不同手术方式对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的探讨内镜食管曲张静脉套扎联合腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术(endoscopic esophageal varices ligation combined with laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization,EVL+LSD)与改良Sugiura术和Hassab术对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效差异。方法回顾性分析符合纳入排除标准的78例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床资料,EVL+LSD组23例,改良Sugiura组30例,Hassab组25例,比较3组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、术后第7天门静脉血栓发生率、术后第1、3、7天肝功能恢复情况、术后1年及2年曲张静脉复发率间的差异。采用SPSS 26.0软件包,Levene′s检验判断方差齐性,满足方差齐性的计量资料采用x±s表示,单因素ANOVA检验,Scheffe法进行组间比较;不满足方差齐性的计量资料计算中位数(四分位数),采用中位数检验;计数资料采用Kruskal-Wallis-H检验,包含等级变量的计数资料采用Jonckheere-Terpstra检验;组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果3组间术中出血量、术后第7天门静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);EVL+LSD组术后肝功能恢复快,恢复肛门排气时间早,住院时间短,术后切口感染少,术后1年及2年曲张静脉复发率低,但手术时间较长,住院费用较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜食管曲张静脉套扎联合腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术较改良Sugiura术和Hassab术具有创伤小、术后肝功能及胃肠功能恢复快、住院时间短、术后1年及2年曲张静脉复发率低等优点,而术后并发症及术后第7天门静脉血栓发生率并未增加,适合在具备技术条件的医院推广应用。

抑凋亡基因bcl-X_L在胰腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨抑凋亡基因 bcl- XL 在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学链霉亲和素方法 (SABC) ,检测 5 2例份胰腺癌组织中凋亡抑制基因 bcl- XL 的基因蛋白产物 ,并与良性和正常胰腺组织作对照分析。结果 胰腺癌组织中 bcl- XL 的阳性表达率为 73.1% ,显著高于胰腺良性组织及正常组织 ,bcl-XL 的表达与肿瘤的 TNM分期有关 ,而与肿瘤直径、淋巴结转移、分化程度、病理类型等无关。结论 bcl- XL

腹腔镜探查在进展期胃癌分期和可切除性评估中的价值

目的探讨腹腔镜探查在进展期胃癌临床分期和可切除性评估中的价值。方法回顾分析淮河医院普外科2006年9月至2011年5月收治的45例进展期胃癌患者行腹腔镜探查的临床资料。结果全部病例均顺利完成探查,近期恢复良好。经腹腔镜探查后,21例(46.7%)实施手术,其中术前认为不能切除的9例,改行根治性切除;12例行姑息性胃切除或胃空肠吻合术,其中5例在腹腔镜下完成。24例(53.3%)避免了开腹手术,其中广泛腹膜转移18例,局部淋巴结广泛融合6例。16例(35.6%)增强CT未发现腹膜转移者经腹腔镜探查后发现。22例(48.9%)腹腔镜分期与术前分期不一致,其中分期下降9例(20.0%),上升13例(28.9%)。腹腔镜探查后改变原治疗方案者占42.2%(19/45)。结论腹腔镜探查对于进展期胃癌是一种有效的分期手段,可避免不必要的剖腹探查,对肿瘤可切除性评估及适宜治疗方案的制定有重要价值。

Embelin对大肠癌细胞株SW480细胞增殖和凋亡的影响

目的研究Embelin对大肠癌细胞株SW480细胞增殖和凋亡的影响。方法 SW480细胞在一系列浓度Embelin处理48 h以后,噻唑蓝(MTT)法和流式细胞仪分别定量测定细胞增殖抑制率和凋亡率,Western blot检测Cyclin D1、survivin和XIAP的表达水平。结果 Embelin可显著抑制SW480的细胞增殖和诱导凋亡,其作用呈浓度依赖性,作用48 h时半数抑制浓度(IC50)为37.02μM;20μM时细胞凋亡率为(15.3±2.5)%,与40μM时和80μM时细胞凋亡率相比,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。但相同浓度的Embelin作用时,细胞的凋亡率低于增殖抑制率。增殖抑制作用可能与下调Cyclin D1蛋白的表达有关。结论 Embelin可显著抑制SW480的细胞增殖和诱导细胞凋亡,并可作为一个潜在的具有抗肿瘤活性的化学药物。

