北京及广州社区老年人抑郁焦虑水平与社会支持相关研究

目的:以北京和广州为例,探讨中国北方和南方经济发达城市的社区老年人抑郁焦虑水平和社会支持的差异性及相关因素。方法:采用整群随机抽样的方法,自评式问卷与精神科医师评定结合,调查北京市252名及广州市220名60岁以上的社区老年人,问卷包括人口学资料,老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety scale,SAS)、社会支持评定量表(Social Support Rate Scale,SSRS);医师评定既往健康情况等信息。应用秩和检验比较两城市社区老年人GDS、SAS、SSRS评分的差异,采用Spearman相关及最优尺度回归分析探索影响社区老年人GDS、SAS评分的因素。结果:北京社区老年人GDS、SAS的评分高于广州(P<0.01);广州社区老年人SSRS的评分高于北京(P<0.01)。相关及最优尺度回归分析表明,两城市社区老年人GDS、SAS的评分与社会支持总分呈负相关(P<0.05),同时,社会支持评分对GDS、SAS评分的贡献度最大(0.580和0.662),社会支持评分越高,GDS、SAS的评分越低。结论:广州市社区老年人抑郁焦虑水平低于北京市,社会支持程度与老年人抑郁焦虑相关。

阿尔茨海默病引起的轻度认知功能损害的微小RNA表达谱的生物信息学分析

目的·分析阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)所致轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)患者的血浆微小RNA(microRNA,miRNA)表达谱,并探讨AD所致MCI在遗传调控水平上的发病机制。方法·纳入5例AD所致MCI患者和5例对照受试者,应用miRNA芯片测序技术分析血浆miRNA表达谱。采用TargetScan 7.2数据库分析显著上调miRNA的靶基因。采用Cytoscape软件分析显著上调miRNA的miRNA-基因相互作用网络,筛选关键miRNA。运用R语言对关键miRNA的靶基因进行基因本体数据库(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果·AD所致MCI患者的血浆中存在13个显著上调的miRNA,其中有5个是核心调控网络中的关键miRNA,其靶标基因主要参与突触可塑性调节、Wnt信号通路、突触间囊泡转运和突触间囊泡定位等生物学过程,并调控Ras信号通路、丝裂原活化蛋白激酶信号通路和糖酵解/糖异生等通路。结论·AD所致MCI患者血浆中5个上调的miRNA可能作为关键调控因素参与AD相关的病理进程,或可成为诊断AD所致MCI的潜在生物学标志物。

上海社区老年人轻度认知功能损害患病率调查及其影响因素分析

目的调查上海社区常住老年人轻度认知功能损害(MCI)患病率,并分析其影响因素,为建立痴呆早期社区干预模式提供依据。方法本研究属于"上海老年脑健康队列研究"中的徐家汇街道老年人认知功能调查研究。2016年7月—2017年6月,选取徐家汇街道社区卫生服务中心管辖内的塘子泾社区、徐汇新村社区、泰东社区、零陵社区、南丹社区老年人1 033例为调查对象。采用统一编制的调查表进行问卷调查。调查问卷包括人口学资料(性别、年龄、居住状况、受教育时间、职业性质)、生活方式和习惯(吸烟史、饮酒史、饮茶史、运动情况、饮食习惯、业余爱好、右利手情况、睡眠异常情况、饮食异常情况)、BMI、主诉症状(主诉或知情人诉记忆下降、主诉情绪低落、主诉工作学习能力下降、主诉日常生活能力下降)及高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、脑创伤史。调查上海社区常住老年人MCI患病率,并分析其影响因素。结果共发放问卷1 033份,回收有效问卷1 033份,有效回收率100.00%。1 033例社区居民中MCI老年人430例,MCI患病率为41.63%。MCI老年人与正常老年人受教育时间、职业性质、饮茶史、运动情况、业余爱好情况、主诉或知情人诉记忆下降率、主诉工作学习能力下降率、高脂血症史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。主诉或知情人诉记忆下降[OR=2.324,95%CI(1.538,3.511)]、主诉工作学习能力下降[OR=1.667,95%CI(1.258,2.209)]是社区老年人发生MCI的危险因素(P<0.05);受教育时间[OR=0.953,95%CI(0.913,0.996)]、职业性质[OR=0.695,95%CI(0.501,0.964)]、业余爱好[OR=0.723,95%CI(0.533,0.981)]、高脂血症史[OR=0.706,95%CI(0.536,0.929)]是社区老年人发生MCI的保护因素(P<0.05)。结论上海社区老年人MCI患病率较高,其发生的危险因素包括主诉或知情人诉记忆下降、主诉工作学习能力下降,保护因素包括受教育时间长、职业性质为脑力劳动、有业余爱好,可据此结果在社区内建立初步的痴呆早期干预模式。此外,本研究还发现有高脂血症史可能是MCI的保护因素,但其和MCI之间的关联尚不明确,有待进一步研究证实。

