新生儿阑尾炎的发病特点及误诊原因

目的分析新生儿阑尾炎的发病特点及误诊原因,并总结防范误诊措施。方法回顾分析2014年5月—2019年5月收治的病初曾误诊为其他疾病的新生儿阑尾炎12例的临床资料。结果12例患儿均有呕吐、哭闹、拒乳表现,其中发热10例,嗜睡9例,停止排气排便或大便减少7例。查体腹壁发红3例,肠鸣音减弱或消失11例,右下腹触及包块2例。查血白细胞、C反应蛋白升高。右下腹腹腔穿刺抽出淡黄色脓液8例。腹部立位X线片示10例不同程度肠腔胀气,2例见膈下游离气体;B超示10例右下腹肠管局限性扩张,8例腹腔积液,2例右下腹炎性液性包块。初步诊断为肠梗阻10例和消化道穿孔2例。误诊时间为8 h~1 d。术前诊断肠梗阻者,剖腹探查发现肠间脓苔引起粘连,局部肠管明显扩张,形成梗阻,术中及术后病理均证实为急性化脓性阑尾炎。拟诊消化道穿孔者,剖腹探查术中见阑尾穿孔,术中及术后病理均证实为急性坏疽性阑尾炎。术后所有患儿均康复出院,随访1年未见异常。结论新生儿阑尾炎临床罕见,且症状体征无特异性,加之难以获得可靠的病史及查体资料,故临床易误诊。加强对新生儿阑尾炎相关知识的学习,熟知其发病特点,尽可能获取详细的病史及查体资料,及时行相关影像学检查,必要时可行腹腔穿刺和(或)手术探查。