上海市五年级学生预包装食品营养标签健康教育效果评估

目的了解上海市学生预包装食品营养标签知晓情况及健康教育干预效果,为相关政策提供理论依据。方法采用分层随机抽样,在上海各区随机抽取2所小学,每所小学干预前后均随机抽取五年级学生至少30人进行调查,干预周期4个月。结果上海市小学生营养标签知晓率从干预前71.5%提高到干预后92.3%,认为营养标签对选购食品有帮助的比例由干预前85.2%提高到干预后96.2%,愿意告诉家长购买零食时看营养标签的比例由干预前89.7%提高到干预后94.6%,选购预包装食品时常看标签的比例由干预前41.4%提高至48.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后女生购物时常看营养标签的比例高于男生(P<0.05)。干预后,远郊地区营养标签知晓率和选购预包装食品时常看标签的比例较其他2类地区均较差(P<0.05)。结论健康教育干预措施有效提升了上海市学生对预包装食品营养标签的知晓率,相关态度和行为,但学生对营养签的使用率仍有待提高,远郊地区是继续进行预包装食品营养标签健康教育的重点地区。

上海市成年居民身体肌肉和脂肪含量调查

目的了解上海市成年社区居民肌肉和脂肪的含量及分布,为开展进一步研究提供基础数据。方法采用多层随机抽样法,在上海市随机抽取6个区,每个区随机抽取4个街道,每个街道随机抽取20户,对家庭户中所有成年成员进行体成分测定和问卷调查。结果共完成调查1009人,18~44岁、45~59岁和≥60岁年龄组男性和女性全身肌肉量平均为52.13 kg、49.97 kg、48.50 kg和37.10 kg、37.42 kg、36.03 kg,全身脂肪率平均为23.21%、24.23%、24.64%和31.11%、34.47%、34.80%。各年龄组男性全身肌肉量和内脏脂肪等级均高于相同年龄组女性。18~44岁年龄组男性全身肌肉量高于另外两组。≥60岁年龄组女性全身性肌肉量低于另外两组。男性和女性内脏脂肪等级随着年龄增长呈增加趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性各年龄组全身脂肪率差异无统计学意义。结论随着年龄增加上海市居民肌肉量越来越低,内脏脂肪等级越来越高。男性应比女性更早关注肌肉量和体脂率的变化。

上海市社区居民膳食知识健康教育效果评估

目的了解上海市社区居民蔬菜水果营养知识的"知信行"情况及开展营养健康教育的效果,为进一步开展膳食营养知识健康教育提供依据。方法采用分层随机抽样法。在上海市所有街道/乡镇,开展为期4个月的营养知识健康教育,健康教育前后均随机抽取至少30名居民进行问卷调查。结果健康教育后居民认为蔬菜和水果不可替换的人数比例由66.7%上升至76.6%,认为每顿一定要有蔬菜约1/3~1/2的比例由41.7%上升至46.5%,过去3个月每顿都有蔬菜和水果的比例由32.3%和42.6%上升至35.6%和48.2%。健康教育后女性关于蔬菜和水果的食用情况均较男性好。15~44岁居民对蔬果营养知识、态度和行为较好。低收入居民对蔬果营养知识、态度和行为均最差,高收入最好。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。肥胖居民对蔬果营养知识、态度和行为健康教育前后差异均无统计学意义。结论开展膳食营养知识健康教育有效提升了上海市居民蔬果营养知识、态度和行为的改变。应加强对男性、老年人、肥胖、中低等收入居民膳食知识的传播,以及良好饮食习惯的培养。

膳食调查新方法的发展及应用现状

膳食调查是个体化营养评价的重要组成部分。近年来,随着计算机、互联网、传感设备等新兴技术的发展,出现了一些基于这些技术的新型膳食调查方法。本文对此进行综述,介绍各种方法的优点及其局限性。

