腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石伴胆囊管结石

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆囊管结石的手术方法及临床经验。方法:回顾分析2018年5月至2021年3月收治的17例胆囊结石合并胆囊管结石患者的临床资料,分析腹腔镜联合胆道镜手术的方法、术中难点及处理经验。结果:本组17例手术均顺利完成,无中转开腹及胆管损伤发生,术后患者均顺利康复。14例(82.4%)采用常规三孔法、3例(17.6%)采用四孔法施术。处理胆囊三角:常规入路14例(82.4%),壶腹入路3例(17.6%)。处理胆囊管结石:以腔外游离为主,腔内探查为辅,纵行切开取石。患者均完成腹腔镜联合胆道镜探查胆囊管并取石,其中1例(5.9%)行胆道镜下网篮取石。处理胆囊管残端:常规夹闭12例(70.6%),线扎2例(11.8%),缝扎1例(5.9%),2例(11.8%)于胆囊管汇入部微切开取石后用6-0可吸收线缝合切开部,再以Hem-o-lok夹闭残端。本组完整切除胆囊8例(47.1%),部分切除9例(52.9%)。9例(52.9%)放置腹腔引流管,72 h后拔除。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆囊管结石安全、有效,术中根据患者情况采取相应处理可保障手术的安全。

腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术11例

随着腹腔镜手术的普及,腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）和腹腔镜下阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy,LA）均已成为常见的手术,且具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点。我院2014年6月—2015年6月开展11例腹腔镜下胆囊和阑尾联合切除术（LC联合LA）,报道如下。1资料与方法1.1一般资料阑尾炎合并结石性胆囊炎患者11例。

早期手术治疗胆源性急性胰腺炎效果分析

目的:探讨早期手术治疗胆源性急性胰腺炎的效果。方法:以2014年11月至2015年10月治疗的68例胆源性急性胰腺炎患者为研究对象,根据性别、年龄、病情等分为两组,对两组患者分别采用早期手术和延期手术两种方式治疗,并将手术后的住院时间、ApacheⅡ评分值、预后情况等进行对比。结果:观察组的平均住院时间为(14.2±3.6)d,明显少于对照组的(21.3±2.8)d,观察组患者的感染率及死亡率为8.88%、0%,明显低于对照组的20.58%、2.94%,ApacheⅡ评分值比较,观察组显著优于对照组,比较差异值均P<0.05,具有统计学意义。结论:早期手术治疗胆源性急性胰腺炎,能有效提高患者的治疗效果,同时可降低感染率及死亡率。

微创胆囊造瘘及二期手术治疗高龄急性重症结石性胆囊炎的临床经验

探讨微创胆囊造瘘及二期手术方案对高龄急性重症结石性胆囊炎患者的治疗经验。方法:回顾性分析我院2018年3月~2020年12月期间接受微创胆囊造瘘及二期手术治疗的67例高龄急性重症结石性胆囊炎病人的临床资料。结果:一期,64例行PTGD(经皮经肝胆囊穿刺置管引流),均穿刺置管成功,其中63例(98.4%)获得有效的胆囊引流,1例腹痛不缓解,当天急诊LC(腹腔镜胆囊切除);另3例行腹腔镜胆囊造瘘术。二期,31例于PTGD后5~7天行LC术,其中1例中转开腹;29例于PTGD后1~2月行LC术,其中1例中转开腹;5例经皮胆道镜手术,其中2例PTCS(经皮经肝胆道镜)治疗,3例经瘘道胆道镜取石。67例均顺利治愈。结论:微创胆囊造瘘及二期手术治疗高龄急性重症结石性胆囊炎的方案安全有效、微创灵活,值得推广。