临时心脏起搏器感知不良致尖端扭转性室速1例

本文报道临时心脏起搏器感知不良致尖端扭转性室速1例,旨在加强对临时心脏起搏器感知不良的认识,从而更好地防治临时心脏起搏器并发症的发生。

糖尿病合并心血管疾病的临床治疗分析

目的分析糖尿病合并心血管疾病的临床治疗要点。方法 2015年4月—2016年7月,筛选糖尿病合并心血管疾病患者282例,25例冠脉严重狭窄、31例房颤患者转心血管外科治疗,其余均保守治疗。结果血糖、血压、血脂、血尿酸控制率分别为86.17%、68.79%、74.47%、51.77%,下肢症状、消化道症状改善率分别为71.79%(56/78)、89.23%(116/130)。出现1例冠脉综合征,未见心肌梗死等心血管事件。结论糖尿病合并心血管疾病需重视综合治疗,控制危险因素。

超声定位下应用中心静脉导管引流治疗心包积液26例

目的探讨一种安全、有效的治疗心包积液的方法。方法对26例中大量的心包积液患者术前经二维超声心动图定位,应用中心静脉导管引流治疗心包积液,观察疗效、安全性及不良反应。结果 26例病例均一次穿刺置管成功,导管留置时间2～5d,引流液量300～3800ml,心包积液引流彻底,未出现严重并发症。结论该方法简单、安全、可靠、疗效好。

叶酸、硫辛酸联合足底穴位按摩对高危糖尿病足患者的疗效观察

目的探讨联合应用叶酸、静脉加口服硫辛酸序贯治疗及足底穴位按摩对高危糖尿病足(DF)的康复效果。方法120例高危DF患者随机分为4组,对照组采用糖尿病基础治疗,叶酸组在对照组基础上加用叶酸,硫辛酸组在叶酸组基础上加用α-硫辛酸静脉滴注2周后口服,按摩组在硫辛酸组基础上加用足底穴位按摩治疗,疗程6个月。比较干预前后4组多伦多症状体征评分、肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)、踝肱比(ABI)以及生活质量评分变化。结果叶酸组、硫辛酸组、按摩组同型半胱氨酸、ba PWV较对照组显著下降(P<0.01);多伦多症状体征评分除叶酸组外均较对照组显著降低(P<0.01);ABI除叶酸组外均较对照组显著升高(P<0.01);生活质量评分除叶酸组外均较对照组显著降低(P<0.01);硫辛酸组、按摩组氧化型低密度脂蛋白显著低于未用硫辛酸组(P<0.01)。结论叶酸、硫辛酸联合足底按摩可以改善DF治疗效果。

利拉鲁肽对2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪含量及血浆脂联素、FGF-21的影响

目的:观察利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪含量及血浆脂联素、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)浓度的影响。方法:选取2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者46例,随机分为两组,均采用二甲双胍作为基础药物治疗,23例加用利拉鲁肽皮下注射3个月(利拉鲁肽组),另外23例加用胰岛素治疗3个月作为对照组。干预前后分别采用ELISA法检测患者血浆FGF-21及脂联素浓度,采用定量腹部超声评估肝脏脂肪含量。结果:两组Hb A1c水平较治疗前均显著降低,利拉鲁肽组降低的幅度与胰岛素组无明显差异(P>0.05)。利拉鲁肽组肝脂肪含量、体重、肝酶、血脂谱较干预前显著改善,FGF-21浓度显著降低,且肝脂肪含量变化和降低的FGF-21浓度、肝酶、三酰甘油水平及体重变化正相关。采用利拉鲁肽干预后患者血浆C反应蛋白显著降低(P<0.05),脂联素水平显著升高(P<0.01),但两者与肝脂肪含量变化相关性均不显著。结论:2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者采用利拉鲁肽干预可有效控制血糖,同时能明显减少肝脂肪含量,改善肝功能,降低血清FGF21水平,升高脂联素水平。

空腹C肽及餐后2hC肽与空腹C肽比值对初诊2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的探讨空腹C肽(C0)、餐后2 h C肽(C2)与空腹C肽比值(C2/C0)与初诊2型糖尿病患者血糖波动的关系。方法选取2012年4月—2014年3月于泰州市第三人民医院内分泌科住院治疗的初诊2型糖尿病患者54例为研究对象。患者入院后测定C0、食用标准100 g馒头餐后2 h C肽(C2)水平,佩戴动态葡萄糖监测系统进行动态血糖监测72 h,记录日间平均血糖(MBG)、日间平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)。分别比较C0≥1.1μg/L和<1.1μg/L、C2/C0≥3.0和<3.0患者上述指标水平的差异。结果 C0<1.1μg/L患者MBG、MAGE、SDBG、LAGE高于C0≥1.1μg/L患者,差异有统计学意义(P<0.05)。C2/C0<3.0患者MBG、MAGE、SDBG、LAGE高于C2/C0≥3.0患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C0及C2/C0均能影响初诊2型糖尿病患者血糖波动,C0<1.1μg/L和C2/C0<3.0的患者血糖波动较大。