2021年上海市中小学生营养午餐供给侧营养调查

目的了解2021年上海市学生午餐的供给情况及其存在的问题。方法采用随机选取和自愿参与的方式,纳入26所上海市学生营养午餐供餐单位,并收集各单位四类不同人群(包含小学低年级、小学高年级、初中、高中)的一周带量食谱一份。分析食谱内包含的食物种类、能量及主要营养素。以《上海市中小学校学生营养午餐指南》为依据对中小学校的膳食供给情况进行评价。结果收集食谱112份,该食谱给469所中小学校的437274名学生供餐,覆盖学校/学生占全部学校/学生的比例分别为30.57%和29.24%。上海市中小学校午餐食物种类比较丰富,但肉蛋水产类、烹调油和盐普遍供应过多,尤其是小学低年级,日均供给量均接近推荐量的2倍。而粮谷类和蔬菜类存在不同程度的供应不足,小学低年级、小学高年级、初中和高中的日均供给量低于推荐量的食谱比例分别为28.1%、68.8%、24.1%和42.1%;25.0%、75.0%、55.2%和84.2%。四类不同人群的能量和蛋白质的供给量基本可以满足要求,但脂肪供能比较高,碳水化合物的供给量较低。结论上海市中小学校学生午餐供应充足,能量和蛋白质可以满足学生日常需求,但膳食结构不合理,脂肪供能比过高。

上海市社区居民营养标签健康教育效果评估

目的了解上海社区居民营养标签知信行情况及健康教育干预效果,并探讨相关影响因素,为健康教育相关政策实施提供理论依据。方法采用分层随机抽样法,在干预前和干预后分别在上海每个社区随机抽取至少20名居民。于2016年3月初进行基线调查,调查内容包含基本信息和营养标签知信行。采用发放海报、折页,开展知识讲座,微信公众号推文等线上线下结合的方式进行为期4个月的干预,于6月底进行评估调查,干预前后调查问卷相同。结果上海市社区居民营养标签知晓率由干预前的63.0%提高至干预后的87.4%,认为有必要标示营养标签的比例由干预前的77.7%提高至88.3%,选购预包装食品时常看营养标签的比例由干预前的32.2%提高至51.8%,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后男性营养标签相关知识的掌握、态度和行为均有积极性的改变(P<0.05)。干预后城郊结合地区居民对营养标签相关知识的掌握、态度和行为改变效果显著(P<0.05),远郊地区居民改善效果较其他两类地区低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,干预、女性、学历高、居住地为中心城区、知晓营养标签、认为有必要标示营养标签是购买食物时常看营养标签的保护因素。结论健康教育能有效提升上海社区居民对预包装食品营养标签的知晓率、相关态度和行为改变,干预后上海社区居民营养标签知信行情况均处于较高水平。男性、低学历低收入及远郊地区居民是未来进行营养标签健康教育的重点人群。

上海122种市售现制奶茶中的营养成分

[背景]市售现制奶茶行业处于快速发展期,其营养素含量研究甚少,制约了奶茶营养指导工作的开展。[目的]测定上海市销量排名靠前的市售现制奶茶的营养素含量,分析奶茶的营养特点。[方法] 2018年和2021年,在“美团”和“饿了么”订餐平台上搜索“奶茶”,共选取在上海市有≥3家分店的现制奶茶品牌共13个,采集其销量排名靠前的3类现制奶茶[奶茶(包含其销售的所有甜度等级)、奶盖茶、水果茶]共122种。采用国标方法检测能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、糖、反式脂肪酸、钙、咖啡因、茶多酚。[结果]市售现制奶茶能量中位数为310 kJ(每100 g样本计)。能量主要来源于碳水化合物和脂肪。奶盖茶、奶茶的能量、蛋白质、脂肪含量高于水果茶(P <0.05),三者的碳水化合物含量差异无统计学意义。奶茶的总糖及果糖、葡萄糖含量低于奶盖茶和果茶(P <0.05);水果茶的乳糖含量低于奶茶和奶盖茶(P <0.05)。奶盖茶的反式脂肪酸含量高于奶茶(P <0.05)。咖啡因和茶多酚的含量中位数均表现为奶茶>奶盖茶(P <0.05)。奶茶能量、碳水化合物、蔗糖、总糖、钙含量与加料数量(0~3种)呈正相关(r=0.386、0.371、0.238、0.698、0.466,P <0.05)。能量、碳水化合物、总糖的含量随着甜度升高均呈上升趋势(P <0.05),且总糖主要是蔗糖,其次为果糖和葡萄糖。标称不额外加糖的样品总糖含量是3.40(2.20,4.9)g,其中93.3%总糖含量大于0.5 g;标称三分糖的样品总糖含量是4.97(4.25,5.97)g,其中47.4%总糖含量大于5 g;标称五分糖的样品总糖含量是5.80(4.31,6.88)g;标称七分糖的样品总糖含量是6.59(5.17,8.53)g;标称全糖的样品总糖含量是7.96(6.82,9.20)g,94.0%的样本总糖含量大于5 g,大于10 g的比例是18.0%(标称不同含糖量的样本糖含量值均为每100 g样本计)。[结论]市售现制奶茶营养素不均衡,具有能量高、添加糖含量高、脂肪含量高、蛋白质含量低的特点。需要规范糖添加量和甜度标注,加强奶茶营养宣传教育,引导居民适当限制其摄入量。

