分离培养在Hp感染诊断中的重要地位

目的:对三种常用幽门螺杆菌感染诊断方法(细菌分离培养、快速尿素酶试验、病理组织切片)进行比较。方法:对312例胃部不适患者的胃窦部活检组织分别使用以上三种方法检测幽门螺杆菌,然后进行阳性检出率的比较。结果:细菌分离培养、快速尿素酶试验、病理切片的Hp检出率分别为60.26％,69.23％及46.15％。快速尿素酶试验、病理切片与细菌分离培养的不符合率分别为14.1％和25.6％。结论:同其他两种方法相比,细菌分离培养是一种特异性高,敏感性强,技术设备要求不高,价廉的好方法。

内镜逆行胰胆管造影170例检查的经验和体会

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的操作技巧、安全性及对胰胆管疾病的诊断价值。方法1992年15月-1997年10月对170例患者用OlympusJF-20纤维十二指肠镜从Vater壶腹乳头处进行插管注射造影剂，使胰胆管在X线下显影。结果本组总成功155例（91．2％），疾病检出率80％，其中胆道结石占44.5％，胆总管扩张占12．9％，胰腺炎占9.6％，其它疾病较少见。并发症4例（2．4％），均无严重后果。结论ERCP对黄疽、腹痛、胰胆管疾病的诊断和鉴别诊断均有较高价值，并且是种安全可靠的检查方法。

小儿纤维胃镜检查92例分析

目的：分析小儿胃镜检查的结果和探讨小儿胃镜检查的方法和技术。方法：以１９８７年１月至１９９７年１月间在我科行胃镜检查的９２ 例患儿为研究对象。结果：９２例患儿用不同型号内镜顺利完成检查，发现上胃肠道病变８０例，检出率８８．０％；常见的有慢性浅表性胃炎５８例，十二指肠炎 １７例，十二指肠溃疡１１ 例，异物９例；病人中多数年龄在 ７～１４岁；幽门螺杆菌感染的阳性率为２２．２％。结论：小儿上胃肠道疾病和幽门螺杆菌感染是常见的，且随着年龄的增加而增多；由熟练的内镜医生使用不同型号的成人胃镜检查小儿是可行而安全的。

三种幽门螺杆菌感染诊断方法的比较

目的对三种常用幽门螺杆菌诊断方法(细菌分离培养、快速脲酶试验、病理组织切片)进行比较。方法对312例因胃部不适患者的胃窦部活检组织,分别进行以上三种方法检测幽门螺杆菌,得到阳性检出率,然后进行比较。结果细菌分离培养、快速脲酶试验、病理切片Hp检出率分别为60.26％,69.235及46.15％。其中64例十二指肠球部溃疡的二块活检Hp细菌分离培养阳性率为93.75％,比一块活检组织的Hp细菌分离培养阳性率高6.25％;快速脲酶试验、病理切片与细菌分离培养的不符合率分别为14.1％和25.6％。结论同其他两种方法相比,细菌分离培养是一种特异性高,敏感性强,技术设备要求不高,价廉的好方法。

内镜下电切胃肠道息肉(附48例报告)

本文报告了经纤维内镜高频电切胃肠道息肉48例,其中上消化道10例,下消化道38例。应用热活检钳和圈套器电切除息肉共60颖,无穿孔等严重并发症。同时对电切的适应症、禁忌症、肠道准备、电凝切指数的选择、息肉回收、并发症的防治进行了讨论。

成人纤维结肠镜在小儿肠道疾病中应用40例报告

我院自1983年至1993年应用成人纤维结肠锐CF－LB3W和CF－P20I检查1～14岁小儿40例。主要症状为血便、腹痛、腹泻和腹胀。病变检出率为87．5％。小儿下消化道病以息肉和慢性炎症多见。配合小儿外科手术治疗4例，纤维结肠镜下直接摘除息肉10例。未发生严重并发症。证明成人纤维结肠镜在小儿肠道疾病中的应用是有效和安全的，可达诊断和治疗双重目的。

