血小板糖蛋白抗体的差异性分布对儿童原发免疫性血小板减少症临床疗效的影响

目的探讨3种血小板糖蛋白(platelet glycoprotein,GP)特异性抗体(抗GPIb/Ⅸ、GPⅡb/Ⅲa和GPIa/Ⅱa抗体)在儿童原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者中的差异分布对其一线治疗后疗效的影响。方法回顾性分析2019年12月至2023年12月于绵阳市中心医院住院的儿童ITP患者54例,根据抗体检测结果将其分为:A1组(抗GPⅠb/Ⅸ抗体阳性,18例)和A2组(抗GPⅠb/Ⅸ抗体阴性,36例),B1组(抗GPⅡb/Ⅲa抗体阳性,30例)和B2组(抗GPⅡb/Ⅲa抗体阴性,24例),C1组(抗GPⅠa/Ⅱa抗体阳性,16例)和C2组(抗GPⅠa/Ⅱa抗体阴性,38例)。所有患儿均给予标准一线方案治疗。分析抗体分布与治疗后血小板(platelet,PLT)计数变化趋势及疗效的关系。结果治疗后,各组患儿的PLT计数均随时间推移而显著升高(P<0.05);治疗后24h、72h、7d,A1组患儿的PLT计数均显著低于同期A2组(P<0.05);B1组和B2组患儿不同时间点的PLT计数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后7d,C1组患儿的PLT计数显著低于C2组(P<0.05)。治疗后1个月,A1组和C1组患儿的疗效分别显著低于A2组和C2组(P<0.05),B1组和B2组患儿的疗效比较差异无统计学意义(P=0.081)。结论不同抗体分布的ITP患儿一线方案治疗后的疗效存在差异,抗GPⅠb/Ⅸ抗体和抗GPⅠa/Ⅱa抗体阳性的患儿疗效更差,抗GPⅡb/Ⅲa抗体阳性和阴性患儿的疗效无差异。

Th17细胞/Treg细胞失衡在儿童过敏性紫癜发病机制中的作用

目的:探讨Th17细胞、CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)及其特异性转录因子RORγt和FoxP3在儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)发病机制中的作用,为儿童HSP的治疗从调控Th17/Treg失衡作为切入点提供一条新思路。方法:以2012年2月——2013年3月我院(四川省人民医院)儿科诊治的初次发病的HSP急性期患儿40例作为研究对象,以及同期来我院体检的健康儿童40例作为对照,采用SYBR Green I实时荧光定量PCR技术测定外周血单个核细胞中RORγt mRNA和FoxP3 mRNA的表达水平;用流式细胞术测定外周血T淋巴细胞中Th17细胞和Treg细胞的表达水平;用双抗夹心ABC-ELISA技术测定血清IL-17A、TGF-β1、IL-2和IL-6浓度。结果:HSP组Th17细胞(2.75±0.60%)及RORγt mRNA(1.11±0.51)明显高于对照组Th17细胞(1.41±0.29%)及RORγt mRNA(0.65±0.24)(P<0.01),而Treg细胞(4.56±1.26%)及FoxP3 mRNA(1.15±0.45)明显低于对照组Treg细胞(7.85±1.97%)及FoxP3 mRNA(2.32±1.13)(P<0.01);HSP组血清IL-17A(40.40±11.81 pg/ml)、IL-6(75.38±27.19 pg/ml)、TGF-β1(309.41±81.03 pg/ml)与对照组IL-17A(20.32±10.70 pg/ml)、IL-6(25.16±8.31 pg/ml)、TGF-β1(236.34±66.01 pg/ml)相比明显升高(P<0.01),而血清IL-2(25.60±13.19 pg/ml)水平与对照组(34.42±11.69 pg/ml)比较则降低(P<0.01);在HSP组Th17细胞表达与RORγt mRNA、IL-17A、IL-6表达呈正相关,相关系数分别为0.887,0.938,0.934(P<0.01);Treg细胞表达与FoxP3 mRNA,IL-2表达呈正相关,相关系数分别为0.834,0.932(P<0.01)。结论:急性期HSP患儿存在Th17细胞、RORγt mRNA及IL-17A表达水平升高,Treg细胞和FoxP3 mRNA表达水平降低,Th17/Treg细胞的失衡;急性期HSP患儿存在血清TGF-β1、IL-6水平增高,IL-2水平降低,且Th17细胞表达水平与IL-6表达呈正相关,Treg细胞表达水平与IL-2表达呈正相关。

