经椎弓根APF系统治疗不稳定胸腰椎骨折

目的 :为了提高和改善后路经椎弓根复位及内固定的效果和减少并发症。方法 :应用钉杆角弓根内固定系统 (Screw rodanglepediclefixationsystem ,APF)对胸腰椎不稳定骨折进行复位及内固定。结果 :经 52例临床应用 ,其中 43例获 9个月以上随访 ,后凸Cobb′s角平均矫正度 1 8.1°(P <0 .0 1 ) ,2 3例不同程度截瘫患者均有Frankel一级以上恢复 ,断钉 2例。结论 :APF具有良好的复位作用、椎管间接减压作用和足够的抗压抗扭强度 ,减少了断钉率和钉棒连接、钉骨界面松动等问题。复位满意 ,固定可靠 。

伤害控制策略在严重多发伤并多发骨折治疗中的应用

目的总结严重多发伤合并多发性骨折病人的救治和应用伤害控制策略的治疗效果。方法回顾性分析2003年1月至2007年1月创伤严重度评分(injury severity score,ISS)大于25分的23例严重多发伤合并多发性骨折的病人应用伤害控制策略进行救治,并观察围手术期并发症、死亡率及骨折愈合情况,尤其是肢体和关节功能恢复情况。结果除1例右下肢严重毁损伤急诊清创骨牵引保肢术后3个月因骨缺损感染骨髓炎而作大腿截肢外,全部病例骨折愈合,未出现严重并发症,无围手术期死亡病例,肢体功能恢复满意。结论对严重多发伤合并多发性骨折的病人应用伤害控制策略治疗,效果满意。

中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折

目的 :为了提高股骨颈骨折固定强度和愈合率 ,减少骨坏死及其它并发症。方法 :应用中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折。结果 :经 3 5例临床应用及术后平均 2 8个月随访 ,优良率为 88.6%。结论 :本手术切口小、创伤小、出血少、时间短、固定较可靠 ,便于功能锻炼 ,术后恢复良好。

应用DCP钢板及多根骨栓治疗复杂性胫骨近端骨折

应用动力加压 (DCP)钢板及多根骨栓对 3 7例胫骨近端包括关节外、部分关节内及完全关节内复杂骨折进行骨折复位及内固定 ,经随访 6～ 2 8个月 ,结果术后膝关节功能恢复优良率 81.1%。表明应用DCP钢板及多根骨栓治疗复杂性胫骨近端骨折 ,复位良好 ,固定可靠 ,方便实用 。

使用带袢纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨采用带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2010年10月至2011年10月,我科采用带袢纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗14例肩锁关节脱位患者,男11例,女3例,年龄25～67岁,平均50.1岁,均为TossyⅢ型。利用Karlsson评价标准进行术后评估。结果所有病例均获得随访,时间4～14个月,平均9.8个月,参照Karlsson评价标准进行疗效评价,优9例,良5例,无再脱位及其他并发症。结论应用带袢纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位近期疗效满意,复位固定牢固,术后功能恢复好。

双切口双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的研究双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法自2005年9月至2009年12月采用双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折16例,对患者年龄、致伤原因、合并损伤、手术时机等进行综合分析,术后功能评价采用R asm ussen膝关节功能评分标准进行评价。结果术后16例患者均获得随访,时间4~47个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合。根据R asm ussen膝关节功能评分法进行综合评分,优9例,良4例,可1例,差2例。结论采用双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,固定坚强,并发症少,效果满意。

分体式髌骨爪结合可吸收线治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨分体式髌骨爪结合可吸收线治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法采用分体式髌骨爪结合可吸收线缝合治疗67例粉碎性髌骨骨折患者,观察骨折愈合时间、并发症情况及功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~18个月。骨折愈合时间6~18周。术后关节活动度伸直0°,屈曲110°~135°。术后无明显的软组织刺激感,未出现大髌骨现象及骨折断端畸形愈合或不愈合病例,无内固定断裂、松动、脱出、感染等并发症发生。术后1年根据改良Bostman髌骨骨折功能评分评价疗效:优49例,良16例,可2例,优良率97.0%。结论分体式髌骨爪固定结合可吸收线缝合治疗粉碎性髌骨骨折操作简单易行,术后可以早期进行康复锻炼,术后膝关节功能优良率高。

