小学音乐多学科融合方法研究

随着教育改革的不断深入,小学音乐教育也逐渐注重多学科融合的教学方法。本文旨在探讨小学音乐多学科融合的意义、误区和策略,以提供一种有效的教学模式。

盐酸戊乙奎醚不同给药途径对腹腔镜手术患者呼吸力学的影响

目的:探讨妇科腹腔镜手术时盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PCHE)在静脉滴注与雾化吸入不同给药途径时对患者呼吸力学的影响。方法:选取四川省人民医院行妇科腹腔镜手术的患者150例,随机分为静脉滴注组、雾化吸入组、空白对照组,每组各50例。3组患者分别在麻醉诱导前15 min给予静脉滴注PCHE 1 mL、雾化吸入PCHE 1 mL和静脉滴注生理盐水1 mL。收集人工气腹前(T_(1))、气腹后30 min(T_(2))、气腹后60 min(T_(3))、拔管后10 min(T_(4))呼吸力学指标[气道峰压、气道阻力、气道平台压、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PetCO_(2))]、循环力学指标[心率(heart rate,HR)、血压(blood pressure,BP)]及血气分析指标[氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、氧合指数(partial pressure of oxygen in arterial blood/fractional concentration of inspiratory oxygen,oxygenation index,PaO_(2)/FiO_(2))]。结果:在T_(2)和T_(3)时刻,静脉滴注组和雾化吸入组的气道峰压、气道阻力、气道平台压值明显低于空白对照组(P<0.05),且雾化吸入组呼吸力学指标值均明显低于静脉滴注组(P<0.05)。在T_(2)、T_(3)和T_(4)时刻,雾化吸入组和静脉滴注组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值明显高于空白对照组(P<0.05),T_(2)、T_(3)时刻雾化吸入组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值明显高于静脉滴注组(P<0.05);T_(2)、T_(3)和T_(4)时刻雾化吸入组和静脉滴注组PaCO_(2)值明显低于空白对照组(P<0.05),而雾化吸入组与静脉滴注组PaCO_(2)值差异无统计学意义(P>0.05)。3组间HR、BP值差异无统计学意义(P>0.05)。体位改变前后,3组间呼吸力学指标值、循环力学指标值及血气分析指标值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妇科腹腔镜手术时人工气腹可引起呼吸道力学和血气分析指标变化,应用PCHE可有效改善患者的气道压力和呼吸内环境,为临床给药和麻醉管理提供科学依据。

机器人辅助腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床体会

目的探讨机器人辅助腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年10月至2015年5月9例肾盂旁囊肿患者行机器人辅助腹腔镜肾盂旁囊肿切除术的临床资料。手术均采用经腹腔途径,分析患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及复查随访等情况。结果手术均获成功,手术时间45~70（57±13.5）min;术中估计失血量10~50（25±5.7）mL;术后肠道排气时间1~2（1.5±0.5）d;住院天数1~3（2±1）d;术后1d拔除引流管及尿管。无中转开放病例,未出现肾盂及肾动脉等损伤。随访1~6月,囊肿无复发。结论机器人辅助腹腔镜肾盂旁囊肿切除术具有创伤小、恢复快、解剖暴露容易、视野清晰、操作稳定、安全有效,可作为手术治疗肾盂旁囊肿的首选微创治疗方法。

富马酸二甲酯在小鼠脓毒症心肌病中的作用及其机制研究

目的探讨富马酸二甲酯(dimethyl fumarate,DMF)对小鼠脓毒症心肌病的作用及其机制。方法选取30只8~10周龄的C57/BL6J雄性小鼠(22~24 g)随机分为空白组、模型组、治疗组(每组10只)。治疗组连续7天灌胃DMF(25 mg/kg),每天一次;另两组灌胃等量生理盐水。第七天给药结束后1 h,模型组和治疗组取一半小鼠腹腔注射大剂量(30 mg/kg)脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),空白组取一半小鼠给予等量生理盐水,观察72 h内的生存率。剩余模型组和治疗组小鼠给予LPS(15 mg/kg),空白组则给予等量生理盐水。采用经胸心脏超声评估24 h心功能,处死小鼠后留取心脏及血浆。采用生化仪检测血浆肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平;HE染色观察心肌结构;采用比色法检测心肌氧化应激损伤标志物丙二醛(malondialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)、氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;Western blot检测心肌核转录因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)及下游靶基因的蛋白水平。结果模型组小鼠72 h生存率仅20%,而治疗组小鼠有80%。相比空白组,模型组血浆CK-MB和LDH含量均上升,小鼠心肌细胞出现水肿,排列紊乱。模型组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)均下降(P<0.01);MDA和GSSG含量明显增加,GSH减少且SOD活性降低(P<0.01);Nrf2、血红素加氧酶1(heme oxygenase,HO-1)及SOD2蛋白表达下降(P<0.01)。相比模型组,治疗组小鼠心肌损伤标志物水平降低,心功能有所恢复,心肌结构破坏较轻,氧化应激改善,Nrf2及下游靶蛋白表达均有所增强(P<0.01)。结论DMF可以激活Nrf2抗氧化通路,提高心脏的抗氧化应激能力,对小鼠脓毒症心肌病起到保护作用。

机器人辅助腹腔镜技术同期处理双侧上尿路疾病的临床应用

目的：初步探讨机器人辅助腹腔镜技术同期处理双侧上尿路疾病的临床价值。方法：2014年9月至2015年5月为13例患有双侧上尿路疾病的患者同期施行机器人辅助腹腔镜手术,一侧输尿管切开取石＋对侧无功能肾切除。均采用经腹腔途径,患者取斜卧位并升高腰桥,先行输尿管切开取石再变换体位行对侧无功能肾切除术。结果：13例手术均获成功,无严重并发症发生。手术时间125-170 min,平均（152.4±16.5）min;术中出血量50-130 ml,平均（73±6.8）ml,术后一周清石率100%,术后复查肾功血肌酐较术前无明显变化。平均（2±1）d拔除引流管;平均（4±1）d拔除导尿管;术后平均住院（5±1）d。患者均于术后4-12周拔除输尿管支架管,平均（8±4）周。随访1-9个月,无严重并发症发生。结论：机器人辅助腹腔镜技术同期处理双侧上尿路疾病可减少对患者的创伤,术后康复快,是安全有效的微创治疗方法。

体态律动应用在小学低年级段教学中的有效策略

小学音乐教学能够培养学生的音乐素养,陶冶学生的情操,帮助学生形成良好的思想品格,是促进学生健康成长的重要途径,在小学低年级段中,应用体态律动开展音乐教学能够充分发挥学生的主观能动性,提高学生学习音乐的效率,本文就体态律动在小学低年级教学中应用的策略展开了探究。