细胞因子与青光眼滤过手术后滤过通道瘢痕化的相关性研究

青光眼已成为全球首位不可逆致盲疾病,眼压是预防视力丧失唯一可控因素。约20%的患者在药物治疗下眼压控制效果不佳,需行滤过手术,但术后滤过通道瘢痕化会导致眼压再度升高。房水与滤过通道瘢痕化的机制紧密相关,房水中各种细胞因子含量的变化为我们了解青光眼滤过术后滤过通道瘢痕化提供了重要线索。故本文针对细胞因子与滤过手术预后的相关性进行综述和回顾。

联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效

目的观察原发性急性闭角型青光眼(APACG)合并白内障两种手术方式的临床疗效及并发症。方法选择APACG合并白内障患者72例(96只眼),其中男性28例(38只眼),女性44例(58只眼)。将患者配对分为观察组和对照组,两组各36例(48只眼),观察组男性16例(24只眼),女性20例(24只眼),年龄49~75岁,平均年龄57.6岁;对照组男性12例(14只眼),女性24例(34只眼),年龄50~75岁,平均年龄58.5岁。观察组行超声乳化白内障吸除术并植入人工晶状体联合小梁切除术;对照组行超声乳化白内障吸除术并植入人工晶状体联合房角分离术。随访时间为4~18个月,随访期间,定期密切观察患者的视力、眼压、房角、前房深度及并发症等临床指标。结果对比眼压控制方面的术后疗效,观察患者在第1周、1个月、3个月、6个月、12个月随访发现,两组患者在术前和术后眼压降低幅度分别为(4.10±1.69)k Pa、(2.84±1.00)k Pa,差异具有统计学意义(t=2.168,P<0.05)。中央前房深度加深幅度和房角形态变化及术后并发症,观察组和对照组术后中央前房深度加深幅度分别为(1.810 4±0.347 0)mm、(2.168 4±0.283 5)mm,差异有显著统计学意义(t=3.462,P<0.01)。术后并发症,观察组术后虹膜纤维素样渗出及前房炎症、术后浅前房、角膜水肿的发生率分别比对照组高出8%、3%、2%,表明观察组术后并发症多于对照组。结论两种手术方式对APACG合并白内障患者的临床疗效安全有效;超声乳化白内障吸除术并植入人工晶状体联合小梁切除术在眼压控制更具有优势;在临床疗效方面,超声乳化白内障吸除术并植入人工晶状体联合房角分离术在中央前房深度加深幅度、房角形态变化和术后并发症控制更具有优势;观察组术后并发症多于对照组。

可调整缝线和丝裂霉素C联合前房穿刺在小梁切除术中的应用

目的观察巩膜瓣可调整缝线和丝裂霉素c联合前房穿刺术在小梁切除术中的应用。方法对80例（90眼）青光眼患者做矩形巩膜瓣与前房穿刺13，然后行小梁切除术，在巩膜瓣一侧做可调整缝线，术中应用丝裂霉素C防止滤过泡瘢痕化，术后观察眼压、滤过泡形态，前房深度及并发症。当术后前房形成稳定或眼压回升〉10mmHg时，拆除巩膜瓣可调整缝线。结果83只眼（92％）眼压〈21mmHg，4只眼局部药物治疗后眼压控制在正常范围内，术后第1天全部前房形成良好，术后巩膜瓣可调整缝线2～14d内拆除，平均6d，6个月内随诊83只眼形成功能性滤过泡，术后共发生浅前房6眼，占8．9％，2只眼出现脉络膜脱离，1只眼出现恶性青光眼，引流过畅1眼，结膜切口渗漏2眼，经保守治疗后治愈。结论可调整缝线、丝裂霉素c联合前房穿刺在小梁切除术中形成前房，减少浅前房发生率，促进功能性滤过泡的形成，提高了手术成功率。