血清尿素氮与肌酐比值对鉴别急性消化道出血部位的临床应用

采用血清尿素氮(BUN)/肌酐(Cr)值(mmol/mmol)对194例急性消化道出血患者的出血部位鉴别及影响因素进行了探讨。上消化道出血、空肠出血及胃肠道广泛出血患者的BUN/Cr值明显增高,而回肠和大肠出血者无明显改变。上消化道出血时、BUN/Cr值随出血量的增大而增高。该比值可排除肝、肾功能不全对血清BUN浓度变化的影响。动态观察发现,上消化道出血后该比值的增高早于BUN浓度的增高。结果表明,血清BUN/Cr值是一项鉴别上、下消化道出血简单、灵敏的方法。

PDCA循环在抗菌药物管理中的应用

目的探索对抗菌药物合理应用的管理方法。方法应用PDCA循环建立合理应用抗菌药物的管理制度,加强对医务人员的培训考核,定期进行住院患者细菌培养和耐药趋势的分析,发挥临床药师监督、指导作用,依靠电子病案信息化系统平台提升职能部门监督检查能力。结果干预前后抗菌药物使用率由76.89%下降71.33%、抗菌药物使用强度由64.13DDD下降至50.11DDD,I类切口抗菌药物使用率由96.19%下降至36.38%、差异有统计学意义。结论运用PDCA循环对临床抗菌药物的使用进行管理,促进了管理水平的提升,提高了抗菌药物临床合理应用水平。

结肠息肉377例临床分析

为了解大肠息肉的大小。形状、部位以及单发或多发与病理类型的关系，对我院经结肠镜检出的大肠息肉377例进行了分析。结果表明。在≤1cm。的息肉中以炎性息肉较多见，在＞1cm的息肉中以腺癌性息肉较多见。息肉恶变均发生在1cm以上，尤其是＞2cm的息肉；在有蒂息肉中以炎性较多见．均为良性；无蒂息肉中以腺瘤性较多见。最常发生于直肠和乙状结肠的息肉以炎性较多见；近端结肠的息肉，腺瘤性相对较多；单发息肉中多数是炎性息肉，多发息肉中多数是腺癌性息肉。

应重视幽门螺杆菌的分离培养

目的 通过比较 3种不同幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)感染诊断方法之间的差异 ,使临床重视Hp的分离培养工作。 方法 对 2 0 0 0年我院胃镜检查者 312例同时作Hp分离培养、病理切片和快速脲酶试验 ,比较其检出率。结果 近期未用抗菌药物治疗的十二指肠溃疡患者活检材料中Hp分离培养检出率达93.75 % ,把其他 2种方法与分离培养相比 ,则快速脲酶试验存在 2 0 .72 %的假阳性和 3.98%的假阴性结果 ,病理切片存在 8.11%的假阳性和 32 .84%的假阴性结果 ;快速脲酶试验和病理切片组合后与分离培养相比 ,则存在 2 .99%的假阴性和 2 3.42 %的假阳性。结论 分离培养是Hp感染诊断的金标准 。

4种Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物的管理策略

目的探讨对外科Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物的干预管理的有效性。方法以2010年全院外科甲状腺、乳腺、腹股沟疝、内固定取出术4种Ⅰ类切口手术全部病历291例为干预前组,以2012年同级别全部手术266例为干预后组,分析干预前后抗菌药物使用情况。结果干预后甲状腺、乳腺、腹股沟疝、内固定取出术围手术期抗菌药物使用率明显下降,由干预前96.29%、94.74%、100%、99.43%,下降至5.56%、14.29%、51.22%、65.22%,差异有统计学意义;乳腺、腹股沟疝、内固定取出术围手术期平均抗菌药物使用金额分别由263.63、866.01、1334.18元,下降至38.15、448.51、556.33元,差异有统计学意义。结论综合干预管理措施有成效。

