不同连续肾脏替代治疗方法对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床疗效分析

目的对比分析不同连续肾脏替代治疗(CRRT)方法对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病合并慢性肾功能不全患者的疗效。方法选择2008年1月—2012年1月在温岭市第一人民医院住院且病历资料完整的行PCI的慢性肾脏疾病(CKD)患者42例,按随机数字表法分为A、B两组,每组21例。A组在行PCI后24 h开始行CRRT;B组在行PCI前8 h及行PCI后24 h均行CRRT。对比两组患者急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、造影剂肾病(CIN)发生率及血肌酐水平。结果两组患者的性别、年龄及入院时APACHEⅡ评分间差异均无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组患者CIN发生率降低(P<0.05)。A组患者PCI后24 h血肌酐水平高于PCI前(t=2.759,P<0.05),PCI前及PCI后48、72 h血肌酐水平间差异均无统计学意义(t=1.223、0.272,P>0.05);B组患者PCI后24 h血肌酐水平与PCI前间差异无统计学意义(t=0.554,P>0.05),PCI后48、72 h血肌酐水平低于PCI前(t=3.764、2.517,P<0.05)。结论 PCI前、后均行CRRT较仅在PCI后行CRRT能更有效地减少CIN的发生率。

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响

目的探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者IL-4、TNF-α、IL-1β等炎症因子的影响。方法将我院收治的符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者分为治疗组和对照组,检测并比较两组治疗前及治疗后血清中IL-4、TNF-α、IL-1β水平。结果治疗后12 h,治疗组IL-4水平较对照组降低(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平亦较对照组降低(均P<0.01);治疗后24 h,治疗组TNF-α、IL-1β水平较对照组降低(均P<0.05)。结论血液灌流联合连续性肾脏替代治疗通过对炎症因子的清除作用,为临床综合救治AOPP提供了新的方法。

丹参注射液对重症急性胰腺炎患者血清细胞间黏附分子-1变化的影响

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)患者血清细胞间黏附分子(ICAM-1)水平的变化特点及丹参对其作用。方法按照随机分组原则,将所有80名患者分为对照组和丹参治疗组。对两组患者的ICAM-1水平和相关临床资料进行比较。结果 A组患者第二天、第四天、第六天ICAM-1水平较B组均明显升高(均P<0.05);A组患者治疗前ICAM-1水平较B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者年龄、性别等与B组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论丹参注射液可以抑制SAP患者ICAM-1水平,从而对SAP患者起到治疗作用。

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果分析

急性重度有机磷农药中毒（AOPP）是急诊科常见的危急重症,并发症多,病死率高。血液灌流（HP）是借助于体外循环,使血液通过有吸附作用的装置（吸附罐）来清除血液中外源性或内源性相对分子量大、脂溶性、蛋白结合率高的毒物[1]。近年来,我院对AOPP患者20例行早期HP治疗,

视频喉镜下气管插管在急诊急救中的应用

目的探讨视频喉镜在急诊插管中的应用价值。方法将70例需要经口气管插管进行救治的急诊患者分为视频喉镜组和普通喉镜组,比较两组患者一次性插管成功率、插管时间及插管不良反应等情况。结果与普通喉镜组比较,视频喉镜组一次性插管成功率高(<0.05),插管时间及插管不良反应少(均<0.05)。结论视频喉镜下气管插管在急诊急救中有较大的实用价值。

高层建筑客厅大面积拼花木地板的铺贴施工方法

随着建筑业的发展,拼花木地板在建筑装饰上脱颖而出,被广泛用于居室、体育、实验幼托等建筑,是目前中高档装饰材料之一。本文结合太原市柳南小区文瀛高层公寓工程实践,总结了大面积拼花木地板的铺贴施工方法,可供建筑施工人员参考。

长托宁治疗有机磷中毒临床观察

目的探讨长托宁治疗有机磷中毒(AOPP)的疗效。方法将到我院抢救的有机磷中毒患者根据不同的治疗方法分成两组:观察组25例和对照组19例。两组除常规治疗外,观察组应用长托宁加常规复能剂,对照组应用阿托品加常规复能剂。结果治疗组和对照组均无死亡,长托宁效果优于阿托品,其药物作用时间长,毒副作用小,用药次数,用药总量均明显减少,具选择性强,作用全面,多方面明显优于传统阿托品的治疗方法。结论长托宁是抢救急性有机磷中毒较为理想的抗胆碱能药物。

强化工程审计 确保工程投资的合理控制

阐述了对扩初设计概算费用、施工图预算、竣工决算进行审计的重要性及其审计步骤与审计内容。

浅谈工程量清单计价竣工决算审计

介绍了工程量清单计价竣工决算的审计工作,阐述了工程决算审计的过程和结果,论述了工程决算审计工作的要点,指出无论编制清单、综合单价,还是工程决算的审计,都应做到公平、公正、合理。

合理采用跟踪审计 有效控制工程造价

解释了跟踪审计的定义,论述了跟踪审计在建筑工程管理中的发展趋势,并结合两个实际案例,对全过程跟踪审计采用的主要方法步骤进行了说明,指出跟踪审计管理模式是控制工程造价的有效辅助手段,该模式已得到广泛应用。

