恶性脑膜瘤的CT、MR及病理研究

目的 :探讨恶性脑膜瘤CT、MR表现及其病理学特点。方法 :分析 11例经临床和病理证实的恶性脑膜瘤CT、MR表现及其病理学改变。探讨CT、MRI诊断恶性脑膜瘤的临床价值。结果 :11例恶性脑膜瘤中 ,顶部镰旁 4例 ,额部镰旁 3例 ,颞极 1例 ,大脑凸面 3例。边缘光滑者 4例 ,边缘呈不规则分叶状者 7例 ;密度及信号均匀者 4例 ,混杂密度及信号者 7例 ,内部可见囊变、坏死。灶周无水肿 2例 ,轻度水肿 2例 ,中度水肿 4例 ,重度水肿 3例 ;增强后见硬膜尾征 4例 ,形态光整 1例 ,结节状增厚 3例 ;邻近颅骨破坏 3例 ;1例胸腰椎多发转移 ,骨质破坏。结论 :恶性脑膜瘤CT、MRI具有较为特殊的影像学特点。术前正确认识其表现 ,有助于制订手术方案。

脑膜瘤MR扩散张量成像研究

目的 探讨平均扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)在脑膜瘤诊断中的价值。资料与方法 2 8例脑膜瘤在治疗前行常规MRI及扩散张量成像(DTI)。在T1WI增强、T2 WI及FA图上确定肿瘤、水肿、肿瘤邻近及对侧正常白质区。测量、分析这些区域的FA值和ADC值。结果 脑膜瘤Ⅰ级:水肿区ADC值高于肿瘤实体区、肿瘤邻近正常白质区及肿瘤对侧正常白质区(P <0 .0 5 )。肿瘤邻近及对侧白质区FA值高于肿瘤实体区、水肿区(P <0 .0 5 )。肿瘤实体区与水肿区FA值无显著性差异(P >0 .0 5 )。脑膜瘤Ⅱ+Ⅲ级:水肿区ADC值高于肿瘤实体区、肿瘤邻近及对侧白质区(P <0 .0 5 ) ,实体区和肿瘤邻近及对侧白质区ADC值亦有显著性差异(P <0 .0 5 )。肿瘤邻近白质区FA值高于实体区和水肿区(P <0 .0 5 )。脑膜瘤Ⅰ级肿瘤实体区、水肿区、邻近白质区ADC值与脑膜瘤Ⅱ、Ⅲ间具有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,肿瘤邻近白质区FA值亦有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论 ADC图有助于区分肿瘤实体区和水肿区。FA图可清晰显示正常白质纤维和肿瘤的解剖关系,利于术前手术方案制定。结合常规MRI,DTI有助于脑膜瘤良。

磁共振灌注成像诊断良恶性脑膜瘤

目的探讨脑膜瘤相对性脑血流容积(rCBV)与脑膜瘤良恶性间的关系。方法对36例经手术病理证实的脑膜瘤患者术前行常规MR及MR灌注成像(PWI)检查。PWI序列为GRE-EPI-T2*WI,原始灌注图像数据经工作站软件计算出脑血流容积(CBV)图,获取脑膜瘤最大rCBV值,分析良恶性脑膜瘤肿瘤实质区与周围水肿区间rCBV值的差异。结果良恶性脑膜瘤肿瘤实质区最大rCBV值分别为9.78±4.69、3.59±0.28(t=7.168,P<0.001);周围水肿区最大rCBV值分别为3.06±1.76、3.58±1.93(P>0.05)。结论MRPWI的rCBV值及CBV图是评价脑膜瘤良恶性的有价值的指标,对指导临床选择正确的治疗方案及评估预后具有重要意义。

