丹参川芎嗪联合复明片治疗糖尿病视网膜病变疗效分析

目的探讨丹参川芎嗪联合复明片治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法回顾性分析糖尿病性视网膜病变76例152眼,随机分为观察组和对照组。其中对照组36例72眼,单纯西医方法治疗;观察组40例80眼,在西药治疗的基础上,采用丹参川芎嗪联合复明片治疗。结果经3个月临床观察,丹参川芎嗪联合复明片观察组有效率为72.50%,西药对照组为33.34%,两组有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论丹参川芎嗪联合复明片治疗较单纯西医治疗为优。

晋城市市级国库集中支付授权支付业务的运行

为进一步深化市级国库集中支付改革,完善集中支付运行机制,积极探索和创新工作模式及支付手段,确保2013年授权支付模式全面恢复运行后,各环节流转顺畅,业务操作规范统一,工作基础更加扎实牢固,按照2014年工作目标要求,结合我市国库集中支付改革的进展情况和工作实际,我们于5月开始对市直部分预算单位进行了为期一个月的深入调研,调研采取发放调查问卷和走访单位的形式,详细了解了各单位目前的授权支付运行情况。

消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析

目的探讨消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策。方法回顾性分析650例住院患者的临床资料,分析导致护理风险事件的原因,针对护理风险因素制定临床护理管理措施,比较干预前后护理风险事件发生率。结果年龄>60岁、输血、携带中心静脉导管、服用5种以上药物、病危及护理人员年资低于3年者护理风险事件发生率显著高于非以上情况者(P<0.05)。干预后,药物应用错误、静脉输液外渗发生率低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);跌倒坠床及静脉导管滑脱发生率低于干预前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者高龄、输血、携带中心静脉导管、服用多种药物、病危及护理人员年资低均是消化内科常见护理风险,应采取相应的护理管理对策以降低护理风险事件的发生率。

奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床有效率及药学分析

目的探究奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效,并进行药学分析。方法将本院2017年1月至2018年1月期间收治的80例反流性食管炎患者作为研究对象,将其按照不同的治疗方式分为两组。每组各40例,对照组仅给予奥美拉唑进行治疗,观察组在对照组的基础上给予莫沙必利治疗。对比两组反流性食管炎患者治疗后的临床疗效以及不良反应发生率。结果两组反流性食管炎患者治疗后的总有效率分别为80.00%(对照组)、95.00%(观察组),经统计学处理,两组反流性食管炎患者的临床有效率对比结果具有统计学意义,P<0.05;而且,观察组患者不良反应发生率略低于对照组,组间数据对比无显著差异(P>0.05)。结论奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者临床疗效显著,患者的病症表现得到有效缓解,而且用药治疗后不良反应发生率较小,安全可靠,建议采用。

多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的效果及安全性分析

目的研究分析多潘立酮+阿米替林治疗功能性消化不良的效果及安全性。方法本次研究将2016年8月份~2017年12月份收治的功能性消化不良的患者130例按照数字随机法分成两组,对照组采用多潘立酮,联合组采用多潘立酮+阿米替林,比较两组治疗前后各症状积分,治疗效果以及不良反应发生情况。结果两组患者经治疗后,症状积分较治疗前均不同程度降低,组间比较有差异,P<0.05,有统计学意义。联合组治疗达到96.92%(63/65)的治疗效果,较比对照87.69%(57/65)的治疗情况有差异,P<0.05,有统计学意义。联合组治疗期间不良反应发生率为4.62%(3/65),较比对照组15.38%(10/65)的发生情况有差异,P<0.05,有统计学意义。结论多潘立酮+阿米替林联合治疗功能性消化不良效果显著,患者症状积分明显降低,且不良反应少,安全性高,值得临床推广。

多索茶碱联合金水宝治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的观察支气管舒张剂多索茶碱联合金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期咳嗽、咳痰、呼吸困难和FEV1近期疗效。方法收集2010年5月～2013年4月收治的86例慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者,将其随机分为两组,两组均接受抗感染、持续低流量吸氧等常规治疗。治疗组43例在此基础上给予多索茶碱联合金水宝胶囊治疗,对照组43例在此基础上给予多索茶碱。两组疗程为12个月,疗程结束后观察咳嗽、咳痰、呼吸困难、FEV1变化情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为90.7%和65.12%,两组疗效比较有显著性差异（χ^2=9.434,P=0.008 9）。治疗组FEV1明显升高,对照组FEV1无明显升高,两组差异比较有统计学意义（P〈0.05）。结论多索茶碱联合金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期症状、肺功能临床疗效更佳。

