肿瘤标志物预测肺癌非手术患者预后的意义

目的研究肿瘤标志物预测肺癌非手术患者预后的意义。方法51例确诊肺癌患者用蛋白质芯片技术检测临床处理前血清中糖链抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)和CA125的浓度,24例正常人作对照。结果(1)37例随访组CA19-9、NSE、CEA和CA1254项测定值显著高于对照组(P<0.05);(2)13例1年内死亡组和24例未死亡组,CA19-9和CEA测定值差异有显著性(P<0.05),NSE和CA125测定值差异无显著性(P>0.05);(3)CA125测定阳性率,在1年内死亡组(69.23%)高于未死亡组(20.83%)(χ2=8.397,P<0.01)。结论CA19-9,CEA和CA125对肺癌非手术患者的预后判断有一定的意义。

Alu-PCR用于非小细胞肺癌手术患者预后的研究

目的建立Alu-PCRDNA指纹分析方法,研究癌组织DNA指纹改变在临床非小细胞肺癌患者手术预后中的意义。方法收集24例临床确诊非小细胞肺癌患者手术切除之新鲜肿瘤组织和距离肿瘤边缘5cm以上之正常肺组织,以及7例非肿瘤肺组织和10例正常体检者的外周血白细胞。用酚/氯仿抽提法提取其DNA,以Alu特异性引物,扩增Alu序列之间的基因组,得到肿瘤和正常组织的DNA指纹,并对患者手术后随访,观察DNA指纹的改变在患者预后中的意义。结果实验中7例正常肺组织(非肿瘤)和10例正常体检者外周白细胞,用Alu-PCR方法所产生的DNA指纹条带呈单态性,作为指纹分析中的正常对照;24例肺癌临床标本中,有12例肿瘤组织DNA指纹与正常组织指纹有差别,占50,表现为DNA条带的缺失、增加和条带强度的差异。未能获得能提示患者预后情况的特异性的指纹条带;DNA指纹有改变的患者(10例)术后1年死亡率(80)显著高于DNA指纹未改变者(9例)术后1年死亡率(22.2)(χ2=6.343,P=0.023)。结论采用Alu-PCR方法所得到的临床非小细胞肺癌肿瘤组织的DNA指纹改变是多样性的,未能发现提示预后的特异性的指纹条带;Alu-PCR指纹分析提示,DNA指纹有改变的患者预后比没有改变的患者预后差。

血栓弹力图评价脑梗死患者阿司匹林、氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的作用研究

目的探讨采用血栓弹力图测定血小板抑制率评价脑梗死患者口服阿司匹林、氯吡格雷单药及其合用双联抗血小板治疗的作用。方法 98例住院的急性脑梗死患者按口服抗血小板药物分为阿司匹林组(39例)、氯吡格雷组(37例)及氯吡格雷+阿司匹林组(22例)。在患者服药21 d时,采用血栓弹力图仪(TEG-5000)检测花生四烯酸(AA)途径和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率值,并与正常对照组(52人)进行比较。结果阿司匹林组和阿司匹林+氯吡格雷组AA途径诱导的血小板抑制率均显著高于正常对照组及氯吡格雷组(均P <0. 05)。氯吡格雷组和阿司匹林+氯吡格雷组ADP途径诱导的抑制率均明显高于正常对照组(均P <0. 05)。结论血栓弹力图可用于评价临床抗血小板药物的效果。服用阿司匹林能起到很好的抗血小板作用,氯吡格雷的效果稍差;而阿司匹林联合氯吡格雷的抗血小板作用更强。

