原位辅助性部分肝移植治疗门静脉高压症的实验研究

目的 在原位辅助性部分肝移植(APOLT)动物模型基础上,观察其对猪肝硬化门静脉高压症的初步治疗效果。方法 采用结扎胆总管的方法复制猪胆汁性肝硬化动物模型,6只健康良种幼猪作为供体组,6只肝硬化模型猪为受体组,肝移植采用APOLT术。术中观察血流动力学和生化指标;术前、术后当天及7 d观察门静脉压力、血胆红素及肝功能,同时用彩色多普勒超声检查门静脉最大流速及流量。结果 胆总管结扎8周后见肝脏假小叶形成,小叶周围结缔组织增生明显,有胆栓及胆泥沉积,证实胆汁性肝硬化模型成功。6只猪APOLT术后5只存活。术后7 d动物活杀病理检查见移植肝形态、色泽正常,各吻合口无扭曲、漏血和血栓形成;移植肝部分肝小叶结构紊乱,肝细胞萎缩或消失,肝小叶内大量淋巴细胞和浆细胞浸润,中央静脉周围肝小叶细胞浊肿,可见淋巴细胞浸润;受体肝无明显变性及坏死。术后7 d存活猪经彩色多普勒超声检察发现,移植肝门静脉血流比宿主肝门静脉血流增多,回流通畅,移植肝功能良好。血总胆红素、丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶等肝功能指标明显好转,术后7 d门静脉压力与术前相比显著降低。结论 APOLT术对门静脉高压症有一定的治疗作用,是一种较有希望的治疗肝硬化门静脉高压的新方法。

血小板激活因子在肝脏缺血-再灌注损伤中的变化及山莨菪碱的保护作用

目的 :探讨血小板激活因子 (PAF)在肝脏缺血再灌注损伤中的意义及山莨菪碱的保护作用。方法 :测定大鼠肝脏局部缺血再灌注损伤和应用山莨菪碱时肝组织 PAF含量、丙二醛 (MDA)含量及肝脏病理变化。结果 :肝脏缺血再灌注损伤时肝组织 PAF含量增高 ,由 (2 2 7.72± 31.13) pg/ g升至 (4 6 7.16± 5 3.48) pg/ g,且随再灌注时间的延长而增高 ;山莨菪碱明显减少肝脏缺血再灌注损伤时肝组织 PAF的释放 ,减轻肝脏脂质过氧化程度 ,改善肝功能 ,减轻肝脏病变程度。结论 :山莨菪碱部分是通过抑制 PAF的产生而对肝脏缺血再灌注损伤起保护作用。

肝脏缺血再灌注损伤中血小板激活因子致伤作用的实验研究

探讨血小板激活因子（ＰＡＦ）在肝脏缺血再灌注损伤中的作用，观察海风藤酮的保护作用，为进一步研究ＰＡＦ拮抗剂及其临床应用提供理论依据。在建立ＰＡＦ生物定量测定法的基础上，对肝脏缺血再灌注损伤过程中ＰＡＦ的变化进行了检测，观察了海风藤酮对大鼠肝脏局部缺血再灌注损伤的保护作用。结果表明：肝脏缺血再灌注损伤时肝组织ＰＡＦ含量增高，ＰＡＦ含量且随再灌注时间的延长而增高；海风藤酮可以拮抗损伤过程中ＰＡＦ增高所致的药理作用，减轻肝脏脂质过氧化程度，改善肝功能，减轻肝脏病变程度。

多媒体课件的制作及在提高外科学教学效果中的作用

为避免传统外科学课堂授课方法的局限性 ,采用 Frontpage98网页编辑软件 ,借外科学本科教材第四版“阑尾炎”一章 ,对多媒体教学软件的制作作一简要的介绍 ,并阐述其在提高外科学教学效果中的作用 ,教学实践显示其可以优化课程教学 ,提高教学效果。

