甲基丙二酸血症8例临床特征分析

目的探讨甲基丙二酸血症(MMA)临床症状及特点,减少误诊误治。方法回顾性分析8例MMA患者的临床资料。结果意识障碍1例,智能障碍5例,癫痫发作4例,肌张力异常3例,肌无力6例,精神行为失常2例,颅神经损伤1例。本组8例患者均给予大剂量的维生素B12(VitB12)治疗,同时限制蛋白质摄入,对症处理,3个月后1例临床症状完全消失,4例明显好转,2例病情稳定未进展,1例仍在进展。结论 MMA临床表现无特异性,尿筛查有机酸是确诊MMA的重要依据,VitB12治疗可缓解临床症状,改善预后。

医源性周围神经损伤35例临床治疗分析

目的探讨医源性周围神经损伤的治疗。方法回顾分析院2003年1月～2009年1月医源性周围神经损伤35例患者的临床资料。结果本组随访6个月～2年,优28例,良5例,差2例。远期随访1～3年,优30例,良3例,差2例。结论在治疗中术者应具有精确的局部解剖知识,加强基本功训练,是预防医源性周围神经损伤的根本措施。术者必须对神经的走行、毗邻和分支情况能熟悉掌握。对多次手术、神经附近有瘢痕形成者,术中首先从正常部位开始游离,以免损伤处于非正常位置的神经。术中应认真进行每一操作步骤,动作要轻柔、准确,以保证手术成功。

35例静脉窦血栓形成的临床分析

目的探讨静脉窦血栓形成的原因及治疗。方法回顾分析35例患者的临床资料。结果18例症状好转,13例基本痊愈,4例无变化。结论对急性、亚急性起病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻女性患者,及时行CT、MRI、MRV或DSA检查,及早确诊并及时治疗至关重要。

75例脑分水岭梗死临床分析

目的探讨脑分水岭的临床治疗。方法所有患者均接受了头CT或MR I检查,给予纠正低血压,补充血容量,抑制血小板聚集,补液调整饮食,积极治疗原发病。结果本组治愈42例,显著进步21例,好转12例。结论头颅CT及MR I使临床上CW I与其他类型脑梗死更易识别,但对此类脑梗死应减少脱水药物的应用,更应注重病因治疗,积极纠正低血压,扩充血容量,多数患者预后良好。预防发作性低血压,高血压的降压治疗应缓慢而适度,避免过度降压;老年人发生腹泻、脱水时应立即补液,及时止血及补充血容量,积极治疗原发疾病。

白细胞介素-2联合化疗药物腔内注药治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察白细胞介素-2联合化疗药物腔内注药治疗恶性胸腔积液的疗效。方法对36例恶性胸腔积液采用白细胞介素-2联合化疗药物腔内注药治疗，白细胞介素-2200～300万u，化疗药物根据肿瘤类型选择，在胸穿抽液后注入胸膜腔内，每周1～2次，1月后评价疗效。结果36例有效28例，无效8例，有效率77．8％，毒副反应主要表现为骨髓抑制、恶心、呕吐、胸痛、发热。结论白细胞介素-2联合化疗药物腔内注药治疗恶性胸腔积液疗效确切，毒副反应可耐受。

上消化道穿孔修补术后并发消化道瘘的原因分析

目的分析上消化道穿孔修补术后并发消化道瘘的原因。方法选取2000年11月～2012年11月河南省禹州市人民医院普外科收治的上消化道穿孔患者675例，对所选患者的临床资料进行回顾性分析。结果接受保守治疗的78例患者均好转出院，急诊行胃大部分切除术的37例患者均痊愈出院，接受上消化道穿孔修补术的558例患者中有3例出现消化道瘘，其中经再次手术引流后痊愈者2例，再次手术后出现严重并发症转上级医院进一步治疗者1例。患者术后并发消化道瘘的主要原因有修补缝合不严密、术后合并胃肠道梗阻、进食过早导致的感染控制不良。结论对上消化道穿孔修补术后并发消化道瘘的原因进行分析，并采取干预措施能有效提高患者术后预后效果。