胰腺炎的相关因素分析及生活指导

本文根据胰腺炎的发病机理,通过两年多的病例调查,分析相关因素,并给予生活指导,为促进患者的康复和预防再次复发具有重要意义。

视网膜挫伤后神经感觉层细胞凋亡的实验研究

目的了解实验性视网膜挫伤后神经感觉层细胞凋亡情况,并进一步探讨凋亡的发生机制,为临床治疗提供理论基础。方法40只健康成年无眼疾青紫兰兔,随机数字表法分为挫伤后1h、3h、1d、3d、7d、14d、1个月及正常对照组8组,每组5只,选取右眼为致伤眼,以改良Allen重击法制备兔单眼挫伤性视网膜病变模型;分别于挫伤后1h、3h、1d、3d、7d、14d、1个月获取兔眼标本,以电镜及TUNEL法观察视网膜神经感觉层细胞的凋亡情况。结果视网膜挫伤后存在着神经感觉层细胞凋亡现象,正常对照组、14d和1个月组几乎不见凋亡细胞,挫伤后3h、1d、3d在视网膜各细胞层均出现较多的、具有凋亡形态学与生化改变特征的凋亡细胞,其中在3 d组视网膜感觉层凋亡细胞数量达到高峰。视网膜神经感觉层细胞数目在3h、1d、3d组及7d组之间两两比较均有显著统计学意义(P<0.01);3h、1d、3d组及7d组与正常对照组、1h、14d、1个月组之间两两比较均有显著统计学意义(P<0.01);正常对照组、1h、14d、1个月组之间两两比较无显著性意义(P>0.05)。结论视网膜挫伤后,神经感觉层细胞凋亡的发生是视网膜功能恢复不良的重要原因。

雷珠单抗联合全视网膜激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的探讨雷珠单抗玻璃体内注射联合全视网膜激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法将本院2014年7月至2016年6月收治的重度非增生型糖尿病视网膜病变患者64例(90眼),随机分为两组:对照组32例(44眼)单纯采用全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗,观察组32例(46眼)采用玻璃体内注射雷珠单抗联合PRP治疗,观察两组治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼底、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、黄斑区视网膜神经上皮层厚度和黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积,记录并计算治疗中的激光能量、光斑数和能量密度,对上述数据进行比较。结果对照组和观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月时BCVA均优于治疗前(均为P<0.05),并且观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月时BCVA均优于对照组(均为P<0.05);对照组治疗后6个月时BCVA与治疗后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);观察组治疗后各时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。黄斑区视网膜神经上皮层平均厚度和黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积的对比中,对照组和观察组治疗前后比较、治疗后两组中不同时间点之间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。并且观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月时黄斑区视网膜神经上皮层厚度、黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积均优于对照组(均为P<0.05)。观察组在激光能量、光斑数和能量密度均显著低于对照组(均为P<0.05)。结论玻璃体内注射雷珠单抗联合PRP治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变,利用较少的激光能量,可在较短时间内加快视网膜新生血管的消退、减轻黄斑水肿并改善患者的视功能,其疗效优于单纯应用PRP治疗,值得临床推广。

屈光不正性弱视的疗效观察

目的:探讨屈光不正性弱视的程度、类别、治疗年龄与疗效的关系,为临床治疗提供参考。方法:屈光不正性弱视患儿186例272眼,随机分为远视性弱视组、近视性弱视组和散光性弱视组进行综合治疗,并对弱视程度和治疗年龄进行疗效比较。治疗包括配戴合适眼镜、遮盖健眼或交替遮盖、精细目力作业训练及弱视治疗仪的应用。结果:远视性弱视患者基本治愈率最高(78.5%),近视性弱视(64.6%),散光性弱视(52.6%),有显著性差异(P<0.05)。远视性弱视、轻度弱视及发病年龄小的弱视治疗效果好(P<0.05)。结论:屈光不正性弱视的治疗效果与屈光状态、弱视程度、年龄有关。

复方丹参注射液治疗兔视网膜挫伤的实验研究

目的:研究复方丹参注射液(Danshen injection)在实验性兔视网膜挫伤时对视网膜细胞凋亡的干预作用。方法:青紫兰兔44只分为实验对照组和复方丹参注射液治疗组。以改良Allen's重击法制备兔右眼挫伤性视网膜病变模型,两组在建立模型后1,3h;1,3,7,14,28d分别取眼球。另设立正常对照组2只青紫兰兔,不作任何处理,在实验观察结束时取眼球。采用原位末端标记法(TUNEL)和透射电子显微镜观察视网膜细胞凋亡情况,并进行细胞计数。结果:视网膜挫伤后存在着神经感觉层细胞凋亡现象。在实验对照组和复方丹参注射液组两组中,正常对照组、1h,28d组几乎不见凋亡细胞,挫伤后3h;1,3d组在视网膜各细胞层均出现较多的、具有凋亡形态学与生化改变特征的凋亡细胞,其中在3d组视网膜感觉层细胞凋亡细胞数量达到高峰。复方丹参注射液治疗组的凋亡细胞数比实验对照组少,有显著性差异(P<0.01)。结论:实验性视网膜挫伤中,复方丹参注射液治疗能抑制视网膜细胞凋亡的发生。