团体认知行为治疗应用于老年抑郁症初探

目的·探讨团体认知行为治疗(GCBT)应用于老年抑郁症患者的疗效,以及适应人群的特征。方法·37例患者进入研究。GCBT分为3个部分,每部分4次治疗,每周治疗1次。完成1个疗程需12周,共12次治疗。在入组前和治疗12周末使用Hamilton抑郁量表(HAMD,17项)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(GDS)进行评估。同时比较治疗完成组和脱落组的人口学及临床特征。结果·完成12次GCBT的患者20例。12周末完成治疗组HAMD、HAMA、GDS评分显著低于基线评分。基线时完成治疗组(20例)与脱落组(17例)在年龄、性别、工作类别、疾病严重程度上差异无统计学意义,但完成治疗组的受教育程度高于脱落组。结论·GCBT治疗老年抑郁症患者疗效较好;有一定文化程度的老年患者更适合作为GCBT治疗对象。

认知功能正常老人睡眠与认知功能变化1年随访研究

目的·分析睡眠时间对认知功能正常老人的认知功能变化的影响。方法·以572 例认知功能正常老人(NC 组)、224 例遗忘型轻度认知功能损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者(aMCI 组)和48 例阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者(AD 组)为研究对象,采用统一编制的调查表采集人口学信息、日常生活信息等一般资料。在基线期分别比较各组不同阶段睡眠时间与认知功能的相关性。对NC 组进行1 年随访,确认其认知功能的变化,分析睡眠时间与认知功能变化的相关性。结果· NC 组青年期的睡眠时间与简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)分值(r=0.114,P=0.006)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)分值(r=0.116,P=0.006)呈正相关,NC 组老年期的睡眠时间与MMSE 分值(r=0.124,P=0.004)呈正相关。NC 组1 年随访获得有效数据282 例;将其中诊断为aMCI 的29 例患者和诊断为AD 的6 例患者归入进展组(NC-P 组),将其中仍诊断为正常老人的224 例对象和诊断为成功老人的5 例对象归入稳定组(NC-S 组)。NC-P 组的平均年龄(P=0.000)、女性占比(P=0.003)和罹患心脏疾病比例(P=0.001)均高于NC-S 组,而NC-P 组的受教育年数(P=0.000)、老年期睡眠时间(P=0.001)和有吸烟史比例(P=0.040)低于NC-S 组,差异均有统计学意义。Logistics 多因素回归分析显示,老年期睡眠时间减少(P=0.001)和罹患心脏疾病(P=0.003)是正常老人在1 年内出现认知功能损害的主要危险因素。结论·认知功能正常老人的认知功能水平与睡眠时间呈正相关,老年期睡眠时间减少是aMCI 发病的危险因素。

阿尔茨海默病的脑微出血特征研究

目的·研究不同认知功能水平老人之间的脑微出血差异。方法·以18例阿尔茨海默病患者(AD组)、28例遗忘型轻度认知功能损害患者(aMCI组)以及30例志愿入组的年龄匹配的正常对照老人(NC组)为研究对象。利用磁敏感加权成像技术,寻找并记录脑微出血点的数量及位置,勾画出左右大脑的额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑等与认知功能密切相关的脑区。χ~2检验分析各组微出血点例次和各脑区及全脑存在微出血点例次的组间差异,并对以上各脑区及全脑的微出血点数量进行组间方差分析。结果·对脑区存在微出血点例次的χ~2检验中,AD组与NC组在额叶(P=0.005)、颞叶(P=0.005)和全脑(P=0.004),aMCI组与NC组在额叶(P=0.048),3组间在额叶(P=0.006)、颞叶(P=0.006)和全脑(P=0.016)差异均具有统计学意义。对微出血点数量的方差分析中,AD组与NC组在额叶(P=0.004)、颞叶(P=0.049),aMCI组与NC组在额叶(P=0.044),3组间在额叶(P=0.016)、颞叶(P=0.038)和全脑(P=0.048)差异均具有统计学意义。结论·阿尔茨海默病患者较正常对照老人在额叶和颞叶存在较重的脑微出血表现,脑微出血的量化有望成为阿尔茨海默病诊断的候选指标。

