非ST段抬高型心肌梗死患者Tei指数与冠状动脉病变严重程度之间的关系

目的探讨非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者Gensini评分评估Tei指数与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法本研究共纳入了105例初步诊断为NSTEMI的患者，根据Gensini评分分为3组：Gensini评分低组（≤30）、Gensini评分中组（〉30和≤60）和Gensini评分高组（〉60）。低、中、高Gensini评分组分别有28、43和34例患者。结果Gensini评分高组患者Tei指数和等容舒张时间明显高于Gensini评分低组和Gensini评分中组（P〈0．05）。Gensini评分高组患者的射血时间和射血分数均显著降低（P〈0．05）。Tei指数与Gensini评分呈正相关（r=0．44，P〈0．05）。多变量回归分析显示，Tei指数是Gensini评分的独立预测因子（β=0．352，P〈0．05）。结论Tei指数可以协助判断NSTEMI患者冠脉病变的严重程度。

预约就诊对诊室血压测量值的影响

目的 探讨预约就诊对诊室血压测量值的影响.方法 连续选取2015年1月至2016年6月间于郑州大学人民医院心内科门诊就诊的符合入组条件的患者869例,按照是否预约就诊分为2组,采用t检验比较诊室内血压值与家庭自测血压值组间的差异,并采用有序多分类Logistic回归分析进行相关影响因素分析.结果 ①诊室收缩压及舒张压测量值均高于家庭自测舒张压及收缩压测量值[（141.97±19.94）mm Hg比（132.07±16.38）mm Hg,P＜0.01;（87.50±13.38）mm Hg比（83.50±12.09）mm Hg,P＜0.01].②未预约就诊组患者诊室内收缩压（OSBP）及其与家庭自测收缩压（HSBP）的差值绝对值（I△SBPI）的平均值均明显高于预约就诊组[（143.47±20.36）mm Hg比（140.03-±16.09）mm Hg,P＜0.01;（13.54±13.87）mm Hg比（8.52±12.06）mm Hg,P＜0.01].有序多分类Logistic回归分析提示,在校正年龄、性别、心率、BMI等因素后,预约就诊（OR=0.532,95％CI 0.403～0.704）与I△SBPI相关.结论 ①诊室收缩压及舒张压测量值均高于家庭自测值.②预约就诊可减少OSBP测量值与HSBP的差异.

药物涂层球囊在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的有效性及安全性研究

目的探讨药物涂层球囊在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院明确诊断为STEMI并接受急诊介入治疗及有效随访患者106例,其中34例给予药物涂层球囊(DCB)治疗,72例给予药物洗脱支架(DES)治疗,随访10个月并复查冠状动脉(冠脉)造影,比较两组靶病变再血管化率(TLR)、靶血管再血管化率(TVR)、晚期管腔直径丢失率(LLL)及再发心绞痛、再发心肌梗死、心源性死亡、卒中等不良事件发生率。结果两组均无TVR事件发生,TLR相比无显著差异(2.9%vs.2.8%,P>0.05),晚期管腔直径丢失DCB组优于DES组[-(0.037±0.071)mm vs.(0.135±0.358)mm,P<0.05],差异有统计学意义,复查冠脉造影DCB组晚期最小管腔直径获得优于DES组,差异无统计学意义[(0.033±0.132)mm vs.-(0.041±0.535)mm,P>0.05],DCB组术后即刻残余狭窄劣于DES组[(9.76±5.064)%vs.(2.26±3.206)%,P<0.05],差异有统计学意义。结论药物涂层球囊在STEMI患者中的应用有效且相对安全。

大蒜素对冠心病大鼠心脏的保护作用及对主动脉形态、心肌细胞CaSR蛋白和凋亡指数的影响

目的探究大蒜素对冠心病(CHD)大鼠心脏的保护作用及对主动脉形态、心肌细胞钙敏感受体(CaSR)和凋亡指数的影响。方法36只SD大鼠随机分为对照组、CHD组和CHD+大蒜素组(各为12只)。通过高脂饲料构建CHD模型,CHD+大蒜素组大鼠使用大蒜素灌胃20 mg/kg·d。通过ELISA分析大蒜素对CHD大鼠心肌酶指标和氧化应激指标的影响。HE染色分析主动脉损伤情况,比较各组心肌组织凋亡和CaSRmRNA和蛋白水平。结果3组大鼠各指标比较均有统计学意义(P<0.05)。CHD组的乳酸脱氢酶(LD)为(2201.56±289.04)IU/L和肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(1286.92±136.69)IU/L均显著高于对照组(P<0.05),CHD+大蒜素组的LD(1828.59±264.36)IU/L和CK-MB(905.28±131.43)IU/L水平显著低于CHD组(P<0.05)。CHD组的内皮素-1(ET-1)为(1.80±0.21)pg/mL高于对照组,而一氧化氮(NO)浓度(32.69±6.70)μmol/L低于对照组(P<0.05)。CHD+大蒜素组的ET-1(1.54±0.178 pg/ml)显著低于CHD组,而NO(39.57±8.34μmol/L)显著高于CHD组(P<0.05)。CHD组的MDA(9.78±1.12 nmol/ml)高于对照组而SOD(116.04±11.67)U/ml低于对照组(P<0.05)。CHD+大蒜素组的MDA(5.62±0.95)nmol/ml显著低于CHD组,而SOD(147.58±12.18)显著高于CHD组(P<0.05)。CHD组的主动脉血管壁明显增厚,细胞膨大、排列紊乱。CHD+大蒜素组动脉壁增厚情况有所改善。CHD组凋亡指数(2.35±0.45)%显著高于对照组(P<0.05),CHD+大蒜素组凋亡指数(5.93±0.82)%显著低于CHD组(P<0.05)。CHD组的CaSRmRNA和蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05),CHD+大蒜素组的CaSRmRNA和蛋白水平显著低于CHD组(P<0.05)。结论大蒜素可通过抑制CaSR的表达以及氧化应激反应保护血管内皮功能,保护心肌组织损伤,对CHD大鼠模型起到缓解作用。