基于建设项目跟踪审计的风险因素探析

本文探讨了建设项目跟踪审计的概念和特征,进而得出其可能存在的审计风险,并划分为法律法规、工作定位、人员素质所引起的三类主要风险,最后对如何防范跟踪审计风险提出了两点建议,希望在日后对跟踪审计工作的条例制定和具体实践有所帮助。

浅析目前工程造价的合理控制

为了实现工程造价的有效、合理控制，取得最佳的社会效益和经济效益，从工程建设的前期决策、设计、施工和竣工结算四个阶段入手，提出了对工程造价实施有效控制的措施。

电针疗法联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察采用电针疗法联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法患者94例随机分为联合组与基础组,基础组予单纯的西医综合保守疗法,联合组在此基础上,加入电针与中药外敷进行治疗;两组治疗均7 d为1个疗程,治疗2个疗程。结果从视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能活动评分(JOA)评分、肌电图检查(EMG)检测肌肉异常率、血清炎性细胞因子、临床疗效等几方面比较,联合组均优于基础组(P <0.05)。结论采用电针疗法联合中药外敷治疗LDH临床疗效显著,并可改善局部组织神经电生理情况。

建设项目管理中造价控制的因素分析

根据建设管理的定义,对项目决策阶段、设计阶段、施工阶段以及竣工结算阶段的造价控制策略进行了研究,阐述了影响各阶段造价控制的主要因素,以确定出科学的造价控制措施。

利用“四位一体”教学模式创建高效小学英语课堂

"四位一体"教学倡导教师的主导作用和学生的主体作用,倡导以学生的学习为中心。它对提高小学英语学习效率具有非常重要的指导意义。其具体方法有准备(Preparation)、新授(Presentation)、操练(Practice)和输出(Production)。

胆碱酯酶和APACHEⅢ与感染性休克患者预后的关系

目的探讨胆碱酯酶(CHE)和APACHEⅢ与感染性休克(SS)患者预后的关系。方法首先根据患者预后,分为存活组和死亡组,比较两组CHE和APACHEⅢ值的差别;根据APACHEⅢ值分成5组,比较各组CHE和死亡率的差别;以患者预后为因变量,以CHE和APACHEⅢ值为自变量进行多元回归分析,探讨CHE和APACHEⅢ值与患者预后的关系。结果①存活组CHE显著高于死亡组[(9563.85±896.61)u/L比(3879.69±382.95)u/L,P<0.01];存活组APACHEⅢ值显著小于死亡组[(53.56±5.86)分比(95.25±9.24)分,P<0.01];②随着APACHEⅢ值的增加,CHE逐渐下降、死亡率逐渐升高;各组间CHE和死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.01);③多元回归分析显示,CHE与患者预后负相关,APACHEⅢ值与患者预后正相关。结论 CHE越低、APACHEⅢ值越高,SS患者预后越差。

浅议工程量清单的编制

介绍了工程量清单的定义、编制和内容，阐述了编制工程量清单的基本原则，并对实施工程量清单后的工程造价人员和管理部门提出了要求，以适应建筑市场竞争的要求，为合理控制工程质量、投资提供依据。

超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊介入治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效观察

目的探讨超声引导下的肩峰下-三角肌下滑囊介入治疗对肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析82例肩峰下撞击综合征患者的临床资料。按照患者接受的治疗方案分为两组:介入治疗组(n=44)和常规治疗组(n=38),介入治疗组在超声引导下于肩峰下-三角肌下滑囊注射复方倍他米松1 ml+0.9%氯化钠注射液2 ml+2%利多卡因2 ml,常规治疗组仅接受常规物理康复治疗。两组患者于治疗前、治疗后2周、4周评估其疼痛评分(NRS)、无痛下肩关节外展关节活动度(ROM)和冈上肌抗阻力试验阳性率。结果两组患者治疗前NRS评分、无痛下肩关节外展ROM比较,差异无统计学意义(Z=-1.45,t=5.23,P均>0.05)。介入治疗组患者在治疗后2周、4周,疼痛评分均低于常规治疗组患者,无痛下肩关节外展ROM大于常规治疗组,差异有统计学意义(Z分别=-5.88、-6.67,t分别=10.22、13.26,P均<0.05),冈上肌抗阻力试验阳性率低于常规治疗组,差异有统计学意义(χ^(2)分别=37.09、41.26,P均<0.05)。结论超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊介入治疗能有效改善肩峰下撞击综合征患者的疼痛及肩关节活动功能。

特布他林原液雾化吸入联合大剂量激素冲击治疗重度哮喘的疗效观察

目的观察特布他林原液雾化吸入联合大剂量激素冲击治疗重度哮喘的疗效。方法 152例患者随机分成试验组(76例)和对照组(76例)。试验组给予甲强龙注射液160mg一次性静推和特布他林雾化液原液5mg雾化吸入,每20min 1次,连续3次;对照组给药甲强龙注射液80mg静推,20min后重复1次和特布他林雾化液5mg、吸入用布地奈德混悬液1mg加入10mL氯化钠溶液中雾化吸入,共1次。结果①试验组有效率(93.42%)显著高于对照组(82.89%),差异有统计学意义(P<0.05);②试验组需机械通气及死亡患者比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后,试验组pH值、氧分压显著高于对照组,二氧化碳分压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特布他林原液雾化吸入联合大剂量激素冲击治疗重度哮喘疗效确切。