哮喘儿童应用粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗的随访观察

目的:探讨哮喘儿童应用粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗的疗效和维持时间。方法:回顾性分析2007年1月至2008年6月皮肤点刺试验尘螨阳性哮喘患儿200例,经家属同意后分为对照组(仅行常规治疗)和脱敏组(在常规治疗基础上舌下含服粉尘螨滴剂),并对其进行28个月的随访观察以判定疗效。结果:与对照组相比,脱敏组治疗1.5～2a有效率高,差异具有统计学意义(χ2分别为23.595和41.512,P<0.001)。随治疗时间延长,脱敏组治疗有效率增加,但1.5a与2a治疗有效率差异无统计学意义(χ2=2.253,P=0.133)。结论:舌下脱敏疗法对于尘螨过敏的哮喘患儿有良好的治疗及预防发作效果,且安全可靠,最短治疗时间为1.5a。

护理干预对哮喘儿童应用粉尘螨滴剂脱敏治疗效果观察

目的探讨护理干预对皮肤点刺试验粉尘螨阳性哮喘儿童应用粉尘螨滴剂脱敏治疗效果的影响。方法选取门诊哮喘患儿中皮肤点刺试验粉尘螨阳性患儿400例,随机分为试验组(哮喘规律治疗+脱敏治疗+护理干预)和对照组(哮喘规律治疗+脱敏治疗)。对2组患儿分别于6个月、12个月、18个月进行随访观察临床症状、肺功能、日夜间评分、患儿用药依从性等指标。结果 (1)治疗6个月后临床症状2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月、18个月后试验组临床症状控制情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)2组患儿经治疗后肺功能均得到很好改善,试验组FEV1、PEF各随访时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预可显著提高应用粉尘螨滴剂脱敏治疗哮喘儿童的治疗效果,治疗时间越长,对其治疗效果影响越大。

品管圈在呼吸重症监护患儿护理安全中的应用

目的探讨品管圈护理管理在呼吸重症监护患儿护理安全中的应用效果,为临床实施有效的治疗措施提供可靠的理论依据。方法选取呼吸内科收治的80例患儿,按照随机数字法将所有患儿分成试验组和对照组,每组40例。对照组患儿采用常规护理管理,试验组患儿在常规护理基础上给予品管圈护理管理。对比2组患儿的不良反应发生率、患儿及家属满意度、患儿住院时间、机械通气时间,同时比较医务人员呼吸机相关肺炎(VAP)控制措施和手卫生依从等情况。结果除静脉炎外,试验组患儿呼吸机相关性肺炎和压疮等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05),患儿及家属对护理人员在生活护理、健康教育、服务态度等满意度上也显著高于对照组(P<0.05),患儿的住院时间、机械通气时间明显短于对照组(P<0.05),医务人员VAP控制措施和手卫生依从情况也显著优于对照组(P<0.05)。结论品管圈护理在呼吸重症监护患儿护理安全中具有较好的临床效果,有助于预防不良反应的发生,提高护理满意度。

品管圈活动降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留的效果观察

目的探讨品管圈活动在降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率中的效果。方法统计2016年1~12月收治的70例重症肺炎并发二氧化碳潴留的患儿设为品管圈活动前组,2016年1月成立品管圈组织,确立“降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留的发生率”课题,将2017年1~12月共60例重症肺炎并发二氧化碳潴留的患儿设为品管圈活动后组。对品管圈活动应用前住院的重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留情况进行现状调查,找出发生率高的原因,设定目标,制定对策并实施,比较品管圈活动实施前后重症肺炎并发二氧化碳潴留发生情况。结果品管圈活动后,重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率(13.33%)低于品管圈活动应用前重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率(28.57%),取得了较好的效果,住院3 d血氧指标明显高于品管圈活动前(P<0.05),重症肺炎患儿转归时间缩短(P<0.05),患儿住院时间缩短(P<0.05)。结论通过对重症肺炎患儿实施品管圈活动可以降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率,缩短住院时间,促进患儿康复,因此可临床推广使用。