视网膜挫伤兔模型的病理学观察

目的:建立视网膜挫伤的动物模型,观察视网膜损伤后的形态特点。方法:选取40只健康成年无眼疾青紫蓝兔,随机分为挫伤后1,3h;1,3,7,14,30d及正常对照共8组,每组5只,选取右眼为致伤眼,以改良Allen重击法制备兔单眼挫伤性视网膜病变模型,挫伤后获取兔眼标本,以光镜及电镜观察视网膜神经感觉层的病理变化,目镜测微尺(0.01mm)对视网膜神经纤维层(nerve fiber layer,NFL)厚度、内核层(inner nucler layer,INL)厚度进行测量,并对视网膜神经节细胞(ganglion cell,GC)计数。结果:挫伤后1,3h组和1d组NFL明显增厚(P<0.05),而7d组和14d组NFL明显变薄(P<0.05),3d组和30d组NFL厚度与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05);各挫伤组GC计数明显少于正常对照组(P<0.05)。电镜显示挫伤后3h组;1,3d组视网膜神经感觉层均出现较多的,具有凋亡形态学与生化改变特征的凋亡细胞,其中在3d组视网膜神经感觉层凋亡细胞数量达到高峰,7d组显著下降。结论:视网膜水肿和神经感觉层细胞凋亡是挫伤性视网膜病变的一个重要机制。

恶性高血压性视网膜病变的光学相干断层扫描观察

目的评价使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)对恶性高血压性视网膜病变疗效观察的有效性。方法对26例(31眼)恶性高血压性视网膜病变患者的资料进行回顾性分析,对比分析治疗前及治疗后15 d、1个月、3个月时的视力、视盘周围视网膜神经纤维层厚度、黄斑区视网膜神经上皮层厚度和黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积的变化。结果与治疗前相比,治疗后15 d视力提高者22眼,治疗后1个月为26眼,治疗后3个月为29眼。患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度及黄斑区视网膜神经上皮层厚度治疗前为(393.20±18.05)μm和(486.58±69.00)μm,治疗后15 d、1个月、3个月分别为(363.20±26.80)μm和(392.13±30.65)μm、(342.75±25.82)μm和(315.03±22.33)μm、(305.64±23.38)μm和(213.87±25.68)μm;黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积治疗前为(17.04±3.31)mm3,治疗后15 d、1个月、3个月分别为(11.07±2.02)mm3、(9.36±0.93)mm3、(8.42±0.75)mm3;各指标与治疗前比较差异均具有统计学意义(均为P<0.05),治疗后各时间点间两两比较差异亦均有统计学意义(均为P<0.05)。结论恶性高血压性视网膜病变的视盘周围视网膜神经纤维层厚度、黄斑区视网膜神经上皮层厚度和黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积变化与其病变程度相关,OCT对恶性高血压性视网膜病变疗效评价具有重要意义,能够为病情的追踪和指导用药提供客观依据。

检测糖化血红蛋白对糖尿病视网膜病变的临床意义

目的:探讨糖化血红蛋白对糖尿病视网膜病变的临床意义。方法:对本院158例2型糖尿病患者做眼底检查和荧光眼底血管造影检查,分为糖尿病正常眼底(NDR)组83例,糖尿病视网膜病变(DR)组75例,进行糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)检测。结果:DR组HbA1c值明显高于NDR组(P<0.01),而FBG水平在DR组与NDR组无显著性差异。结论:HbA1c是DR的一个重要检测指标。

2型糖尿病诊治体会

糖尿病是一种慢性终生性疾病,社区医生贴近居民生活,有条件从该疾病的源头抓起。糖尿病治疗宜顾及费用/效益比,注意口服降糖药的运用及注意事项、糖尿病合并症的合理用药、胰岛素的合理运用、降糖方案调整。患者对某些胰岛素的依从性对比。

泪道球囊扩张术治疗婴幼儿泪道阻塞的疗效

目的:评价球囊扩张术对泪道阻塞婴幼儿患者的临床疗效和安全性。方法:选取2015-07-01/2016-06-30我院泪道阻塞婴幼儿患者86例116眼,随机分为观察组43例60眼,对照组43例56眼,观察组采用泪道球囊扩张术,对照组采用鼻泪管探通术。随访6mo,进行疗效比较。结果:术后6mo时,观察组患者一次治愈率和总治愈率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:球囊扩张术操作安全,临床疗效优于泪道探通,是治疗婴幼儿泪道阻塞的有效方法。

基层医疗的业务工作

随着医疗制度改革,医疗资源不断下沉,基层医疗机构如何开展好业务工作是关键。

优质护理在内镜治疗肠息肉患者中的应用

目的:探讨优质护理在肠息肉内镜手术患者护理中的应用。方法抽取2012年3月至2014年2月我科收治的78例肠息肉内镜治疗病人,随机分为对照组和观察组,每组39例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施优质护理。两组病人在住院期间、并发症发生率及满意度进行对比。结果观察组患者在住院时间、术前天数及并发症发生率均低于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论实施优质护理对肠息肉内镜治疗效果明显优于常规护理组,值得临床广泛推广。