胃癌组织中核因子-κBp65的表达及其与血管内皮生长因子的关系

目的 研究胃癌组织中核因子 κBp6 5 (NF κBp6 5 )的表达及其与血管内皮生长因子 (VEGF)的关系。方法 应用免疫组化SP法 ,对 5 6例胃癌组织检测NF κBp6 5和VEGF的表达 ,并与良性组织作对照研究。 结果 胃癌组织中NF κBp6 5和VEGF的表达阳性率分别为 6 2 .5 %和 76 .8% ,显著高于胃粘膜不典型增生表达阳性率的 33.3%和 4 4 .4 % (P<0 .0 5 )及正常胃粘膜表达阳性率的 0和 8.3% (P<0 .0 1)。NF κBp6 5的表达与胃癌临床分期、浸润深度和淋巴结转移有关 (P<0 .0 5 ) ,与病理类型无关 (P>0 .0 5 )。NF κBp6 5表达与VEGF呈正相关 (r =0 .36 ,P<0 .0 1)。结论 NF κBp6 5可能通过上调VEGF的表达 ,在胃癌的发生、发展中发挥重要作用。

多学科工作团队模式提高肿瘤学

多学科工作团队(Multidisciplinary team,MDT)模式,是两个以上相关学科的专家组成固定工作组,针对某种疾病进行定期的临床讨论会。肿瘤学是一门综合性极强的学科,目前的临床肿瘤学研究生培养方向较为单一,不利于学生临床思维能力的训练和肿瘤综合治疗理念的培养。MDT为肿瘤学研究生提供了一个多学科学术交流、资源共享的平台,有助于学生开拓视野,提高临床思维能力,值得推广应用。

核因子-κBp65及bcl-x_L基因在胰腺癌组织中表达及意义

目的 :探讨核因子 κB(NF κBp6 5 )及凋亡相关基因bcl xL 在胰腺癌组织中的表达及其意义。方法 :应用免疫组织化学SABC法 ,检测 5 2例胰腺癌组织中NF κBp6 5及凋亡相关基因bcl XL 的基因蛋白产物 ,并分析其与胰腺癌临床病理的关系。结果 :胰腺癌组织中NF κBp6 5及bcl XL 的表达率为 6 3 5 %和 73 1% ,显著高于胰腺正常组织 (P <0 0 1)。NF κΒp6 5的表达与肿瘤直径、ΤΝΜ分期、淋巴结转移有关 ,而与分化程度、病理类型无关。bcl XL 的表达与TNM分期有关 ,且与NF κBp6 5呈显著相关。 结论 :NF κΒp6 5是一种与胰腺癌有关的癌蛋白 ,可能通过对bcl xL 的上调作用 ,进而影响胰腺癌的发生发展。

胆囊癌组织中nm23-H_1和p16蛋白表达的意义

目的 :探讨胆囊癌组织中nm2 3 H1和p16基因蛋白表达的意义。方法 :应用免疫组织化学方法检测 4 2例胆囊癌组织中nm2 3 H1和p16蛋白的表达 ,并与良性胆囊组织作对比研究。结果 :4 2例胆囊癌组织中nm2 3 H1和p16蛋白的阳性表达率分别为 4 0 5 %、4 7 6 % ,均明显低于胆囊良性组织 ,且其表达水平与肿瘤的临床病理分期、转移及预后有密切关系。结论 :检测nm2 3 H1和p16蛋白表达水平可以作为判断胆囊癌转移和预后的指标。

抑癌基因P^(16)表达与胰腺癌临床病理的关系

应用免疫组织化学 ABC法检测 5 6例胰腺癌组织中抑癌基因 P1 6 的表达 ,并和良性组织作对照研究。结果显示 :胰腺癌中 P1 6 的表达显著低于良性组织 ,且与临床病理分期及预后有关。提示 P1 6