石家庄地区过敏性鼻炎患儿皮肤点刺试验结果分析与护理

目的:通过皮肤点刺试验分析过敏性鼻炎患儿的变应原,为防治和护理患儿提供可靠依据。方法:选择我科2007年1月～2009年9月门诊过敏性鼻炎患儿680例,按年龄分为婴幼儿组(<3岁)225例和儿童组(≥3岁)455例进行皮肤点刺试验。本实验变应原吸入性17种,食物性9种,对照2种。结果:680例患儿总阳性率94.1%,均无不良反应;其中男患儿阳性率95.8%,女患儿阳性率90.8%,两者有统计学意义(P<0.05);婴幼儿组阳性率94.7%,儿童组阳性率93.8%,两组比较无统计学意义(P>0.05);其中主要的吸入性变应原为尘螨和室尘,主要的食物性变应原为海虾和牛奶。结论:本地过敏性鼻炎患儿发病率男高于女而年龄无差异,且尘螨、室尘是主要的吸入性变应原,海虾、牛奶是主要的食物性变应原。明确致敏因素,减少发病机会是过敏性鼻炎防治和护理的关键。

护理干预婴幼儿哮喘联合吸入疗法对肺功能的影响

目的:观察评价护理干预婴幼儿哮喘联合吸入疗法对患儿肺功能的影响。方法:将300例患儿随机分为干预组和对照组各150例,对照组进行综合治疗,干预组除综合治疗外,进行护理干预,对患儿家长采用联合吸入疗法知识培训,提高患儿药物吸入的技巧和对治疗的依从性,观察两组患儿肺功能的改善情况。结果:干预组缓解期潮气量、达峰时间比、达峰容量比均高于对照组(P(0.01),呼吸频率低于对照组(P(0.01)。结论:护理干预能促进哮喘患儿家长对疾病理论的认识,提高药物吸入的质量和依从性,对患儿肺功能的改善有明显效果。

皮肤点刺试验在哮喘儿童中的应用

目的了解本地区哮喘儿童的变应原，为预防和治疗儿童哮喘提供依据。方法对我院2007年1月至2008年2月463例1～14岁哮喘患儿行变应原皮肤点刺试验，婴幼儿哮喘组126例，儿童哮喘组337例。变应原分为吸入组和食物组。结果哮喘患儿变应原皮肤点刺试验总阳性率高达96．3％，吸入组中尘螨阳性率最高38．2％，其次为室尘、柳树花粉等，尘螨强阳性率最高10．4％，其次为柳树花粉、室尘等。食物组中牛奶阳性率和强阳性率均最高，分别为34．6％、3．9％，其次为海虾、鸡蛋等。尘螨和牛奶阳性率在婴幼儿组和儿童组差异均有统计学意义（P〈0．05），尘螨和牛奶强阳性率在婴幼儿组和儿童组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在过敏因素中吸入变应原是本地区儿童哮喘发作的主要因素，而尘螨、室尘、柳树花粉等又是吸入变应原中的主要变应原，在食物过敏因素中牛奶和海虾是婴幼儿哮喘发作不能忽略的重要因素。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理

目的:总结纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理经验。方法:回顾性分析30例纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的临床资料。结果:显效24例,有效6例,总有效率100%。结论:纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染安全、有效、可靠。

儿童哮喘相关因素Logistic回归分析

目的调查儿童哮喘发病相关因素,以便临床采取有效干预措施,降低其发病率和复发率。方法收集2007年1月-2009年3月河北省儿童医院呼吸科诊治的哮喘患儿及非哮喘患儿共1 000例,按年龄、性别、居住地区对两组患儿进行1∶1配对,形成500个匹配组,以问卷形式调查,对入选的病例从生后首次喘息开始追溯,查找哮喘发病相关因素。结果研究调查33个因素,经条件Logistic回归分析,去除8个因素,最终进入回归方程的有25个因素,其中高危因素6个、中危因素2个、低危因素12个、保护因素5个。结论遗传因素与哮喘密切相关,特应性体质是儿童哮喘的危险因素,频发的呼吸道感染可促使哮喘发展为持续性,室内外环境不良与哮喘相关;母孕期合理饮食,儿童营养均衡可减少患儿哮喘的发病。