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:评价跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法:从2004年12月至2009年12月采用跟骨钢板结合植骨治疗跟骨关节内骨折56例,观察效果。结果:术后1例切口部分裂开,2例切口边缘皮肤坏死,均经换药后切口完全愈合,所有病例获5-36个月随访,参考美国足踝骨科协会的足部评分标准评分,优(90-100分)25例,良(75-89分)27例,可(50-74分)4例,优良率92.8%。结论:跟骨钢板内固定结合自体髂骨或陶瓷骨治疗跟骨关节内骨折,是一种积极有效的治疗方法。

严重全头皮撕脱伤的再植治疗

报道我院自１９９０ ～１９９６ 年治疗严重全头皮完全撕脱伤５ 例，经实施显微外科全头皮再植的成功经验。将撕脱完整的头皮经过彻底清创后，分别吻合两侧的头部颞浅动、静脉行头皮再植，当清创切除损伤血管后的缺损共８ 条，长度３ ～８ｃｍ ，即从前臂取浅静脉移植架桥修复。使撕脱头皮在伤后１０ ～１３ 小时重新恢复血液供应。经过术后随访至１ 年，全头皮再植成活９５％ ～１００ ％ ，全部头皮都长出了３０ｃｍ 长乌黑的秀发。结论：大面积头皮撕脱伤时，只要头皮层内的颞浅动、静脉主干血管无损伤和头皮尚完整，行撕脱头皮的再植治疗可获最佳效果。

经小切口钢板内固定治疗胫骨骨折

目的:经小切口直接复位钢板内固定治疗胫骨骨折并观察疗效[1]。方法:选择7例胫骨骨折病例,经胫骨骨折断端小切口直接复位,在胫骨内侧骨折两端建立隧道,钢板经此安放于胫骨内侧,在钉眼处另作小切口螺钉固定。结果:经随访所有病例切口为一期愈合,骨折均为临床愈合。结论:经小切口直接复位钢板内固定,是一种治疗胫骨骨折的微创方法。

分析不同方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效

目的:探讨不同方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:2016年11月-2019年6月收治复杂胫骨平台骨折患者46例,随机分为两组各23例。试验组实施双切口双钢板内固定治疗;对照组实施单侧钢板内固定治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后试验组临床总有效率、膝关节功能和并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折患者实施双切口双钢板内固定治疗价值显著,既可改善膝关节功能,又可降低并发症发生率。

MIPPO技术植入动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨应用MIPPO技术经皮植入动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法分析DHS内固定治疗高龄股骨转子间骨折患者186例,其中应用MIPPO技术植入DHS 36例,常规切口植入DHS 150例;从常规切口组中选择临床资料与MIPPO组具有可比性的患者36例;通过比较两组的切口长度、术中失血量、术中及术后输血量、术后患肢消肿时间、血沉变化及骨折愈合时间来评估MIPPO技术的疗效。结果MIPPO组较常规切口组创伤小,对患者机体的影响小,上述指标除骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用MIPPO技术植入DHS是治疗高龄股骨转子间骨折患者的有效方法之一。