儿童甲状腺结节45例外科治疗分析

目的 :探讨儿童甲状腺结节的外科治疗方法及疗效。方法 :回顾分析 45例儿童甲状腺结节的外科治疗 ,对 7例结节性甲状腺肿采用患侧或双侧甲状腺大部切除 ,3例原发性甲亢采用双侧甲状腺次全切除 ,2 1例甲状腺瘤采用腺叶部分切除或腺瘤摘除术 ,1 4例甲状腺癌采用患叶及峡部全切 ,伴淋巴结转移者行功能性颈清扫术。结果 :本组 45例患儿均手术治疗 ,痊愈出院。随访 1～ 1 0年 ,除 1例甲状腺癌复发外 ,均健康生存。结论 :对儿童甲状腺结节应根据病情严格选择手术指征及手术方式 ,术中尽量保留正常甲状腺组织 ,癌肿作到根治 ,远期疗效良好。

胆囊癌组织微血管密度变化及其与预后的关系

应用抗人 因子相关抗原 ( F8- RA)多克隆抗体、免疫组织化学 ( SABC)法 ,检测 40例胆囊癌组织中( MVD)的表达 ,并分析其与胆囊癌临床病理及预后的关系。结果发现 ,胆囊癌组织 MVD值与肿瘤浸润深度、临床病理分期、淋巴结转移密切相关 ,与病理类型及分化程度无关。MVD值较高者 ,中位生存期及 3年生存率显著降低。提示胆囊癌组织 MVD的增加 ,可促进病变的发展和转移 ;检测胆囊癌组织

核因子-κB在胰腺癌中的表达及其意义

目的探讨核因子-κB(NF-κB)在胰腺癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学SABC法,检测NF-κB p65蛋白在胰腺癌组织、胰腺良性病变组织及正常胰腺组织中的表达,并分析其与胰腺癌临床病理及预后的关系。结果胰腺癌组织中NF-κB p65蛋白表达率(63．5％)显著高于胰腺良性病变组织(11．1％)及正常组织(0);NF-κB p65蛋白表达与肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移有关,而与分化程度、病理类型无关,NF-κB p65蛋白表达阳性者生存期短于阴性者(P<0．05)。结论NF-κB p65在胰腺癌的发生及发展中起重要作用;其可作为判断胰腺癌预后的一个独立相关因子。

RelA反义寡核苷酸调节胰腺癌细胞对阿霉素敏感性的效果及机制

目的探讨转染核因子-κBp65(RelA)反义寡核苷酸(RelA AsODN)调节胰腺癌细胞对阿霉素敏感性的效果及机制。方法采用RelA反义寡核苷酸和对照序列转染胰腺癌细胞株Capan-2。MTT法检测细胞活力;流式细胞仪检测细胞凋亡率;RT-PCR法检测RelA AsODN作用后凋亡相关基因bcl-xL表达变化。结果 10μg/mL阿霉素单独及其与RelA AsODN联合作用24 h后的细胞存活率分别为60.9%和43.8%,凋亡率分别为6.77%和17.46%,P均<0.01。RelA AsODN作用后bcl-xL mRNA表达下降。结论 RelA AsODN可增加胰腺癌细胞Capan-2对阿霉素的敏感性,下调bcl-xL mRNA表达可能是其作用机制之一。

光储微电网运行模式无缝切换方法研究

微电网因其清洁和组网控制方式灵活等优势而被广泛应用。对光、储个体微电源分别进行建模,其中,在进行光伏组件建模时提出一种基于功率占空比二次微分的改进最大功率点跟踪(MPPT)算法;提出基于模式控制器的模式切换策略,该策略通过实时检测公共连接点(PCC)处的电压和频率,判断微电网的运行状态,并根据运行状态控制各逆变器的工作模式。MATLAB/Simulink仿真结果表明:该控制方法能够实现2种运行模式的无缝切换。

胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 86例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为胃大部切除术组39例和单纯穿孔修补术组47例,观察比较2组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、住院时间、肛门排气时间、术后并发症及溃疡复发率。结果单纯穿孔修补术组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于胃大部切除术组(P<0.05),术中出血量显著少于胃大部切除术组(P<0.05),术后感染率和并发症发生率显著低于胃大部切除术组(P<0.05);腹腔镜手术组患者的手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于开腹手术组(P<0.05),术后感染率显著低于开腹手术组(P<0.05)。单纯穿孔修补术组与胃大部切除术组患者术后6、12个月溃疡复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效相近,但单纯穿孔修补术手术操作简单,创伤较小;腹腔镜下修补术更具有明显的微创优势,更适用于胃十二指肠急性穿孔患者的手术治疗。