上海市高中生膳食摄入量和膳食质量评价

目的了解上海市高中生的膳食摄入数量和质量。方法 2015-2016年,按照学校所在街道的性质将学校分为3层(城市中心地区、城郊结合地区和远郊地区),采用按规模大小成比例的概率抽样法抽取上海市19所高中,每校从各年级随机抽取1个班级,每班随机抽取18名学生,男女各半,共1026名学生。调查内容包含一般情况调查和膳食调查。用《中国居民膳食指南2016》评价膳食摄入量,用中国健康膳食指数(CHDI)评价膳食质量。结果上海市高中生谷薯类摄入量中位数为313.8 g/d,蔬菜类189.7 g/d,水果类66.3 g/d,禽畜肉类179.2 g/d,鱼虾类34.7 g/d,蛋类48.9 g/d,奶及奶制品133.3 g/d,大豆坚果类33.3 g/d,烹调油27.1 g/d和烹调盐6.0 g/d。男生和女生蔬菜类、水果类、鱼虾类和奶及奶制品的日均摄入量中位数均低于标准,禽畜肉类高于标准(P<0.05)。不同地区高中生的谷薯类、蔬菜类、水果类、禽畜肉类、鱼虾类、奶及奶制品、大豆坚果类、烹调油和盐的日均摄入量中位数差异存在统计学意义(P<0.05)。上海市高中生的CHDI总分中位数为68.5,得分主要在60~80之间,比例为75.2%。男生蔬菜总量,深色蔬菜,水果和总分的得分均低于女生(P<0.05)。城市中心地区CHDI总分高于城郊结合地区和远郊地区(P<0.05)。结论上海市高中生的膳食结构欠合理,膳食质量一般,城市中心地区优于其他地区。建议增加蔬菜、水果、鱼虾类和奶及奶制品的摄入,适当减少畜禽肉类摄入。