双Endobutton技术与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双Endobutton技术与锁骨钩钢板（CHP）治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效．方法回顾性分析2009年3月至2011年12月收治的59例TossyⅢ型肩锁并节脱位患者资料，男41例，女18例；年龄21～69岁，平均44．0岁；左侧21例，右侧38例。按治疗方式不同分为双Endobutton组（26例）和CHP组（33例）。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。术后随访观察并比较两组患者患肩疼痛视觉模拟评分（VAS）、外展上举及前屈上举活动度、Constant-Murley坪分及Karlsson分级。结果所有患者术后获11～30个月（平均15．2个川）随访。术后9个月双Endobutton组与CHP组患者患肩VAS评分平均分别为（2．1±0．7）、（2．9±0．8）分；双Endobutton组患肩外展上举和前屈上举活动度平均分别为100．8°±13．2°、131．5°±13．3°，CHP组分别为81．3°±8．3°、96．6°±10．8°，两组患者以上观察指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；双Endobutton和CHP组Constant-Murley评分平均分别为（85．3±6．3）、（82．4±6．1）分，Karlsson分级优良率分别为84．6％（22／26）、90．9％（30／33），两组患者以上指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论舣Endobutton技术与CHP治疗TossyⅢ型肩锁关市脱位的疗效相当，但前者较后者更明显地改善患者早期肩关节疼痛、肩关节外展上举和前屈上举活动范围。

肱骨远端关节外解剖锁定加压钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨后方入路有限切开复位肱骨远端关节外解剖锁定加压钢板（LCP）内固定治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2016年12月期间采用有限切开复位肱骨远端关节外解剖LCP内固定治疗的22例肱骨干中下段骨折患者资料。男14例，女8例；年龄18。86岁，平均42．7岁；骨折AO／OTA分型：12_A型13例，12一B型7例，12．c型2例。收集患者手术时间、术中出血量、住院时间，末次随访时采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）评估患侧功能。结果本组患者手术时间46～95min，平均57min；术中出血量150～400mL，平均220mL；住院时间9．13d，平均10．5d。22例患者术后获6—48个月（平均23．8个月）随访。21例患者骨折临床愈合时间为3。9个月（平均4．6个月）。1例患者发生骨不愈合，二期行骨折断端瘢痕组织清理＋植骨＋富血小板血浆植入，二期手术术后2个月x线片示骨折断端连续性骨痂丰富。末次随访时患者MEPS评分平均为88．2分，其中优16例，良4例，可2例，优良率为90．9％。结论后方入路肱骨远端关节外解剖LCP治疗肱骨干中下段骨折能获得可靠内固定，有助于早期进行康复锻炼，尤其适用于粉碎性、骨折线偏远端的肱骨干中下段骨折。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2010年5月期间接受DHS或PFNA固定治疗且获得随访的89例患者资料，男35例，女54例；年龄31—92岁，平均（68．4±12．1）岁。骨折根据改良Evan分型：顺转子间骨折84例，其中I型12例，Ⅱ型22例，Ⅲ型30例，Ⅳ型20例；逆转子间骨折5例。其中62例采用DHS固定（DHS组），27例采用PFNA固定（PFNA组），比较两组患者的切口长度、手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能及并发症情况等。结果DHS组和PFNA组手术时间平均分别为（71．5±18．4）、（88．5±43．2）min，手术切口长度平均分别为（9．7±2．8）、（6．0±1．7）cm，手术出血量平均分别为（412．3±27．8）、（313．0±41．7）mL，骨折临床愈合时间平均分别为（13．2±3．3）、（10．0±2．4）周，以上指标两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后功能采用Sadowski评分标准评定：DHS组优34例，良7例，可15例，差6例，优良率为66．1％；PFNA组优20例，良4例，可2例，差1例，优良率为88．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与DHS相比，PFNA内固定技术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少，是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的有效方法之一。

早期康复介入对膝关节损伤治疗效果的影响研究

目的:针对膝关节损伤患者实施早期康复介入,分析与研究应用效果。方法:选取病例时间:2016年1月-2018年12月,在上述时间段内选取30例膝关节损伤患者,根据治疗顺序将30例患者进行平均分组,对照组15例在治疗过程中采取一般护理,观察组15例在治疗中实施早期康复介入,比较对治疗效果的影响。结果:观察组膝关节功能评分比对照组高,差异明显,P<0.05;观察组疼痛评分比对照组低,差异明显,P<0.05。结论:针对膝关节损伤患者,在临床治疗中实施早期康复介入,可以促进患者膝关节功能恢复,减轻疼痛,值得在膝关节损伤患者中推广与应用。