急性脑血管病患者血栓弹力图指标改变的临床意义

目的探讨急性脑血管病患者血栓弹力图(TEG)指标改变的临床意义。方法采用TEG-5000仪对120例急性脑血管病(急性脑梗死65例,脑出血55例)患者进行TEG检测,并与正常对照组比较。结果与正常对照组比较,脑梗死组治疗前R值、K值明显降低,α角、MA值、G值、CI值及LY30值均明显升高(均P<0.05);脑出血组治疗前R值、K值明显升高,α角、MA值、G值、CI值及LY30值均明显降低(均P<0.05)。与治疗前比较,脑梗死组患者治疗后R值、K值明显升高,α角、MA值、G值、CI值及LY30值均明显降低(均P<0.05)。与治疗前比较,脑出血组患者治疗后R值、K值明显降低,α角、MA值、G值、CI值及LY30值均明显升高(均P<0.05)。结论 TEG指标可用于诊断与监测急性脑血管病患者血液凝固性的异常,指导药物治疗以及评估预后。

急性脑梗死患者血浆组织型纤溶酶原激活物与抑制物活性的动态变化

目的观察急性脑梗死不同时期患者血浆纤溶活性的动态变化,探讨其变化在病情发展中的作用。方法采用发色底物显色法测定60例脑梗死患者急性期与恢复期和60例同期住院非心、脑血管疾病患者血浆组织型纤溶酶原激活物(tissue-plasminogenactivator,t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(plasminogenactivatorinhibitor,PAI)活性。结果脑梗死急性期组与恢复期组和对照组相比,t-PA活性明显减低,PAI活性显著增高(P均<0.01)。恢复期组与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者纤溶平衡失调,故检测其血浆t-PA,PAI活性动态变化可作为脑梗死诊断与治疗的一个客观参考指标。

255株真菌菌株鉴定与药敏分析

目的了解住院患者真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据。方法对各类临床标本进行分离和培养,采用科玛嘉显色培养基及ATBEpression全自动微生物鉴定仪进行分析,并用ATBFUNGUS3真菌药敏板条进行药敏试验。结果共分离真菌255株,以白色假丝酵母菌(60.39%)为主要菌种;分布以痰标本(65.10%)和尿标本(29.80%)为主;对5种抗真菌药物的敏感率,白色假丝酵母菌高于其他真菌。结论重视真菌的培养鉴定和药敏试验,以指导临床合理选择抗真菌药物。

凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析

目的:了解和探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法:运用血平板进行常规接种培养,用ATB细菌鉴定仪作菌株鉴定。药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)进行,依据NCCLS/CLSI 2004年规则判断结果。结果:临床标本分离出CNS共275株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为59.3%。MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)。所有CNS对万古霉素敏感,对利福平、复方新诺明有一定的敏感性。结论:CNS已成为临床感染的病原菌之一,MRCNS检出率高且呈多药耐药,提示万古霉素是治疗MRCNS感染的首选药物。

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性分析

目的：了解我院大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率及对12种抗菌药物的敏感情况。方法：用纸片扩散确证法检测ESBLs,用ATB细菌鉴定分析仪检测抗菌药物的敏感性。结果：大肠埃希菌产酶率为56.7%,肺炎克雷伯菌产酶率为52.4%;产ESBLs菌株对亚胺培南的敏感率为96.7%-97.5%,对派拉西林/他唑巴坦的敏感率为88.3%-95.8%。结论：临床微生物室应积极开展ESBLs检测,并向临床及时报告,加强宣传以提高医护人员对ESBLs的认识。

306株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的：分析铜绿假单胞菌耐药现状，为临床预防感染及合理选择抗菌药物提供依据。方法：对2005年1月．2006年12月我院住院患者标本按常规方法培养后，经ATB Expression细菌鉴定仪鉴定，用kitty—Bauer法进行药物敏感试验，按NCCLS标准判断。结果：铜绿假单胞菌对12种抗菌药物的耐药率较低的是含酶抑制剂复合药及碳青酶烯类，最低的是美罗培南（18．6％），其次是派拉西林／他唑巴坦（19．0％）、头孢哌酮／舒巴坦（22．2％）、亚胺培南（40．2％）。对其它各类抗菌药物的耐药率均大于50％.结论：本院铜绿假单胞菌以呼吸道感染为主，且耐药情况较严重，应该合理选用抗菌药物，以减少耐药菌株的出现与传播。