静脉注射多西他赛亚微乳在大鼠的组织分布及排泄研究

目的研究比较多西他赛（docetaxel,DTX）亚微乳注射剂及普通注射剂在大鼠体内的组织分布及原型药物的排泄情况。方法以DTX注射剂（商品名：泰索帝）为参比,48只SD大鼠随机分成2组,分别经尾静脉注射DTX亚微乳注射剂（75 mg.m-2）和DTX注射剂（75 mg.m-2）,在给药后5、30、60、300 min各处死6只大鼠,于相应部位取各组织适量。另取大鼠10只,随机分为2组,分别静脉注射亚微乳注射剂或普通注射剂（75 mg.m-2）,收集给药前及给药后0~4、4~10、10~18、18~24、24~36 h的尿液、粪便。组织及排泄物中的DTX浓度以HPLC-UV法测定。结果 DTX亚微乳注射剂及普通注射剂在体内分布广泛而迅速。DTX亚微乳在心和肺中的浓度显著低于注射剂（P〈0.05）,但在脾脏中的浓度高于注射剂（P〈0.05）。肾脏中的分布在早期较注射剂明显增加,后期较注射剂明显降低（P〈0.05）,其他组织器官的分布无显著性差异（P〉0.05）。两者经粪便和尿液排泄的原型药物无显著性差异（P〉0.05）,36 h尿排累积百分率均〈2%,粪排累积百分率均〈6%。结论与普通注射剂相比,亚微乳不影响DTX在大鼠体内的原型药物排泄。在安全性及药效学评价中,应特别关注剂型改变后心、肺、肾及脾脏的毒性及药效变化。

利福平明胶微球制剂及体内外释药特性的研究

采用乳化化学交联法制各了利福平明胶微球制剂，并研究了药物含量、微球粒径、体外释放介质、以及体内释药特性等。结果表明：利福平明胶微球制剂体外释药前8h符合Higuchi方程，释药可达24h，具有明显的缓释效果。大鼠体内释药特性符合单室开放模型，体内外相关性显著。

外伤性脾破裂37例

目的 探讨儿童外伤性脾破裂的最佳治疗方法及术式选择。方法 对外伤性脾破裂37例患儿进行回顾性分析。结果 保守治疗治愈18例，均为Ⅰ、Ⅱ级伤，其中3例因保守治疗效果差而转用Seldinger技术经股动脉行介入治疗。手术治疗19例中脾修补、大网膜包裹和脾清创、止血、大网膜填塞脾缝合7例；脾部分切除4例；脾全切、自体大网膜内脾片或带血管蒂脾叶胃网膜右血管移植8例。死于全身多发伤并失血性休克和严重脑外伤各1例，痊愈17例。其中12例术后随访4个月～8年，未发生脾切除后凶险性感染。结论 Ⅰ、Ⅱ级伤应首选保守治疗。Ⅲ级以上严重损伤应急症手术，根据脾损伤部位、程度、合并伤病情及术者技术水平合理选择保脾术式。

表皮生长因子受体及增殖细胞核抗原在胃癌中的表达及意义

为探讨表皮生长因子受体 ( EGFR)及增殖细胞核抗原 ( PCNA)在胃癌中的表达 ,应用免疫组织化学技术 ,对胃癌和胃良性肿瘤组织中 EGFR和 PCNA分别进行定性和半定量检测 ,分析其与临床病理参数的关系。结果显示 1在胃良性肿瘤组织中 EGFR的表达率为 2 3 .0 8% ,PCNA L I为 2 7.80± 12 .2 0 ,明显低于胃癌组织中的表达率 ( 49.0 9% ,PCNA L I5 2 .73± 12 .2 5 ,P<0 .0 1)。2胃癌组织中 EGFR和 PCNA的表达与患者性别、年龄、病变部位、分型、组织学类型及分化程度无关 ( P均 >0 .0 5 ) ,而与临床分期、浸润深度及淋巴结转移情况相关 ( P <0 .0 5 ) ,表明联合检测 EGFR和 PCNA可作为判断胃癌恶性程度、预测淋巴结转移。