空气污染与儿童急性呼吸道病毒感染的相关性研究

目的了解空气污染与因急性呼吸道感染(ARI)住院患儿呼吸道病毒感染的相关性。方法实时记录河北省石家庄市2014年4月—2015年3月空气质量检测数据,并收集同期于河北省儿童医院因ARI住院的患儿中呼吸道病毒监测阳性者,分析空气污染物与儿童呼吸道病毒感染的相关性。结果呼吸道病原监测结果提示呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒3型(PIV-3)为最主要病毒,检出率分别为25.98%和8.52%。石家庄市调查期间空气质量指数(AQI)、PM2.5、PM10的平均值均处于较高水平;PM10浓度最高,PM2.5次之。AQI、PM2.5、NO2、SO2浓度与RSV感染具有相关性,其中PM2.5浓度与RSV感染关系最为密切。AQI、空气污染物浓度与PIV-3感染无相关性。结论 RSV、PIV-3是儿童ARI的主要病原。石家庄市空气污染严重,SO2与住院例数有关,PM2.5与RSV感染密切相关,空气污染物浓度与PIV-3感染无相关性。

肺功能、皮肤点刺试验与嗜酸性粒细胞在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的相关性分析

目的探讨肺通气功能测定、皮肤点刺试验与嗜酸性粒细胞在儿童哮喘与咳嗽变异性哮喘中的临床价值,分析皮肤点刺试验与嗜酸性粒细胞的相关性。方法选择5岁以上门诊哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿80例,正常健康体检儿童30例。哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿分为哮喘发作组(A组)33例、哮喘缓解组(B组)27例、咳嗽变异性哮喘组(C组)20例,正常儿童作为对照组(D组)。4组均行:肺功能检测,测定FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75等6项指标;外周血EOS绝对值;皮肤点刺试验(除外A组)。结果 A、B、C3组各项肺功能指标(B、C组除外FEV1)均低于D组(P<0.05或<0.01),且A组患儿各项肺功能指标均低于B和C组(P<0.01),但B和C组差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组患儿EOS绝对值均明显高于D组且A组高于C组(P<0.05或<0.01),而A组与B组、B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D 3组儿童进行皮肤点刺试验,阳性率为B组70.37%(19/27),C组55%(11/20),D组0,总阳性率63.83%;B、C组点刺阳性结果差异无统计学意义(P>0.05)。皮肤点刺试验阳性与EOS绝对值存在相关性(P<0.05),且二者呈正相关(r=0.22)。结论肺功能检测是哮喘诊断及病情评估的重要依据,外周血EOS计数和皮肤点刺试验在哮喘和咳嗽变异性哮喘诊断中具有同样重要价值。

我院小儿肺炎致病菌分布及其耐药性现状

目的:了解河北省儿童医院小儿肺炎病原菌分布及耐药情况。方法:收集2005年2月～2006年11月我院收治的736例确诊为肺炎患儿的痰标本行细菌培养及药敏分析。结果:736例痰标本中分离致病菌18种共335株,总阳性率为45.5%,以革兰阴性杆菌(G^-杆菌)为主,占81.5%,革兰阳性菌(G^+菌)占18.5%。G^-菌对青霉素类及头孢类抗生素耐药率高,其中肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别高达64.9%、67.2%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁耐药率低,对美罗培南敏感。G^+菌对青霉素、头孢唑林、克林霉素、红霉素、复方新诺明(SMZ)耐药率高,对美罗培南耐药率为0,对万古霉素、利福平、左氧氟沙星、加替沙星敏感。结论:本院小儿肺炎致病菌以G^-杆菌占优势,不同菌种对抗生素的耐药性存在差异。非发酵G^-杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌多重耐药现象严重,非发酵菌耐药性比产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌更高。

