复杂性急性阑尾炎腹腔镜术后并发肠梗阻的影响因素及其预测价值分析

目的研究复杂性急性阑尾炎(complicated acute appendicitis,CAA)患者腹腔镜阑尾切除术后并发肠梗阻(postoperative ileus,POI)的影响因素。方法回顾性收集2022年9月—2023年12月就诊于郑州市中心医院的CAA患者临床资料,根据腹腔镜阑尾切除术后临床症状和影像学分为POI组和非POI组。采用Logistic回归分析CAA患者术后并发POI的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探究相关指标的预测价值。结果共纳入153例CAA患者,其中POI组15例,非POI组138例。单因素分析结果显示,POI组与非POI组在年龄、腹部手术史、术前全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、白蛋白计数(albumin,ALB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和术后留置引流管的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前SIRS[OR=31.212,95%CI(2.012,484.090),P<0.05]、WBC升高[OR=1.328,95%CI(1.048,1.682),P<0.05]和NLR升高[OR=1.430,95%CI(1.114,1.837),P<0.05]是CAA患者腹腔镜阑尾切除术后并发POI的危险因素,ALB升高[OR=0.734,95%CI(0.565,0.953),P<0.05]是术后并发POI的保护因素。ROC曲线分析结果显示,WBC、NLR、ALB预测CAA患者术后并发POI的曲线下面积分别为0.842[95%CI(0.756,0.927),P<0.001]、0.904[95%CI(0.831,0.978),P<0.001)、0.845[95%CI(0.734,0.956),P<0.001]。结论CAA患者术前合并SIRS、高WBC、高NLR、低ALB会增加腹腔镜阑尾切除术后并发POI的风险,WBC、NLR、ALB对CAA患者腹腔镜阑尾切除术后并发POI具有较高的预测价值。

多元主体下“三治一体”乡村治理体系研究

自治、法治、德治相结合的乡村治理体系提示了多元治理主体在这一体系中的存在,而多元治理主体的存在为这一体系带来了不可忽视的内部张力。浙江省德清县在实践中引入乡贤参事会,在改善基层治理现状的同时,回避而不是解决了基层自治政治效能感缺乏的问题。

炎热的夏天

现如今,人们的物质生活都提高了,可是却总觉得生活中少了些什么,少了什么呢?少了沟通和理解。就是人们常说的“现代病”。住在水泥森林中的那些白领们可谓衣食无忧,他们过得快乐吗?有人有话无处说,有人想说没人听。人人把自己包裹起来忙挣钱,有了钱就快乐了吗?……

基于船-桨-舵组合系统舵球节能效果数值预报

以KCS船、KP505桨及NACA0018舵为研究对象,基于FINE/Marine软件,运用滑移网格技术,根据提出的翼型舵球尺寸,对粘性流场中的桨-舵、桨-舵-舵球组合系统进行水动力性能计算。计算得出该翼型舵球在低进速下,最佳节能效果可达1.66%。在此基础上,对船-桨-舵、及船-桨-舵-舵球系统进行计及自由液面的非定常干扰数值模拟,计算结果表明船-桨-舵-舵球系统的计算结果与桨-舵-舵球系统计算值趋势一致,且该舵球在航速V=2.1968m/s时,其节能效果达2.06%,是相同进速系数下,桨-舵-舵球组合系统的两倍左右,验证了该翼型舵球在两种组合系统下的节能效果,为舵球的实际工程应用提供了重要的理论依据。