扩散张量各向异性分数在星形细胞瘤中的诊断价值

目的评价MR扩散张量成像(DTI)各向异性分数(FA)在星形细胞瘤中的应用价值。方法经手术及病理证实的星形细胞瘤共26例,其中低级别星形细胞瘤10例,高级别星形细胞瘤16例。行常规MR、DTI检查。构建FA图,并测量肿瘤、水肿区及正常白质的FA值。结果正常白质纤维在FA图上表现为高信号。低级别星形细胞瘤多呈低信号,边缘清晰,周围白质纤维呈高信号,信号未见明显减低。高级别星形细胞瘤亦多呈低信号,边缘模糊,肿瘤实体区与水肿区FA值无显著性差异(P>0.05);所有病例肿瘤实体区和水肿区FA值与邻近正常脑白质进行比较,存在显著性差异(P<0.05),即FA图不能明确区分肿瘤边缘及水肿区,但能将二者和正常白质纤维束鉴别。结论DTI可清楚显示肿瘤与周围白质纤维的解剖关系,指导临床制定手术方案。

MSCT双期增强扫描诊断局灶性自身免疫性胰腺炎

目的探讨MSCT双期增强扫描在诊断局灶性自身免疫性胰腺炎(f-AIP)中的价值。方法对经临床或病理证实的26例f-AIP患者进行MSCT平扫、动脉期及门静脉期扫描。观察病灶动脉期、门静脉期的CT表现,并比较CT值。结果 f-AIP特征性CT表现包括均匀稍低密度灶(n=26)、门静脉期均匀强化(n=26)、鞘膜征(n=19)、胆总管下段狭窄及胰管狭窄(n=9)。f-AIP动脉期、门静脉期CT值分别为(60.21±6.03)HU、(87.13±6.06)HU,门静脉期的CT值高于动脉期(t=22.65,P<0.05)。结论 MSCT双期增强扫描在f-AIP诊断中具有重要价值。

扩散张量成像在颅内占位性病变中的应用研究

目的:评价MRI扩散张量成像在颅内占位性病变中的应用价值。材料与方法:经手术及病理证实的星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤及脑脓肿共46例。行常规MRI扫描、扩散张量成像(DTI)检查。构建各向异性分数(FA)图,并测量病变及周围白质的FA值。结果:正常白质纤维在FA图上表现为高信号。肿瘤多呈低信号。在肿瘤存在时,周围白质纤维可表现为受推压移位或浸润破坏,破坏后FA值降低,表现为低信号。脓肿多呈低信号,其内部若有尚未破坏的白质纤维存在,可呈高信号。这些表现在常规MRI图像上均未清楚显示。结论:DTI可清楚显示占位性病变与周围白质纤维的解剖关系,指导临床制定手术方案。

MR扩散张量成像对脑肿瘤的初步应用研究

目的 :评价MR扩散张量成像在脑肿瘤中的应用价值。方法 :搜集经手术及病理证实的脑膜瘤和星形细胞瘤病例共 3 3例 ,行常规MRI、扩散张量成像 (DTI)检查。构建各向异性分数 (FA)图 ,并测量肿瘤及周围白质的FA值。结果 :正常白质纤维在FA图上表现为高信号。在肿瘤存在时 ,周围白质纤维可表现为受推压移位或浸润破坏 ,破坏后FA值降低 ,表现为低信号。这些表现在常规MRI上均未清楚显示。结论 :DTI可清楚显示肿瘤与周围白质纤维的解剖关系 ,指导临床制订手术方案。

MR扩散张量成像在脑囊性坏死性肿瘤与脓肿鉴别诊断中的价值

目的:评价MR扩散张量成像在脑囊性坏死性肿瘤与脓肿中的鉴别诊断价值。方法:经病理或临床复查证实的胶质母细胞瘤12例、单发转移瘤10例、脑脓肿9例。行常规MR平扫和增强、扩散张量成像(DTI)检查。构建平均扩散系数(ADC)图和各向异性分数(FA)图,并测量病灶中心坏死区的ADC、FA值。结果:脓肿腔DTI表现为高信号;胶质母细胞瘤和转移瘤中心坏死区呈低信号。在ADC图上,脓肿呈低信号,平均ADC值为(0.66±0.07)×10-3mm2?s;胶质母细胞瘤和转移瘤均呈高信号,脓肿与胶质母细胞瘤、转移瘤ADC值具有显著性差异(P=0.000<0.05)。在FA图上,病灶中心均表现为低信号。结论:在DTI扩散张量加权像上,脓肿表现为较特异的高信号,ADC值较低,有助于和囊变、坏死性肿瘤鉴别。