成人型胆总管囊肿

对２２例成人型先天性胆总管囊肿病例进行回顾性研究，发现大多数病例症状为非特异性的，常延误诊断。Ｂ超是首选的影像学检查手段，必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗上首选囊肿全切除。

真核翻译起始因子-3c在结肠癌细胞中的表达及其对细胞增殖的影响

目的:探讨真核翻译起始因子-3c(eukaryotic translation initiation factor 3c,eIF3c)在结肠癌细胞中的表达及其对细胞增殖的影响。方法:在5种结肠癌细胞株(RKO,HCT116,SW480,SW620和LoVo)中检测eIF3c的mRNA水平。构建eIF3c特异性siRNA慢病毒载体,用其感染结肠癌细胞,并设对照组。采用Real-time PCR和Western blotting方法分别从mRNA和蛋白质水平检测eIF3c基因的表达情况,通过MTT和集落形成实验观察结肠癌细胞的增殖率,评估eIF3c对结肠癌细胞增殖能力的影响。结果:5种结肠癌细胞株中eIF3c均为高表达,以RKO细胞中eIF3c表达最高,故被用于进一步RNA干扰研究。成功构建eIF3c-shRNA干扰体系并稳定转染RKO细胞后,与对照组比较,干扰组eIF3c mRNA下降了70%(P<0.001),蛋白表达水平明显降低;MTT结果显示,干扰组细胞增殖水平明显低于阴性对照组(1∶60,P<0.01);沉默eIF3c导致RKO细胞的集落数量显著减少,为对照组的35%(P<0.01),集落大小显著小于对照组;eIF3c与细胞周期相关,沉默eIF3c导致G0/G1期细胞的比例增加了8%(P<0.001),G2/M期细胞的比例增加了5%(P<0.01),S期细胞的比例显著减少(12%),P<0.001。结论:eIF3c在结肠癌细胞中高表达,沉默eIF3c基因可显著抑制结肠癌细胞的增殖能力,提示eIF3c在结肠癌的发生、发展中起重要作用,抑制eIF3c的表达有望被用于治疗结肠癌。

猪原位辅助性部分肝移植术中血流动力学变化的实验研究

目的:建立一种新的猪辅助性部分原位肝移植模型,并对其血流动力学变化进行观察。方法:选用健康良种幼猪16只,随机配成8对,基础麻醉加气管插管静脉复合麻醉。手术方法:切去供肝左叶,将留存之右叶供肝作移植肝。切除受体之肝左外叶,将右叶供肝肝上、下腔静脉与受肝肝上、下腔静脉行端侧吻合,供肝门静脉与受肝门静脉行端侧吻合,受体脾动脉在结肠后与供体肝动脉行端端吻合,胆总管置管外引流。术中热缺血时间为0min,冷缺血时间为(58±4.0)min。切肝前10min、全肝阻断后10min、供肝植入开放门静脉后10min分别取血检测电解质和全血缓冲碱(BB)及标准碳酸氢根浓度(SB),并观察各个时期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)。术后常规处理,未用抗排斥药。部分存活猪在术后5d彩超观察门静脉血流,同时行病理切片检查。结果用均数±标准差表示,采用方差分析和q检验。结果:手术成功率87.5%。术中、术后血流动力学和生化指标均告平稳。术后5d,部分猪彩超结果显示门静脉无血栓形成,仅见移植肝断面有少量包裹性积液,移植肝门静脉最大流速为42.2cm/s,受体肝及移植肝门静脉血流均告通畅。活杀大体及病理切片观察,移植肝形态色泽正常,各吻合口无扭曲、漏血和血栓形成,门静脉无血栓形成。术后5d。

成人型胆总管囊肿(附22例分析)

目的：提高成人型先天性胆总管囊肿的诊治水平。方法：研究分析２２例成人型先天性胆总管囊肿诊治资料。结果与结论：Ｂ超是首选的影像学检查手段。必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗首选囊肿全切除。

先天性胆总管囊肿的影像学诊断

先天性胆总管囊肿的影像学诊断史留斌杨德同嵇振岭王凤臣陈怀仁（南京铁道医学院第一附属医院胆胰外科南京２１０００９）由于先天性胆总管囊肿有癌变可能，故本病的早期诊断和治疗极为重要。作者对１６例先天性胆总管囊肿的影像学特征进行分析，重点讨论Ｂ超和ＣＴ的诊...