不同含糖饮料摄入频率儿童青少年体格发育和糖脂代谢指标的差异

[背景]儿童青少年是含糖饮料高消费人群。目前已有充分证据表明含糖饮料摄入会引起体重增加和超重肥胖。然而,含糖饮料高摄入在引起儿童青少年超重肥胖等不良健康结局前是否引起体格生长和糖脂代谢异常还尚不明确,早期识别过量摄入含糖饮料的健康危害具有重要的公共卫生学意义。[目的]探究摄入不同频率含糖饮料的6~17岁正常体重儿童青少年体格和糖脂代谢指标的差异,探索含糖饮料摄入在引起儿童青少年超重肥胖前对体格生长和糖脂代谢的早期影响,为预防控制儿童超重肥胖及其相关慢性病和含糖饮料控制政策的制定提供科学依据。[方法]数据来源于2015—2017年上海市中小学生膳食与健康状况监测数据。本项目选择6~17岁正常体重儿童青少年,采用倾向性评分方法,根据年龄、性别分层后,按照能量摄入和身体活动因素计算倾向性评分分值,1∶1选取含糖饮料高频(≥1次·d^(-1))与低频(≤1次·周^(-1))摄入组分值最接近的个体配对作为研究对象。测量研究对象的身高、体重、体脂率、腰围以及空腹血糖、总甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等结局指标,计算体重指数(body mass index, BMI);并采用食物频率调查问卷,通过调查员面对面询问的方式收集6~17岁儿童青少年过去三个月含糖饮料摄入情况。采用配对t检验比较含糖饮料高频摄入组和低频摄入组体格和糖脂代谢指标的差异。[结果]共获得1∶1配对有效样本431对。含糖饮料摄入频率≥1次·d^(-1)的6~9年级学生身高(差值=2.92 cm,P=0.002)、体重(差值=2.53 kg,P=0.003)和腰围(差值=1.34 cm,P=0.035)高于≤1次·周^(-1)者;摄入频率≥1次·d^(-1)的10~12年级学生体重(差值=2.27 kg,P=0.041)高于≤1次·周^(-1)者。95%以上研究对象的血糖和血脂指标检测结果处于正常值范围内;但含糖饮料摄入频率≥1次·d^(-1)的1~5年级女生总胆固醇(差值=0.20 mmol·L^(-1),P=0.027)和低密度脂蛋白胆固醇(差值=0.19 mmol·L^(-1),P=0.010)高于≤1次·周^(-1)者;摄入频率≥1次·d-1的6~9年级男生的高密度脂蛋白胆固醇(差值=-0.10 mmol·L-1,P=0.039)低于≤1次·周-1者。[结论]含糖饮料高频摄入可能与正常体重1~5年级学生较高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,6~12年级学生较高的体重有关。亟须对儿童青少年进行营养健康教育,增强其食物和饮品健康选择能力,及早采取干预措施控制其含糖饮料摄入。

上海市成年居民肌肉量和体脂率的影响因素

[背景]随社会人口老龄化,肌肉骨骼疾病已经成为重要的公共健康问题。目前关于肌肉量和体脂率的研究主要集中在老年肌少症上,但对于普通成年居民肌肉量和体脂率的研究较少。[目的]调查上海市成年居民肌肉量和体脂率现状,分析其影响因素。[方法]采用分层随机抽样法,于2015年在上海市按照经济和地理状况随机选择6个区,分别是黄浦区、普陀区、徐汇区、杨浦区、松江区和嘉定区。每个区随机选择4个街道,每个街道随机选择20户,对家庭户中所有18岁及以上的成员进行个人一般情况问卷调查、3天24小时膳食调查、人体学指标测定。计算得到谷薯类、禽畜水产类、蛋类、奶类和豆类摄入量,直接测量得到身高、体重、体重指数(BMI)、肌肉量和体脂率。[结果]本研究共调查1 009人,其中男性471人,年龄中位数58.52岁,女性538人,年龄中位数57.63岁。18~44岁、45~59岁和≥60岁年龄组男性全身肌肉量中位数为51.00、50.20和48.50 kg,体脂率中位数为23.40%、24.40%和24.90%;18~44岁、45~59岁和≥60岁年龄组女性全身肌肉量中位数为36.60、37.60和36.10 kg,体脂率中位数为30.35%、34.30%和35.60%;各年龄组男性全身肌肉量均高于女性(P <0.001),体脂率均低于女性(P <0.001)。多元线性回归分析结果显示,男性(b’=0.748,P <0.001)、BMI越高(b’=0.347,P <0.001)、年龄越小(b’=-0.216,P <0.001)、有体育锻炼习惯(b’=0.045,P=0.017)者全身肌肉量越高;女性(b’=-0.705,P <0.001)、BMI越高(b’=0.622,P <0.001)、年龄越大(b’=0.061,P=0.001)、吸烟(b’=0.060,P=0.005)、豆类摄入量越大(b’=0.055,P=0.002)者体脂率越高。[结论]上海市成年居民随着年龄的增长,全身肌肉量呈下降趋势,体脂率呈增高趋势。进行体育锻炼是延缓肌肉衰减的有效措施。对于有吸烟习惯的居民,应更加重视控制全身体脂率。

