧壁)229例;下壁组(包括下壁、下间壁、下侧壁)192例。 为便于统计分析,将一天24小时分成0～时,6～时,12～时,18～时四个时段,并比较各时段的发生率。各时段两两比较采用t检验。

麝香保心丸和二硝酸异山梨醇治疗稳定型心绞痛合并心律失常的对比观察

目的本研究对比观察了麝香保心丸和消心痛治疗稳定型心绞痛合并心律失常的疗效。方法共择出64例,随机分为治疗、对照2组。两组在诸方面无显著差异,具可比性。在常规抗心律失常治疗(心律平,每次150mg,每日3次)基础上,分别用麝香保心丸(每次2～3丸,每日3次)和消心痛(每次10～15mg,每日3次)治疗,疗程均为12周。观察指标包括心肌缺血范围和程度、心肌耗氧指数、心肌缺血变化规律、以及心功能和血流动力学指数的变化。结果经麝香保心丸治疗后,心肌耗氧和心肌缺血程度明显减轻(P<0.05);心绞痛发作次数由1.89±0.71减至0.91±0.18,硝酸甘油用量由每日(1.74±1.21)片减至(0.82±0.14)片(P<0.01);Holter与心电图总有效率分别为83.66%,82.60%,与对照组有明显差异(P<0.05);每日心律平用量由(450±50)mg,减至(150±50)mg,与对照组比较亦有明显差异(P<0.05);治疗后心脏泵血功能和血流动力学指标均有不同程度改善。肺动脉压、肺毛细血管楔压显著降低(P<0.01);心输出量、心脏指数、射血分数明显增加(P<0.05)。结论麝香保心丸是一种疗效确切、服用方便、不良反应轻微、且价格适宜的中成药,适合冠心病患者长期服用。

急性无Q波心肌梗塞的临床特征

急性心肌梗塞(AMI)时,根据心电图上有无病理性Q波出现,可分为Q波型与无Q波型两类。无Q波AMI虽属常见,但在心电图上仅有ST—T变化。这种非特异性改变,往往造成临床诊断上的困难,易于误漏诊。现结合我院病例,对无Q波AMI的临床特征,加以分析以期为早期诊断提供依据,避免误漏诊。

吲哒帕胺缓释片治疗轻、中度高血压长时治疗的疗效观察

目的：评价吲哒帕胺缓释片（１．５ｍｇ）治疗轻、中度高血压病的临床疗效及其延迟的长时效应。方法：按照ＷＨＯ／ＩＳＨ的诊断标准，筛选出３０例轻、中度原发性高血压患者，男１２例，女１８例，平均年龄５２．７±１１．０岁。经过２周的安慰剂洗脱期进人８周的吲哒帕胺缓释片（１．５ｍｇ）的开放治疗期。于服安慰剂期末及治疗２，４，６，８周末测坐位收缩压、舒张压及心率，并采用动态血压监测方法对患者行服安慰剂期末及治疗８周末３０ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果：经过８周治疗后，平均坐位收缩压／舒张压下降（２３．４± １５．５／９．５ ±７．７） ｍｍＨｇ，治疗２周即达统计学意义，Ｐ＜０．０００１并持续到８周。３０ｈＡＢＰＭ与治疗前比较显示，平均收缩压／舒张压；前２４ｈ及２５～３０ｈ较治疗前明显下降，分别 １３．２／６．４ ｍｍＨｇ和 １２．１／５．０ ｍｍＨｇ，具有统计学显著性。结论：吲哒帕胺缓释片是一类利尿扩血管降压药物，每日一次用药能有效控制３０ｈ的血压。

吲哒帕胺抗高血压疗效及安全性观察

目的 评价吲哒帕胺缓释片 (1 5mg)对轻、中度高血压病人降压有效性及安全性。方法 采用双盲、随机对照的研究方法。经过 2周安慰剂洗脱期后 ,4 8例服吲哒帕胺缓释片 1 5mg ,4 6例服吲哒帕胺普通片 2 5mg ,每日一次。在安慰剂期末及治疗 2、4、6、8周末测坐位收缩压、舒张压及心率。治疗前及 8周末检查 :血钾、钠、尿酸、肌酐、谷丙转氨酶及谷草转氨酶 ,心电图。结果 两组治疗后 2、4、6、8周血压较治疗前明显降低 (P <0 0 1) ,8周末两组降压总有效率分别为 70 8%及 73 9% ,组间对比差异无显著性 (P >0 0 5 )。吲哒帕胺缓释片组不良反应明显少于普通片组 ,血钾降低及血浆尿酸增高发生率低 ,与吲哒帕胺普通片比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组血钠、肌酐、谷丙转氨酶及谷草转氨酶及心率变化在治疗前后无变化。结论 吲哒帕胺缓释片治疗轻、中度高血压与普通片比较 ,降压效果相当 ,耐受性好 ,副作用少 ,对心、肝。