生理性大视杯、青光眼与非青光眼视神经病变鉴别体会

目的:探讨生理性大视杯、青光眼与非青光眼视神经病变引起视杯扩大的临床鉴别方法和要点,为临床诊断提供依据。方法:回顾性分析生理性大视杯20例(40眼),非青光眼视神经病变组病人28例(28眼),青光眼病人22例(22眼),分析比较三组病人的病理机制、视盘形态特征、相关影像学资料。结果:在生理性大视杯、青光眼与非青光眼性视杯扩大的鉴别中,视盘形态学的主观评价起着非常重要的意义,盘沿局限性丢失、盘沿色泽、视功能异常和视盘改变的相关性等特征在三组病人的临床鉴别中具有较高的特异性。结论:有关三者的鉴别应综合分析,仔细询问病史,认真观察视盘形态特征,通过视盘形态学定量分析、视野检查,结合神经影像学等信息综合判断。

原核表达并纯化沙眼衣原体(Ct)巨噬细胞感染增强因子MIP的免疫活性分析

目的原核表达并纯化沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)巨噬细胞感染增强因子MIP,评价其作为Ct疫苗候选蛋白的可行性。方法采用PCR技术从Ct D型基因组中扩增MIP基因,构建pGEX-6p-1/MIP原核表达质粒,转化E.coli XL1-Blue,IPTG诱导重组GST-MIP融合蛋白表达,经酶切后得到无GST标签的纯蛋白免疫Balb/c鼠,ELISA法检测免疫小鼠的血清抗体和脾细胞因子的产生情况。结果成功构建了pGEX-6p-1/MIP原核表达质粒,序列测定证实重组质粒插入片段与Gen Bank登陆的Ct D型一致,长度为729 bp;GST-MIP融合蛋白在E.coli中获得稳定高效表达,纯化后纯度达90%以上;MIP蛋白免疫小鼠产生高滴度、高特异性的IgG抗体,以IgG2a亚型为主;MIP蛋白免疫小鼠的脾细胞受衣原体菌体或MIP蛋白刺激,产高水平IFN-γ。结论原核表达并纯化了Ct MIP蛋白,该蛋白具有良好的免疫原性,可诱导小鼠产生高滴度抗体和Thl型免疫应答,可能为潜在有效的Ct亚单位疫苗。

超声检查在眼科的临床应用

目的:探讨超声在眼科的临床应用价值。方法:阅读国内外相关文献进行综述。结果:超声检查在眼科疾病的诊断方面具有很高应用价值。结论:超声检查在眼科的临床应用前景广阔。

78眼挫伤性血影细胞性青光眼临床分析

目的:探讨挫伤性血影细胞性青光眼的病因、发病机制、临床特点及疗效。方法:对78例(78眼)挫伤性血影细胞性青光眼的临床资料进行分析。结果:68例视力有不同程度的提高,10例视力无变化。结论:绝大部分挫伤性血影细胞性青光眼患者,经过积极治疗,有恢复视功能的可能。

对青年教师如何提高教学基本能力的认识

青年教师的教学基本能力的提高一直以来都是造就优秀教师团队的战略任务,下面本人将通过青年教师如何提高教学基本能力作一阐述。

Graves眼病眼外肌厚度的超声探查

目的:本研究主要探讨Graves眼病(GO)眼外肌厚度的变化。方法:采用B超检测40例(80只眼)正常人和38例(51只眼)甲亢患者以及22例(36只眼)GO患者的眼外肌厚度。结果:GO组与甲亢组、正常对照组的各直肌厚度、肌肉指数差异有极显著性(P<0.001),甲亢组与正常对照组的下直肌、上直肌、外直肌差异有显著性(P<0.05),而甲亢组与正常对照组的内直肌、肌肉指数差异无显著性(P>0.05)。结论:应用B型超声诊断仪能够理想检测活体GO眼外肌的厚度。