2003-2008年住院精神障碍患者跌倒损伤原因分析

目的:探讨住院精神障碍患者跌倒损伤的原因。方法:回顾分析2003-2008年上海市精神卫生中心住院患者发生跌倒损伤的可能因素,分老年组与非老年组进行比较。结果:6年跌倒损伤患者55例,跌倒损伤率3.6‰,其中女性40例,平均年龄(66.33±13.85)岁,60岁以上患者34例。46例(83.6%)服用抗精神病药物,其中19例(34.5%)合并服用2种以上抗精神病药、32例(58.2%)合并服用苯二氮类药物。跌倒发生的场所以厕所旁比例最高(50.9%)。与非老年组相比,跌伤老人存在视听功能障碍者多(35.5%vs0)、服药种类多[(6.12±1.87)vs(3.81±1.94)种]、抗精神病药服用剂量较低[(194.88±211.56)vs(389.10±284.01)mg]、骨折发生率较高(94.1%vs61.9%),两组相比均存在显著差异(P<0.01)。结论:年龄大、女性、服用抗精神病药物与苯二氮类药、上厕所可能是精神障碍患者跌倒损伤者的危险因素。老年患者跌倒后损伤更重。

不同经济收入地区老年人生活习惯与认知功能分析

目的:分析不同经济收入地区老年人生活习惯与认知功能的相关性。方法:调查2011年5月-2012年5月上海、北京、广州、杭州、吉安、南昌、合肥7个城市的2417例60岁以上社区老年人的一般人口学资料、生活习惯,采用简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)对受试者进行认知功能评定,采集既往病史及现病史等信息。比较不同经济收入地区老年人生活习惯、认知功能,通过Spearman相关分析其相关性。结果:不同经济收入地区老年人在年龄、性别、受教育年限、吸烟史、饮酒史、饮茶史、运动、青年时午睡、中年时午睡、MoCA分值比较差异有统计学意义(P<0.05);中低经济收入组老年人MoCA平均分为(19.210±6.571)分,低于高经济收入组的(20.520±6.758)分;两组年龄、性别与MoCA分值呈负相关(P<0.05),受教育年限、运动与MoCA分值呈正相关(P<0.05);高经济收入地区青年时午睡与MoCA分值呈负相关(P<0.05)。结论:经济水平较高地区老年人认知功能较好;不同经济收入地区运动均有助于改善老年人的认知功能;在高经济收入地区青年时午睡不利于老年期认知功能的改善。

上海地区老年记忆障碍义诊的参加人群分析

目的:了解老年记忆障碍义诊人群的特点。方法:在公共媒体上发布每周六义诊信息,对来访人群先由心理评估员记录一般人口学特征(性别、年龄、文化程度),采用简明智能筛查量表(MMSE)评估,再由临床医师进行诊断并提供咨询建议。诊断分为主诉健忘(subjective memory complaints,SMC)、轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)和痴呆(dementia,D)三组。结果:共义诊621人次,剔除重复就诊、代询、非认知损害就诊及资料不全者,最后纳入统计分析的为368例。368例就诊者中,诊断为SMC194例(占52.7%)、MCI82例(占22.3%)、D92例(占25%),三组间在性别、年龄、文化程度方面有显著性差异。结论:义诊方式有助于早期发现与干预老年期痴呆。

上海社区老人生活方式与轻度认知功能损害的关系（英文）

背景:轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment,MCI)老人发展为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的风险比普通人群高10倍。对MCI诊断及早期干预有助于早期诊治AD,从而延缓其发展,改善MCI老人的生活质量。目的:分析上海社区老人生活方式与轻度认知损害的关系,从生活方式中寻找老年轻度认知损害的防治措施。方法:随机抽取1005名上海社区老人,最终确诊的265名MCI和607名正常老人作为研究对象,搜集这些老人的人口学、生活习惯等资料,进行单因素和多因素分析,寻找有统计学意义的指标。结果:单因素分析发现吸烟(χ~2=10.808,p=0.001)、饮茶(χ~2=11.74,p=0.001)、有业余爱好(χ~2=20.815,p<0.001)、读书(χ~2=28.670,p=0.001)、上网(χ~2=12.623,p=0.001)、摄影(χ~2=4.470,p=0.034)为MCI的保护性因素。多因素分析二项分类logistic回归分析发现,吸烟、读书、上网有统计学意义,其OR值分别为0.562(0.358-0.883)、0.428(0.253-0.726)、0.238(0.071-0.797)。即吸烟、读书、上网为MCI的保护性因素。结论:生活方式和MCI的发病相关,良好的生活习惯及行为方式对预防MCI有积极意义。