2021年上海市18~64岁居民营养健康知识知晓率现况调查

目的分析上海市18~64岁居民营养健康知识知晓情况,了解居民营养健康知识水平及影响因素。方法2021年采用分层随机抽样法抽取6518名上海市18~64岁居民。将调查对象按性别、年龄、文化程度、职业、地区进行分组。采用由中国疾病预防控制中心营养与健康所统一设计的调查问卷及评分标准对居民营养与健康知识知晓率及影响因素进行调查,以入户调查方式,由调查员面对面询问并帮助填写选项。结果上海市18~64岁居民的营养健康知识得分为(68.43±12.82)分,知晓率为35.78%。其中女性平均分(t=-5.04,P<0.01)和知晓率(χ^(2)=14.06,P<0.01)均显著高于男性,不同年龄组(F=15.02,P<0.01;χ^(2)=23.46,P<0.01)、不同文化程度分组(F=191.45,P<0.01;χ^(2)=210.29,P<0.01)、不同职业分组(F=99.17,P<0.01;χ^(2)=224.12,P<0.01)以及不同地区分组(F=22.11,P<0.01;χ^(2)=44.61,P<0.01)的平均得分和知晓率差异均有统计学意义。影响因素分析结果显示,女性(OR=1.13,95%CI 1.02~1.25)和高中及以上文化程度(OR=1.68~2.85)的居民营养健康知识知晓情况比较好,18~34岁(OR=0.69~0.74)、从事非医疗卫生机构行业的人员(OR=0.46~0.70)和生活在非城市中心地区(OR=0.74~0.81)的居民营养健康知识知晓情况较差。结论上海市18~64岁居民的营养健康知识知晓率仍有较高上升空间。

上海市健康食堂及健康餐厅创建对油盐糖使用量和就餐者营养知识及行为的影响

【目的】评价上海市健康食堂及健康餐厅创建前后油盐糖使用量和就餐者营养知识及行为的改变。【方法】以健康食堂及健康餐厅创建为载体进行油盐糖管理、营养环境改善、人员配备及活动培训、营养标签标识指导等多方面的综合性干预,并采用自身前后对照研究方法,对干预前后油盐糖使用量、就餐者的营养核心知识、营养标签标识知识及行为改变进行对比分析。【结果】干预后,总体食堂及餐厅每餐油、盐、糖的使用量分别下降18.33%、14.83%、13.66%,均有统计学差异(P<0.001);就餐者的“烹调油摄入量”“盐摄入量”“添加糖摄入量”知晓率分别由24.07%提升到38.04%,58.52%提升到71.28%,26.85%提升到45.01%,“日食物种类”和“周食物种类”知晓率分别由43.07%提升到56.53%,49.52%提升到64.32%,均有统计学差异(P<0.001)。就餐者理解营养标签内容比例由66.91%提高到76.90%,营养标识知晓率由53.59%提升到69.06%,主动阅读营养标签率从干预前的73.38%提升到干预后的81.23%,根据营养标签的信息选购食物比例由69.27%提高到77.79%,均有统计学差异(P<0.001)。【结论】以健康食堂及餐厅创建为载体进行的多方面综合性干预,对油盐糖使用量、就餐者营养知识及行为改变效果显著。

代糖与健康的研究进展

随着全世界范围内肥胖人群不断增加,减糖和控糖已成为人们最迫切的健康需求之一。代糖(分为糖醇类、天然甜味剂和人工甜味剂)因能量低、甜度高等特点,已被当为糖的替代品,广泛应用于食品加工。本文从代糖的分类、代谢途径、优势、使用及其对人体健康的影响展开,重点介绍了代糖摄入与肥胖、糖尿病、肠道微生物、高血压和全因死亡率之间的关系。现有证据显示,总体上长期大量摄入代糖与不良结局有关,如血压升高、糖尿病风险增加、致癌和全因死亡率提高,但糖醇类和天然甜味剂对人体肠道微生物多样性可能产生有益的影响,而人工甜味剂会导致肠道微生物群失衡。不同代糖产生的健康效应不同,当前研究更多集中在单一代糖,而市面上销售的近半数使用代糖的产品中添加了2种及以上的代糖,多种代糖混合暴露对人体的健康效应尚不明确。将来的研究有必要对常见代糖组合的健康影响进行流行病学研究和分子机制研究。