红花黄色素对冠心病心衰患者脑钠肽水平的影响

目的观察红花黄色素对冠心病心力衰竭(心衰)患者脑钠肽水平(BNP)的影响。方法 60例冠心病心衰患者作为研究对象,依据入院先后顺序将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予临床常规综合治疗,观察组在此基础上加用红花黄色素治疗。观察两组治疗前后BNP水平及治疗效果。结果治疗前观察组BNP水平为(172.25±5.61)pg/ml,治疗后观察组BNP水平为(92.47±15.24)pg/ml;治疗前对照组BNP水平为(171.58±5.14)pg/ml,治疗后对照组BNP水平为(125.62±17.87)pg/ml。治疗前两组BNP水平对比差异无统计学意义(t=0.482,P>0.05);治疗后观察组BNP水平优于对照组,差异有统计学意义(t=7.731,P<0.05)。观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ2=5.455,P<0.05)。结论红花黄色素应用于治疗冠心病心衰效果确切,有助于改善患者BNP水平及心功能,临床普及价值高。

老年2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与踝肱指数的关系

老年2型糖尿病是一种以血糖增高为特征的代谢性疾病群,常伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱。血同型半胱氨酸（Hcy）是非必需性氨基酸,其水平的提高可损害内皮功能,使血管平滑肌增殖,加重动脉粥样硬化（[1]）。高同型半胱氨酸血症是糖尿病大血管病变发生的一个重要原因,高同型半胱氨酸水平是引起动脉粥样硬化的独立危险因素（[2]）。本研究分析2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与踝肱指数（ABI）的关系,报告如下。

他汀类药物治疗慢性心力衰竭临床疗效分析

目的分析他汀类药物治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 87例慢性心力衰竭患者,依据随机数字分组法分为对照组(43例)及实验组(44例)。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予他汀类药物治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗前,两组心功能分级情况比较,差异无统计学意义(U=0.269,P>0.05);治疗后,实验组心功能分级情况优于对照组,差异有统计学意义(U=3.531,P<0.05)。治疗前,两组6 min步行距离与左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组6 min步行距离长于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效显著,心功能改善明显,值得推广。

不同剂量他汀类药物治疗与新发糖尿病风险的相关性研究

目的探究临床他汀类药物治疗使用不同剂量与新发糖尿病风险的相关性。方法选择该院2013年1月—2015年9月收治的50例心血管疾病患者,根据患者的他汀类药物剂量的不同分为对照组和治疗组,治疗后3、6、9个月进行血糖、血脂水平测定,比较治疗12个月后两组患者新发糖尿病情况。结果对照组患者在治疗3、6、9个月的血糖、血脂水平明显优于治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,对照组新发糖尿病2例,治疗组新发糖尿病6例,治疗组新发糖尿病率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管疾病患者在临床治疗中,长时间服用高剂量他汀类药物治疗会影响患者机体胰岛素的分泌,导致患者血糖升高,增加新发糖尿病风险,他汀类药物使用剂量与新发糖尿病风险存在正相关关系。

经皮留置中心静脉导管进行感染性腹水腹腔灌洗的护理

难治性感染性腹水为临床常见症状之一，常继发于各种肝胆患者，在临床实践中为改善症状，缩短疗程，提高疗效，我科自2002年4月以来采用经皮留置中心静脉导管进行腹腔灌洗56例，取得满意效果。现报告如下。

达格列净对2型糖尿病伴慢性心力衰竭患者的疗效及心外膜脂肪厚度影响

目的:观察达格列净对2型糖尿病(T2DM)伴慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效以及对心外膜脂肪(EAT)厚度的影响。方法:选择2018年8月~2021年01月住院的T2DM伴心功能II~IV级CHF患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例,两组基础治疗相同,治疗组加用达格列净,6个月后分别比较两组患者治疗前后及两组之间EAT厚度、左房前后径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、糖化血红蛋白(HbA1c)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6分钟步行试验(6MWT)及生活质量变化,并观察治疗效果、再住院人次及药物不良反应。结果:与治疗前相比,治疗组EAT厚度明显降低(P 0.05);治疗组再入院人次较对照组减低(P 0.05)。结论:T2DM伴CHF患者加用达格列净能进一步改善患者心功能,提高生活质量,降低再住院次数,使用安全性高,降低EAT厚度可能是其中一个机制。