脑膜瘤磁共振波谱Cho/Cr比值与Ki-67核抗原表达的相关性研究

目的:探讨良、恶性脑膜瘤磁共振波谱(1H-MRS)Cho/Cr比值与Ki-67核抗原表达的相关性。方法:经手术病理证实的36例脑膜瘤在治疗前行常规MRI及1H-MRS检查(脑膜瘤I级30例,Ⅱ+Ⅲ级6例)。1H-MRS检查包括PRESS35、PRESS144序列。结果:良性脑膜瘤组Cho/Cr比值3.80±1.08;恶性脑膜瘤组为7.22±0.70。差异具有显著性(t=7.40,P=0.000)。良性脑膜瘤组Ki-67积分光密度6.43±1.09;恶性脑膜瘤组为12.15±4.14。相关性分析表明,Ki-67表达与Cho/Cr呈显著正相关(r=0.832,P=0.000)。MRS表现:本组脑膜瘤病例Cho峰升高,Cr降低。结论:脑膜瘤MRSCho/Cr比值与Ki-67表达具有相关性,是预测肿瘤增殖活性的有价值的指标,有助于脑膜瘤病理分级。

磁共振波谱成像在良恶性脑膜瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振波谱(1H MRS)在良、恶性脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法经手术病理证实的36例脑膜瘤在治疗前行常规MRI及1H MRS检查(脑膜瘤Ⅰ级30例,Ⅱ+Ⅲ级6例)。1H MRS检查包括PRESS 35、PRESS 144序列。结果良性脑膜瘤组Cho/Cr比值(3.80±1.08);恶性脑膜瘤组Cho/Cr比值(7.22±0.70)。差异具有显著性(t=7.40,P=0.000)。MRS表现:本组脑膜瘤病例均未测得NAA,可见Cho峰升高、Cr降低。35例可测得特异的Ala峰。36例均测得谷氨酸和谷胺酰胺(Glx)峰。5例恶性脑膜瘤于1.3 ppm处见特异的Lip的亚甲基信号,而良性脑膜瘤中仅有1例纤维细胞型见Lip的亚甲基信号显示。结论脑膜瘤磁共振波谱Cho/Cr比值对脑膜瘤良、恶性鉴别诊断具有重要价值。1.3 ppm处Lip的亚甲基信号多提示为恶性脑膜瘤可能。

高级别星形细胞瘤扩散张量成像应用研究

目的 :研究平均扩散系数 (ADC)和各向异性分数 (FA)在鉴别高级别星形细胞瘤肿瘤组织、水肿及正常脑组织中的价值。方法 :16例高级别星形细胞瘤在治疗前行常规MRI及扩散张量成像 (DTI)。在T1WI增强、T2 WI及FA图上确定肿瘤、水肿及邻近正常白质区 ,测量并分析这些区域FA值及ADC值的差异。结果 :在ADC图上 ,肿瘤实体区与正常脑实质相比 ,几乎呈等信号 ;水肿区呈稍高信号 ;肿瘤囊变坏死区呈高信号。在FA图上 ,囊变坏死区呈低信号 ;肿瘤区呈等信号及低信号 ;水肿区呈等信号及稍高信号。肿瘤囊变坏死区ADC值 (2 .16± 0 .14 7)× 10 -3 mm2 /s ,水肿区 (1.5 5± 0 .0 66)× 10 -3 mm2 /s ,肿瘤实体区 (1.3 3± 0 .0 8)× 10 -3 mm2 /s ,邻近正常白质区 (0 .76± 0 .0 5 7)× 10 -3 mm2 /s。邻近正常白质区FA值最高 (0 .45± 0 .0 3 7) ,肿瘤囊变坏死区最低 (0 .0 5± 0 .0 12 )。所有患者肿瘤实体区与水肿区、正常白质区ADC值的差别均具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。所有患者肿瘤实体区、水肿区与正常白质区FA值差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤实体区与水肿区FA值差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :ADC值可用于区分正常脑白质、水肿和肿瘤实体区 ,FA值对于组织学鉴别无明显意义。ADC值。