硅胶管双路置管与硬膜外麻醉管单路置管行泪小管断裂吻合术的临床观察

目的：观察硅胶管双路置管与硬膜外麻醉导管单路置管在泪小管断裂吻合术中的疗效。方法：使用硅胶管双路置管35例（35眼）为A组,硬膜外导管单路置管30例（30眼）为B组。随访6-12mo,观察溢泪情况、眼睑形态、泪道通畅情况及是否出现并发症。结果：随访6-12mo,A组：1例（1眼）冲洗泪道欠通畅,1例（1眼）冲洗泪道不通畅且溢泪,33例（33眼）无溢泪,外形正常,冲洗泪道通畅,无并发症发生;B组：3例（3眼）冲洗泪道欠通畅,1例（1眼）冲洗泪道不通畅且溢泪,2例（2眼）出现泪小点豁开,2例（2眼）出现轻度睑外翻和泪小点外翻,1例1眼自行拔除硬膜外麻醉导管致手术失败,26例（26眼）无溢泪,外形正常,冲洗泪道通畅。A组与B组治愈率及有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：两组治疗效果相当,而硅胶管双路置管并发症少,可靠,值得推广应用。

中药超声雾化眼浴治疗单纯疱疹病毒性角膜炎48例临床观察

目的:观察中药超声雾化眼浴治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床效果。方法:将96例HSK患者平均分为治疗组与对照组,每组48例55眼。对照组采取西医常规治疗;治疗组在此基础上联合清热解毒中药超声雾化眼浴治疗。结果:治疗组总有效率为94.6%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。治疗组视力改善程度优于对照组与治疗前(P<0.05)。治疗组HSK复发3例(6.3%);对照组HSK复发9例(18.8%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药超声雾化眼浴治疗HSK疗效显著,操作简便,可以有效改善患者的临床症状,提高视力。

硬膜外麻醉导管植入和硅胶管植入治疗泪小管断裂的疗效观察

目的:评价硬膜外导管植入和硅胶管植入治疗泪小管断裂的疗效。方法:收集我院2009-01~2018-11间行外伤性泪小管断裂吻合共84例住院病人临床资料及术后随访情况。硬膜外麻醉导管组28例,记忆导丝引导硅胶管组33例,金属探子引导硅胶管组23例。3mo后拔管,随访观察泪道通畅情况。结果:硬膜外导管组治愈28例,未愈8例;记忆导丝引导硅胶管组治愈33例,2例未愈,金属探子引导硅胶管组治愈23例,未愈3例。三组有效率比较,记忆导丝组与金属探子组差异无统计学意义(P>0.05),而硬膜外组与硅胶管组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种硅胶软管植入泪小管吻合术疗效优于硬膜外麻醉导管植入泪小管吻合术,其中硬膜外麻醉导管手术简单,时间短,但术后反应重,并发症多;记忆导丝引导硅胶管较金属探子引导硅胶管植入泪小管吻合术操作简便,手术时间所缩,并发症更少。

超声乳化晶体摘除手术治疗激光周边虹膜切除术后残余房角关闭

目的:探讨超声乳化晶体摘除手术治疗激光周边虹膜切除(LPI))术后残余房角关闭的效果。方法:选择原发性房角关闭(PACS)和原发性闭角型青光眼(PACG)病人38例70只眼行激光虹膜切除术治疗,术后评估24只眼存在残余房角关闭,对其中11只眼残余房角关闭病人施行晶体摘除手术治疗。使用超声生物显微镜(UBM)检查前房的结构。在晶体摘除手术前和术后3mo评估眼压(IOP),对暗室俯卧试验的反应以及UBM的形态学分析。结果:70只眼中有24只眼(34.2%)出现激光周边虹膜切除术后残余房角关闭,并通过暗室俯卧位试验和UBM形态学两方面得到证实。在激光周边虹膜切除术术前眼压>20mmHg或伴有青光眼视野缺损的术眼激光虹膜切除术后残余角度闭合的发生率明显高于没有这些术前结果的眼,差异有统计学意义(P<0.05)。在激光虹膜切除术后残余房角闭合的所有术眼中,经过超声乳化晶体摘除手术后对暗室俯卧位试验的反应均为阴性,IOP显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:激光周边虹膜切除术后残余房角关闭较常见,特别是在原发性房角关闭伴有晶体混浊和眼压控制不良或伴有青光眼视神经损害的病人。超声乳化晶体摘除手术有效完全地解决了激光周边虹膜切除术后的残余房角关闭,长时间的维持正常眼压。