儿童哮喘危险因素311例分析

目的调查儿童哮喘发病危险因素,指导临床采取有效的干预措施。方法收集2005年6月至2007年5月河北省儿童医院呼吸科收治的哮喘患儿共311例,根据年龄、性别、民族、居住地区选择非哮喘患儿进行1∶1配对,经询问病史及行体格检查,入选病例从生后首次喘息开始追溯,查找哮喘发病危险因素。结果本研究调查了43个因素,最终进入回归模型的有32个因素,其中高危因素7个,危险因素15个。高危因素有母孕期妊娠高血压综合征、哮喘家族史、过敏性鼻炎、湿疹史、母孕期早孕反应、呼吸道感染、过敏史。危险因素有肥胖、母亲用化妆品、父母过敏史、荨麻疹史、住房狭窄、工厂、宠物、煤炉、母亲文化水平低、潮湿、开花植物、母孕期上感史、家庭收入低、被动吸烟、蚊香等。哮喘组中同时有多项高危因素和多项危险因素者明显多于对照组。结论遗传因素与哮喘密切相关,母孕期疾病史及不良生活习惯,会增加儿童哮喘的危险性,特应性体质是儿童发展为持续性哮喘的危险因素,室内外环境不良、家庭经济状况与哮喘有关。

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的临床应用

肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一,抗感染联合对症治疗多可治愈,但部分患儿由于病理解剖特点和抗生素滥用,使病情迁延恶化成为难治性肺炎。纤维支气管镜（纤支镜）肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染效果确切,是一种安全、简便、实用、有效的方法[1]。回顾性分析我科住院难治性肺炎患儿130例,如下。

氢化可的松对重度支气管哮喘肺功能的影响

目的 观察氢化可的松对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法 将 3 2例重度支气管哮喘患儿随机分为两组 ,在常规治疗的基础上 ,治疗组给予静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠 +全乐宁雾化吸入 ,对照组单纯雾化吸入全乐宁 ,监测患儿呼气峰流速 (PEF)的每日变异率及喘息缓解情况。结果 两组患儿 3d临床症状缓解率分别为 :68.7%,43 .7%(P <0 .0 1) ,5dPEF变异率分别为 ( 11.6±3 .47) %、( 15 .7± 4.5 6) %( P <0 .0 1) ,两组差异均具有显著性。

哮喘儿童保护因素的研究

目的调查河北省南部地区儿童哮喘发病的保护因素,进而指导临床采取有效的干预措施。方法收集2005年6月至2007年5月河北省儿童医院呼吸科收治的哮喘患儿共311例,同时根据年龄、性别、居住地区选择非哮喘患儿进行1∶1配对,以问卷形式调查,入选病例从生后首次喘息开始追溯,查找哮喘发病保护因素。结果本研究调查了43个因素,经χ2检验初筛,最终进入回归模型的有32个相关因素,其中保护因素有母孕期常吃苹果及鱼、地面瓷砖、护墙板、母乳喂养、第1胎、及时补钙及维生素D、同居人口数多等8个。结论母孕期合理饮食,提倡母乳喂养,儿童发育期营养均衡,改善居住环境等均可减少哮喘的发生。

中心静脉导管在儿科临床应用中护理不良事件的调查分析

小儿外周浅表静脉细小,给静脉穿刺及抢救治疗增加难度,中心静脉导管（central venous catketer,CVC）因有减轻反复静脉穿刺所造成的痛苦,保持静脉管道持续通畅。

吸痰和雾化吸入配合无创辅助通气治疗毛细支气管炎的疗效观察

观察吸痰和雾化吸入配合无创辅助通气治疗毛细支气管炎的疗效。方法将200例需要无创辅助通气的毛细支气管炎患儿随机分成试验组和对照组(各100例),两组均给予常规输液治疗及无创辅助通气,试验组配合吸痰和雾化吸入。结果试验组对缓解患儿生命体征及喘憋症状,降低住院天数及医疗费用方面明显优于对照组,P<0.001。结论吸痰和雾化吸入配合无创辅助通气治疗毛细支气管炎能缩短病程,促进患儿早日康复。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的护理体会

目的:总结纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的护理经验。方法:回顾性分析我院2009年5月～2010年5月200例纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的资料,总结围术期及术后并发症的护理措施和经验。结果:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎过程中需要护士敏锐的观察力和及时恰当地护理。本组200例患儿中37例发生并发症,其余163例手术顺利。结论:对小儿难治性肺炎采取积极主动的术前准备及术后护理,及时发现并发症并给予恰当的护理,是患儿顺利手术及术后康复的基础和关键。