Th17细胞及其特异性转录因子RORγt在儿童过敏性紫癜发病机制中的作用

目的探讨Th17细胞及其特异性转录因子RORγt在儿童过敏性紫癜(HSP)发病机制中的作用,为儿童HSP的治疗从调控Th17细胞作为切入点提供一条新思路。方法研究对象为2012年2月-2013年3月在我院儿科诊治的初次发病HSP急性期患儿40例,以及同期来我院体检的健康儿童40例,采用SYBR GreenⅠ实时荧光定量PCR技术测定外周血单个核细胞中RORγt mRNA的表达水平;用流式细胞术测定外周血T淋巴细胞中Th17细胞的表达;用双抗夹心ABCELISA技术测定血清IL-17A、TGF-β_1、IL-6浓度。结果 HSP组的Th17细胞(2.75%±0.60%)和RORγt mRNA(1.11±0.51)明显高于对照组的Th17细胞(1.41%±0.29%)和RORγt mRNA(0.65±0.24)(P<0.01);HSP组血清IL-17A(40.40±11.81 pg/mL)、IL-6(75.38±27.19 pg/mL)、TGF-β_1(309.41±81.03 pg/mL)与对照组IL-17A(20.32±10.70 pg/mL)、IL-6(25.16±8.31 pg/mL)、TGF-β_1(236.34±66.01 pg/mL)相比明显升高(P<0.01);在HSP组Th17细胞表达与RORγt mRNA、IL-17A、IL-6表达呈正相关,相关系数分别为0.887,0.938,0.934(P<0.01)。结论急性期HSP患儿存在Th17细胞、RORγt mRNA及IL-17A表达水平升高,提示Th17细胞、RORγt及IL-17A均参与了HSP的发病机制;急性期HSP患儿存在血清TGF-β_1、IL-6水平增高,且Th17细胞表达水平与IL-6表达呈正相关,提示TGF-β_1、IL-6可能通过对Th17细胞的调节参与HSP发病机制。

血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH对狼疮性肾炎患儿疾病活动度及预后的评估价值

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患儿血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNF-R1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)、补体因子H(CFH)表达水平,分析其与疾病活动度关系及对LN患儿预后的预测价值。方法选取2016年1月至2018年7月在该院儿科接受治疗的LN患儿100例(LN组)作为研究对象。另选取该院体检健康儿童50例作为对照组。两组采用酶联免疫吸附试验检测血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH水平并比较其差异。采用Pearson相关性分析血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH与临床指标的相关性。随访2年,根据LN患儿预后情况,将其分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=28)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH对LN患儿临床预后的评估价值。结果LN组血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。LN患儿活动组血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH水平与非活动组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,血清sTNF-R1、IGFBP-2与24 h尿总蛋白(24 h-UTP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分呈正相关,血清CFH与24 h-UTP、hs-CRP、抗双链DNA抗体、SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。LN患儿预后不良组血清sTNF-R1、IGFBP-2水平高于预后良好组,血清CFH水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果示,血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH及三者联合检测预测LN患儿不良预后的AUC分别为0.785、0.769、0.850、0.901。结论LN患儿血清sTNF-R1、IGFBP-2升高及血清CFH降低,其血清水平与患儿疾病活动度及临床预后密切相关,联合检测血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH对预测LN患儿临床预后具有较高临床价值。

不同正压通气方案治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效对比

目的:比较采用三种不同的正压通气方案治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法:选取绵阳市中心医院儿科2019年1月至2021年1月收治的120例NRDS患儿作为研究对象。随机将其分为A组、B组、C组,每组各有40例患儿。对A组患儿进行经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,对B组患儿进行经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗,对C组患儿进行双水平气道正压通气(BIPAP)治疗,然后比较三组患儿的动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果:治疗12 h、24 h及48 h后,C组患儿的PaO_(2)均高于A组患儿与B组患儿,其PaCO_(2)均低于A组患儿与B组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿与B组患儿的PaO_(2)、PaCO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与对NRDS患儿进行NCPAP或NIPPV治疗相比,对其进行BIPAP治疗的效果更好,能更有效地改善其动脉血气指标。

调节性T细胞／Th17细胞失衡在血液系统疾病发病中的作用

国内外研究证实，CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋Foxp3＋regulatoryTcells，简称Treg细胞）／Th17细胞失衡与多种血液病的发病密切相关。肿瘤性血液病如白血病、淋巴瘤存在Treg细胞水平上调Th17水平下调，可能与Treg诱导免疫抑制增强、Th17介导抗肿瘤免疫缺陷相关；而非肿瘤性血液病如再生障碍性贫血、过敏性紫癜、免疫性血小板减少性紫癜等存在Treg水平下调、Th17水平上调，可能与Th17介导过度免疫损伤、Treg介导免疫抑制功能不足有关。提示Treg细胞／Th17细胞比率升高可能对肿瘤性血液病的发生起促进作用，其比率降低则可能对非肿瘤性血液病的发生起促进作用。

康复新液治疗小儿手足口病疗效分析

目的探究分析康复新液治疗小儿手足口病的临床效果。方法对该院门诊2017年1月—2018年6月收治的小儿手足口病患儿106例进行观察研究,门诊以随机数字表法将前来治疗的患儿分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组患儿使用干扰素治疗,观察组在对照组患儿基础上采用康复新液治疗。观察两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的临床症状缓解总有效率显著高于对照组,患儿皮疹消失时间、退热时间、住院时间均比对照组短;临床症状各项积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院门诊对小儿手足口病患儿运用康复新液治疗,患儿的各种症状改善显著,临床治疗效果比较高。