中性粒细胞在肝脏缺血再灌注损伤中的意义及海风藤酮的保护作用

目的：探讨中性粒细胞在肝脏缺血再灌注损伤中的意义及海风藤酮的保护作用。方法：测定大鼠肝脏局部缺血再灌注损伤及预防性应用海风藤酮时肝胆汁流量、肝组织丙二醛含量、肝脏病理变化及中性粒细胞浸润程度。结果：随着肝脏缺血再灌注时间的延长，肝组织中性粒细胞浸润程度逐渐加重；海风藤酮可以减轻肝脏脂质过氧化及炎症损伤程度，显著改善肝脏损伤后的胆汁流量。结论：中性粒细胞在肝脏缺血再灌注损伤中起重要作用，其作用可以被血小板激活因子拮抗剂海风藤酮所拮抗。

A20在大鼠小体积肝移植早期缺血再灌注损伤中的作用机制

目的 初步研究A2 0在小移植物损伤中的地位和作用 ,为临床应用提供理论依据。方法 选取雄性SD大鼠 ,分为正常对照组、全肝移植组和小体积肝移植组 3组 ,在移植后 0 .5及 3、6、2 4h的 4个时间点分别取材、送检。主要进行肝功能检测及肝组织病理组织学检查 ;采用原位末端标记法 (TUNEL法 )检测细胞凋亡情况 ,逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)检测A2 0在肝组织中的表达 ,Westernblot检测肝组织内蛋白的表达。结果 移植后各时点丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)水平均升高 ,至术后 6h达到高峰 ,组织病理学检查可见小体积肝移植组移植后 6h损伤最重。TUNEL法细胞凋亡检查见小体积肝移植组各时间点细胞凋亡数均显著多于全肝移植组 ,移植后 6h为高峰。Westernblot和RT PCR法在不同水平检测结果提示保护性基因A2 0在小体积肝移植组的移植物内表达下降 ,并随再灌注时间的延长迅速下调。结论 大鼠小体积肝移植术后再灌注损伤以肝细胞功能改变及大量肝细胞凋亡为特点。肝组织内保护性基因A2

全身炎症反应综合征对恶性阻塞性黄疸患者预后的影响(附152例临床分析)

目的 提高恶性阻塞性黄疸患者全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征关系的认识 ,探讨MODS的防治策略。方法 分析 15 2例恶性阻塞性黄疸患者SIRS的临床资料 ,患者至少符合 2项SIRS诊断标准 ,包括发热 ,体温过低 ,心动过速 ,呼吸急促或白细胞计数异常。结果 术前出现SIRS者 5 8例 ,发生率 38 1% ,其后MODS发生率 36 2 % ,死亡 13 8% ,MODS中胃肠功能衰竭最常见 ,随着SIRS标准项目的增加 ,MODS的比例也增加 ,但差异不显著 (P >0 0 5 )。结论 早期诊断SIRS ,积极调控机体炎症反应 ,是改善恶性阻塞性黄疸患者预后的关键。

原发性先天性胆管囊肿癌变7例的诊断与治疗

目的 :总结 2 0年来 7例原发性胆管囊肿癌变的诊断及治疗经验。方法 :对 1980～ 2 0 0 0年间收治的 7例原发性胆管囊肿癌变病人的临床资料进行回顾性分析。结果与结论 癌变 6例位于囊壁 ,1例侵及胰腺 ,术后病理结果为腺癌。对先天性胆管囊肿病人推荐行新的预防癌变的手术方式 ,术中冰冻切片检查有助于确诊 。