对半乳糖氧化酶检测大肠癌价值的初探

本文对177例患者进行直肠指检，取粘液作半乳糖氧化酶（GO）试验，同时作纤结镜检查。结果发现：19例大肠癌GO试验阳性18例（94．7％）；非癌性组中大肠息肉24例阳性18例（75％），其它疾病105例阳性23例（21．9％），正常结肠粘膜29例阳性3例（10．3％）。所查病例中大肠癌术后6例阳性3例（2例肠癌复发，1例息肉）。资料表明：GO试验对大肠癌和息肉的敏感性分别为94．7％及75％，特异性为72．2％及71．2％。提示GO试验可作为大肠癌及癌前病变的普查筛检试验，并可用作大肠癌术后病人的随访。

老年人消化性溃疡476例临床分析

目的：分析老年人消化性溃疡的临床特点、溃疡大小与部位、溃疡大小与良恶性的关系以及溃疡部位与良恶性的关系。方法：以我院１９８０年１月至１９９６年１２月间经胃镜和手术证实的４７６例６０岁以上消化性溃疡病人为研究对象。结果：老年消化性溃疡６３．０３％的临床症状无明显规律性及节律性，无症状者占６．９３％，以并发症就诊者占１１．７６％，并发症中以消化道出血多见，占４３． ０７％。老年人胃溃疡的患病率高于十二指肠溃疡。小于２ｃｍ的溃疡， ８５． １４％位于十二指肠球部，大于２ｃｍ的溃疡，４７．０６％位于胃体。恶性溃疡主要发生在胃窦及胃体部，尤其是胃窦部及大于２ｃｍ的大溃疡中。结论：老年人消化性溃疡临床症状不典型，小于２ｃｍ的溃疡以球部为多，大与２ｃｍ的溃疡以胃体多见，恶性溃疡以胃体及胃窦多见，大多数直径大于２ｃｍ。

抗菌药物临床应用的干预管理

目的运用综合干预措施对临床使用抗菌药物进行管理。方法从2011年7月起进一步采取强化抗菌药物规范使用知识教育,执行住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口抗菌药物信息化管理、制定特殊抗菌药物使用审批制度等干预措施,对干预前后住院患者的抗菌药物使用率、医院感染率等指标进行调查。结果除医院感染率无差异外,干预前后抗菌药物使用率由76.62%下降至68.91%、Ⅰ类切口抗菌药物使用率由93.18%下降至45.00%、抗菌药物使用强度由56.05DDD下降至51.46DDD,差异有统计学意义。结论运用综合干预措施对临床抗菌药物的使用进行管理,减少了抗菌药物不合理使用现象,提高了临床医师合理使用抗菌药物的自觉性。

幽门螺杆菌感染时胃黏膜一氧化氮合酶活性和脂质过氧化

目的探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染时胃黏膜一氧化氮（ＮＯ）与脂质过氧化损伤的关系。方法测定１２名正常对照、１４例Ｈｐ阴性、２２例Ｈｐ阳性慢性胃炎和２７例Ｈｐ阳性消化性溃疡患者胃窦黏膜ＮＯ合酶（ＮＯＳ）活性、铜锌超氧化物歧化酶（ＣｕＺｎＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果Ｈｐ阳性胃炎和溃疡患者ＮＯＳ活性和ＭＤＡ含量显著高于、ＣｕＺｎＳＯＤ含量低于Ｈｐ阴性者，溃疡ＮＯＳ活性高于Ｈｐ阳性胃炎；Ｈｐ阳性患者ＮＯＳ活性与胃炎积分和ＭＤＡ呈正相关，ＣｕＺｎＳＯＤ与ＭＤＡ呈负相关；ＮＯＳ抑制剂ＬＮＭＭＡ可显著抑制Ｈｐ阳性患者ＮＯＳ活性，而乙二醇双四乙酸对ＮＯＳ活性无影响。Ｈｐ根除后，胃炎积分、ＮＯＳ活性和ＭＤＡ含量均显著下降、ＣｕＺｎＳＯＤ含量增高。结论Ｈｐ感染时胃黏膜ＮＯＳ活性增高与来源于炎症细胞产生的诱生型ＮＯＳ增多有关；