不稳定型心绞痛误漏诊原因分析

不稳定型心绞痛误漏诊原因分析史晏海河北医学院附属第四医院（０５００１１）不稳定型心绞痛（ＵＡ）与急性心肌梗死（ＡＭＩ）有着共同的病理生理学基础，可迅速进展为ＡＭＩ，甚至摔死于严重心律失常。此类患者的临床表现不典型时，容易误漏诊，贻误治疗，影响预后。我...

特殊人群高血压的治疗原则及药物选择

抗高血压药物种类甚多,但各自作用机理不尽相同。高血压病患者,只有根据自己的具体情况,合理地选择降压药物,才能在满意控制血压的同时,减少不良反应,提高生活质量,降低并发症的发生率,达到最佳的治疗目的。

中老年高血压患者脉压与QT离散度相关性研究

目的 探讨脉压对中老年高血压患者心血管事件危险性的预测作用。方法 2 18例中老年高血压患者分别进行 12导联同步心电图、动态心电图检查 ,并计算QT离散度 (QTd) ,同时统计心电图异常及左室肥厚检出率。分组观察所有对象脉压与QTd、心电图异常之间的关系 ,并比较脉压、收缩压与QTd的相关性大小。结果 脉压与QTd正相关 ,相关系数r为 0 .75 83,P <0 .0 1;收缩压与QTd正相关 ,相关系数r为 0 .36 79,P <0 .0 5 ;QTd≥ 6 0ms与QTd <6 0ms两组比较 ,心电图异常率及左室肥厚检出率的差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 脉压与QTd的相关性强于收缩压 ,提示在预测高血压患者心血管事件危险性方面 。

内皮功能与高血压靶器官损伤关系的探讨

目的通过检测内皮细胞合成和分泌的血管活性物质,初步探讨内皮功能与高血压靶器官损伤的关系。方法将68例高血压病患者分为2组:单纯高血压病组(高血压组)21例,高血压伴靶器官损伤组(靶器官损伤组)47例,并择20例健康人作为对照组。所有受试者测定血管性假血友病因子(vWF)的含量,并进行心脏超声、血尿微球蛋白及头颅CT检查。结果与对照组相比,高血压组和靶器官损伤组vWF含量显著升高(P<0.01);与高血压组比较,靶器官损伤组vWF升高程度更显著(P<0.01),且vWF与左室重量指数(LVMI)、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)均呈正相关。结论单纯高血压病患者即存在不同程度的内皮功能失调,伴靶器官损伤时,内皮功能受损更严重。在不同靶器官中,内皮功能均受损,并与损伤程度呈正相关。

硝苯地平缓释片合并小剂量美托洛尔治疗高血压病的疗效

目的：研究硝苯地平缓释片合并小剂量美托洛尔的降压疗效及副作用。方法：对３７例原发性高血压患者进行随机对照研究。Ａ组给予硝苯地平缓释片２０ｍｇ，每日１次或２次，同时服用美托洛尔６．２５ｍｇ或１２．５ｍｇ，每日２次；Ｂ组仅服用硝苯地平缓释片２０ｍｇ，每日１次或２次。每组疗程均为４周，观察用药前后的偶测血压及动态血压。结果：Ａ组降压疗效高且降压平稳，降压的同时无反射性交感兴奋，副作用少。结论：两药合用硝苯地平缓释片合并小剂量美托洛尔是高血压患者长期应用的理想药物。

不稳定型心绞痛发作时胸前导联ST段压低伴T波倒置的临床意义

４２８例不稳定型心绞痛中，９３例（２１．７％）出现胸前导联ＳＴ段压低伴Ｔ波倒置。患者分为２组：Ａ组６２例，ＳＴ段水平型或下斜型压低≥２ｍｍ，Ｔ波对称性倒置≥２ｍｍ；Ｂ组３１例，ＳＴ段水平型或下斜型压低≥１ｍｍ（＜２ｍｍ），Ｔ波对称性倒置（≥２ｍｍ）。结果表明，两组急性心肌梗塞发生率（Ａ组：２０．９１％，Ｂ组：９．６８％）及猝死发生率（Ａ组：６．４５％；Ｂ组：３．２３％）均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。Ａ组是一高危亚组，预后不良。