扩散张量成像在脑脓肿诊断中的价值

目的 评价MR扩散张量成像在脑脓肿中的应用价值。方法 经病理及临床复查证实的脑脓肿 9例。行常规MR扫描、扩散张量成像(DTI)检查。构建平均扩散系数 (ADC)图和各向异性分数 (FA)图,并测量脓肿及周围水肿区的ADC、FA值。结果 在扩散张量加权像上,脓肿腔表现为高信号,水肿区呈低信号;在ADC图上,脓肿呈低信号,平均ADC值为(0. 66±0. 07)×10-3mm2 /s,水肿区呈高信号;在FA图上,脓肿与水肿均表现为低信号。结论 在DTI扩散张量加权像上,脓肿表现为较特异的高信号,ADC值较低,有助于和囊变、坏死性肿瘤鉴别。

临床医学专业医学影像学教学体会

对于临床医学专业的学生来说,影像学学习时间较短,加之不是自己的专业课,如何达到影像学的最佳学习效果,一直是临床教学中较为关注的问题。针对临床医学专业学生的特点及影像学教学的特殊性,通过多种教学方法的探讨,旨在提高医学影像学的教学质量。

邯郸地区无偿献血者ALT值与日常生活因素的Logistic线性回归分析

目的探讨献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）与日常生活因素的关系，降低血液的报费，利于献血者的招募。方法对献血者进行身高、体重、饮酒、吸烟、饮食、运动、熬夜、服用药物、等因素的问卷调查，共收集有效资料20560人次，数据行Epid＆ta3．0双录入，导入SPSS13．0，采用非条件Logistic回归分析。结果本研究ALT升高标本有2005人份，不合格率为9．75％，Logistic归分析结果为：体指数（BMI）、饮酒、运动及体力劳动、熬夜、服用药物是ALT升高的影响因素；清淡饮食是ALT升高的保护因素；吸烟对ALT的影响不大。结论本研究有利于对献血者的征询和招募工作，能够帮助献血者规避ALT的不合格，利于献血者成功献血和保护血源，避免血液浪费。

螺旋CT三维成像及多平面重组在骨折中的诊断价值

目的 :探讨螺旋CT三维成像 (3D)及多平面重组 (MPR)在骨折中的诊断价值。方法 :选择 37例骨折病人 ,将螺旋CT扫描容积数据传输至工作站进行MPR和 3D处理 ,并比较轴位、MPR及 3D之异同。结果 :MPR可从任意平面观察骨折及其周围情况 ,3D可以显示骨折的立体关系。结论 :MPR、3D是轴位图象的重要补充 ,对于复杂解剖部位骨折术前制定手术计划及术后评价手术效果具有重要作用。

MR弥散张量成像在中枢神经系统的临床应用

DWI是一种较新的MR成像技术 ,图像对比与组织内水分子运动的不同有关 ,水分子的运动用表观扩散系数表示 ,DWI对急性脑缺血的早期诊断有重要的临床价值 ;DTI可用于评估各向同性及各向异性扩散。DTI主要用于评估影响脑白质尤其是白质纤维束完整性的疾病。本文主要对DWI、尤其是DTI在中枢神经系统中的临床应用现状作一综述。