中西医结合治疗老年性白内障34例临床观察

目的:观察自拟复明汤联合西药治疗老年性白内障的疗效。方法:选取我院眼科收治的45岁以上白内障患者68例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规西药(白内停滴眼液)治疗:治疗组在常规西药治疗的基础上联合使用自拟复明汤进行中西医结合治疗,治疗60 d后观察比较两组患者临床疗效、治疗前后视力恢复、晶状体厚度、晶状体平均灰度值、晶状体混浊面积及中医证侯评分。结果:治疗2个疗程后,治疗组总有效率为91.2%,明显高于对照组的70.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候有效率为85.3%,明显高于对照组的61.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者在视力、晶状体厚度、晶状体平均灰度值、晶状体混浊面积方面差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者以上指标较治疗前均有一定改善,但治疗组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟复明汤结合西药治疗老年性白内障较单纯的西药治疗疗效更为显著,且对患者视力恢复、晶状体厚度、晶状体平均灰度值、晶状体混浊面积的改善也明显优于西药,可作为临床药物治疗的选择。

Panocam筛查早产儿视网膜病变的临床资料分析

目的:应用Panocam广域眼底成像系统筛查早产儿视网膜病变(ROP),分析检查结果及本组病例ROP的发病特点。方法:回顾性分析新生儿重症监护病房(NICU)早产儿眼底检查结果,共112例224眼,综合分析其中确诊早产儿视网膜病变(ROP)24眼的临床资料。结果:使用Panocam检出24眼各期ROP病变,其中1期ROP 10眼(10/24),2期ROP 10眼(10/24),3期ROP 4眼(4/24),无4期和5期病变。统计检查结果显示双眼发病者多于单眼,双胎高于单胎,差异有统计学意义(P<0.05)。汉族早产儿ROP发病率较蒙古族高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROP发病率在男女性别之间差异无统计学意义(P>0.05),本组病例中ROP自然转归率达75%(18/24)。结论:Panocam广域眼底成像系统应用于临床筛查早产儿视网膜病变,早期发现因早产和低出生体重导致的ROP,及时治疗,有效避免婴幼儿低视力和盲,且能够客观呈现眼底表现,便于随访。

基于组合优化理论的建筑施工事故预测模型

为了提高建筑施工事故的预测精度,设计了基于组合优化理论的建筑施工事故预测模型.首先采用差分自回归移动平均(ARIMA)法对建筑施工事故进行预测,得到建筑施工事故的线性预测结果,然后采用支持向量机(SVM)法对建筑施工事故进行预测,得到建筑施工事故的非线性预测结果,最后对它们的结果进行融合,得到建筑施工事故预测值.实验结果表明,融合ARIMA和SVM的组合预测方法可以实现建筑施工事故的高精度预测.

抗瘢痕化治疗在青光眼滤过手术中的研究进展

青光眼是由于眼压升高导致视网膜神经节细胞进行性改变为特征的视神经病变,是全球顽固性失明的主要原因。目前对于晚期青光眼手术治疗是必要的,其中滤过手术是青光眼手术治疗中应用最广泛的一种,可以有效降低眼压,改善病情,但术后随着伤口愈合的进展,结膜下瘢痕和巩膜瓣纤维化导致的滤过功能衰竭往往会导致手术失败。所以研究瘢痕形成的过程、机制以及术中使用安全性高、毒性低的抗瘢痕药物对于提高手术成功率、减少并发症具有重要的意义。本文现对抗瘢痕化治疗的研究进展进行综述。