精氨酸刺激试验(AST)对2型糖尿病患者第一相胰岛分泌功能的评估

目的观察和评价精氨酸刺激试验(AST)对2型糖尿病患者第一相胰岛分泌功能的意义。方法对该科2015—2016年的住院患者42例2型糖尿病患者,按病程分为2组,A组14例,为初发糖尿病组,B组28例,为继发性磺脲药物(SU)失效组,进行精氨酸刺激试验(AST),测2组患者的0、2、4、6 min的血糖,胰岛素,C肽,评估其第一相胰岛分泌功能,同时评估其安全性,实用性及临床价值。结果精氨酸刺激试验(AST)后,2组血糖无明显变化,差异无统计学意义。2组的胰岛素,C肽均在2 min到达峰值,峰值A组大于B组,差异有统计学意义。两组胰岛素,C肽呈正相关性。结论精氨酸刺激试验(AST)能较为安全的,正确的评估2型糖尿病患者第一相胰岛分泌功能。

静息心率对老年脑梗死患者康复治疗后神经功能恢复的影响

目的探讨静息心率(RHR)对老年脑梗死患者康复治疗后神经功能恢复的影响。方法回顾性分析进行康复治疗的104例老年脑梗死患者临床完整资料,根据RHR水平的不同,将52例RHR<70次/min患者纳入A组,将35例70次/min≤RHR<80次患者纳入B组,另将17例RHR≥80次患者纳入C组。所有患者入院后在三级预防的基础上进行康复治疗,同时接受6个月随访,设计一般情况调查表,详细记录一般资料[年龄、性别、体重指数(BMI)、合并糖尿病、合并高血压等]。观察并比较3组一般资料及血尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG),经Pearson分析RHR与老年脑梗死患者康复治疗后神经功能恢复的相关性。结果3组伴有糖尿病、高血压、BMI、TC、TG、SBP、DBP、HDL-C、LDL-C、血尿酸、FPG等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);C组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及RHR均明显高于A组及B组,B组NIHSS评分及RHR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经双变量Pearson相关性分析检验证实,RHR与老年脑梗死患者康复治疗后神经功能受损程度呈正相关(r=0.245,P=0.042)。结论RHR与老年脑梗死患者治疗后神经功能恢复情况密切相关,即RHR越高、神经功能受损越严重,故需密切监测RHR水平,并实施针对性干预与治疗措施,以加快神经功能恢复。

大株红景天注射液联合瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者心功能及血管内皮功能的影响

目的观察大株红景天注射液联合瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者心功能及血管内皮功能的影响。方法将84例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组,对照组42例给予瑞舒伐他汀等常规西医治疗,观察组42例在对照组治疗基础上给予大株红景天注射液治疗。治疗10d后,比较观察2组心功能指标[左心室舒张末径(LVEDD)、左心室收缩末径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、心肌损伤标记物[肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]改善状况,并统计2组临床疗效。结果观察组治疗后总有效率为92.9%,显著高于对照组的83.3%(P<0.05);2组治疗后LVEF均出现明显上升(P均<0.05),LVEDD、LVESD均出现明显下降(P均<0.05),且观察组以上指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清CK-MB、CK、LDH水平均明显下降(P均<0.05),且观察组以上指标均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后NO水平均明显上升(P均<0.05),ET-1水平均明显下降(P均<0.05),且观察组以上指标改善程度均明显优于对照组(P均<0.05)。结论大株红景天注射液联合瑞舒伐他汀能够明显提高急性冠脉综合征患者心功能,减轻心肌损伤,改善血管内皮功能。

探讨印迹基因原位检测技术在甲状腺结节精准化诊断中的应用

目的探讨印迹基因原位检测在鉴别甲状腺结节良恶性中的临床价值。方法43例甲状腺结节手术患者的44个甲状腺结节经超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)或者粗针穿刺组织学病理检查,同时进行HM13印迹基因检测,结合穿刺及手术后病理结果,进一步探讨甲状腺原位印迹基因检测技术的临床诊断价值及检验的一致性。结果HM13印迹基因检测甲状腺结节的良恶性与手术病理检测有着较高的一致性,联合细针穿刺病理可以提高对甲状腺恶性结节的灵敏度、特异性及准确率。结论HM13印迹基因检测联合FNAC能有效提高甲状腺结节良恶性诊断的敏感度和准确度,比传统单一细胞学检测诊断具有更大的参考价值,印迹基因检测技术在甲状腺结节精准化诊断中具有一定辅助价值。