清晨血压对不稳定型心绞痛患者T-pe间期的影响

目的 探讨清晨血压对不稳定型心绞痛患者T-pe间期的影响,进而探讨清晨血压对心血管疾病风险影响.方法 选取2015年10月1日至2016年4月1日入住我院心血管内科符合入选标准及排除标准的患者,记录在院常规检查结果,包括肝肾功能、血脂、动态心电图、综合超声心动图、冠状动脉造影,分成清晨高血压组（n=170）和清晨血压正常组（n=188）,比较两组患者的基本情况、T-pe间期、矫正的QT间期（QTc）、左室质量指数（LVMI）、冠状动脉狭窄程度Gensini评分.结果 清晨高血压组T-pe间期、QTc间期较清晨血压正常组延长[（82.94±26.12）ms比（65.00±27.43）ms,P＜0.01;（416.21±29.59）ms比（401.70±36.10）ms,P＜0.01],清晨血压组LVMI、Gensini评分较高[（118.49±11.18）g/m^2比（106.45±10.42）g/m^2,P＜0.01;（63.76±33.73）分比（36.64±28.70）分,P＜0.05].清晨血压的收缩压和舒张压与T-pe间期相关（r=0.449,P＜0.01;r=0.235,P＜0.01）,而且Gensini评分和左室质量指数和T-pe间期高度相关（r=0.318,P＜0.01;r=0.269,P＜0.01）.结论 清晨血压与T-pe间期及冠状动脉严重程度密切相关,因此早期发现并积极治疗清晨高血压对冠心病的预防有一定意义.

住院冠心病患者肾功能状况现状调查

目的 初步了解冠心病患者中不同分层的肾功能的分布现状.方法 对2016年5月至2016年12月在河南省人民医院住院的1 002例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,研究该部分冠心病患者不同分层肾功能的临床分布特点.结果 1 002例患者年龄（62.3±0.4）岁,其中肾功能正常633例（63.2%）,肾功能不全369例（36.8%）,包括轻度肾功能不全292例（29.1%）,中度肾功能不全66例（6.6%）,重度肾功能不全11例（1.1%）.心肌梗死患者中肾功能不全占45.3%,不稳定型心绞痛中肾功能不全占32.6%,稳定型心绞痛中肾功能不全占36.7%.此外,男性和女性有不同的肾功能不全比例（34.2% vs.42.4%,P〈0.05）,年龄≤75岁和年龄〉75岁之间,肾功能不全的分布也有统计学差异（29.3% vs.90.3%,P〈0.05）.结论 冠心病合并肾功能不全患者并非罕见,老年、女性中更常见,且肾功能不全患者患心肌梗死的比例更高.需提高对这部分患者诊疗的重视性.

重组人脑利钠肽与沙库巴曲缬沙坦联合用药对急性心肌梗死伴急性心力衰竭患者疗效及血清半乳糖凝集素-3、正五聚蛋白-3水平的影响

目的探究重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)联合沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)伴急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者疗效及半乳糖凝集素-3、血清正五聚蛋白(pentraxin,PTX)-3水平的影响。方法纳入我院2017年7月至2019年7月收治的AMI合并AHF患者114例,随机分为对照组和观察组,每组57例。所有患者接受经皮冠状动脉介入治疗,术后给予对照组沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用rhBNP静脉滴注,均连续治疗1周。比较两组临床疗效、心功能、半乳糖凝集素-3、PTX-3、N末端前脑利钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,治疗1、6周后的6 min步行距离,不良反应及30 d心源性再入院率。结果观察组临床有效率高于对照组(96.40%对75.44%,P<0.05)。两组左室舒张末内径、左室收缩末内径(left ventricular heart size end-systolic inner diameter,LVESD)较治疗前均下降,且治疗后观察组LVESD低于对照组(P<0.05)。两组左心室射血分数、心排血量较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P <0.05)。治疗后两组血清半乳糖凝集素-3、PTX-3、NT-proBNP较治疗前均下降,且观察组低于对照组(P <0.05)。观察组治疗1、6周后的6 min步行距离均高于对照组(P <0.05)。观察组与对照组总不良反应发生率分别为10.52%、12.28%,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组30 d心源性再入院率低于对照组(5.26%对21.05%,P <0.05)。结论 rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦可有效提高AMI伴AHF患者的临床疗效,降低血清PTX-3、半乳糖凝集素-3、NT-proBNP水平,且安全性较佳,值得临床进一步推广。