海风藤酮对大鼠肝脏缺血保护作用的实验研究

目的：研究海风藤酮对大鼠肝脏缺血的保护作用及其机制。方法：采用肝脏部分缺血模型，观察大鼠肝脏缺血再灌注损伤，以及预防性应用海风藤酮时肝脏胆汁流量、丙二醛（ＭＤＡ）含量、血清酶学改变。结果：海风藤酮预防组与对照组相比，肝脏胆汁流量、ＭＤＡ含量、血清酶学变化均显著减低（Ｐ＜０．０１）。结论：血小板激活因子（ＰＡＦ）可能通过某种机制产生毒性自由基，在肝脏缺血过程中起重要作用；

海风藤酮对大鼠肝脏缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

为探讨肝脏缺血再灌注损伤过程中血小板激活因子（ｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ＰＡＦ）及中性粒细胞的作用及其机理，作者在建立大鼠肝脏局部缺血再灌注损伤模型的基础上，对ＰＡＦ的变化及中性粒细胞的浸润程度进行了初步研究，观察了ＰＡＦ拮抗剂海风藤酮对大鼠肝脏局部缺血再灌注损伤的保护作用。结果表明：肝脏缺血再灌注损伤时肝组织ＰＡＦ含量增高，且随再灌注时间的延长而加重；早期肝组织抗氧化能力下降，大量氧自由基生成，以及细胞内钙超载是损伤的主要原因，而肝脏Ⅱ相损伤主要是由于肝组织ＰＡＦ的积聚，激活中性粒细胞，导致溶酶体酶和毒性自由基的产生所致。海风藤酮可以拮抗损伤过程中ＰＡＦ增高所致的药理作用，减轻肝脏脂质过氧化程度，改善肝功能，减轻肝脏病变程度。

刮吸解剖法在肝海绵状血管瘤剥除术中的应用

目的 总结刮吸解剖法在肝海绵状血管瘤剥除术中的经验。方法 回顾性分析我院 1993年 1月～2 0 0 1年 9月用刮吸解剖法剥除 12例肝海绵状血管瘤患者的临床资料。结果 全部病例手术过程顺利。瘤体均完整切除 ,解剖清晰 ,无手术死亡 ,术中平均失血量 370 ml(2 80～ 80 0 ml) ,术后并发症少 ,效果满意。结论 对于包膜完整或伴随有肝硬化的肝血管瘤的患者 。

胰十二指肠联合门静脉切除治疗胰头癌

目的 探讨胰头癌侵犯门静脉的手术治疗效果。方法 对 7例肿瘤侵犯门静脉的胰头癌患者行胰头十二指肠联合门静脉的切除及门静脉对端吻合。结果 门静脉阻断时间平均为 2 6 .7min (2 0～37min) ;同时清扫腹膜后重要血管周围的淋巴组织。手术后 6例顺利恢复 ;1例并发细菌性肝脓肿 ,经抗炎治疗后痊愈。结论 对于侵犯门静脉系统的胰头癌 ,施行含门静脉在内的联合切除术可提高胰头癌手术切除率。

山莨菪碱抗肝脏缺血再灌注损伤的实验研究

目的 探讨山莨菪碱对大鼠肝脏缺血损伤的保护作用及其机制。方法 测定大鼠肝脏缺血再灌注 (模型组 )和预防性应用山莨菪碱 (预防组 )时胆汁流量、肝组织丙二醛 (MDA)含量及肝脏组织学改变和中性粒细胞浸润程度。结果 预防组与模型组相比 ,胆汁流量显著增加 (P <0 0 1) ,MDA含量显著降低 (P <0 0 1) ,预防组肝脏组织学变化较轻 ,白细胞浸润较少。结论 山莨菪碱具有对肝脏缺血再灌注损伤明显的保护作用 。