肺癌椎体转移瘤影像学特征与原发灶组织学的相关性研究

目的 探讨肺癌椎体转移瘤患者CT、MRI影像特征与原发灶组织学类型的关系。方法 回顾性分析2019年1月-2022年12月收治的103例肺癌椎体转移瘤临床资料,其中腺癌37例、鳞癌31例、小细胞癌19例、大细胞癌16例,分析CT、MRI特征与原发灶组织学类型的关系。结果 103例肺癌椎体转移瘤受累椎体以胸椎多见(65例,63.11%),37例(35.92%)单节段转移,23例(22.33%)双节段转移,43例(41.75%)多节段转移。原发灶不同组织学类型患者椎体转移瘤部位、受累节段、椎体骨折、椎管受累、椎旁肿物、常规MRI信号表现、增强MRI强化特点、椎间盘膨出、腰椎退行性病变情况比较差异无统计学意义(P>0.05);鳞癌骨质改变类型以混合型为主,腺癌骨质改变类型以溶骨型、成骨型为主,鳞癌与腺癌骨质改变类型比较差异有统计学意义(P<0.05);小细胞癌出现脊髓受压、其他脏器转移患者多于腺癌、鳞癌、大细胞癌(P<0.05);腺癌、鳞癌有胸腔积液患者多于小细胞癌、大细胞癌(P<0.05)。结论 骨质改变类型、脊髓受压、其他脏器转移、胸腔积液情况与肺癌椎体转移患者原发灶组织学类型有关,腺癌和鳞癌患者更易发生椎体转移,采用CT、MRI检查可相互弥补,准确识别以上特征,可为临床判断原发灶组织学类型、筛选肺癌椎体转移高风险人群等提供参考。

缺血性脑卒中后抑郁的发病机制及新生物学指标

缺血性脑卒中后抑郁是缺血性脑卒中疾病发生后最常见的精神系统疾病之一,严重影响患者预后,延长住院时长、妨碍回归社会及家庭、降低生活质量,还可增加脑血管疾病再发的风险。缺血性脑卒中后抑郁发病原因复杂多样,目前发病机制不明确,诊断不及时,治疗效果不明显。为早期诊断、有效治疗、改善患者预后,需更详细研究缺血性脑卒中后抑郁发病机制,寻找新生物学指标。

急性脑出血患者血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子-α的动态变化研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性脑出血患者中的动态变化及意义。方法分别采用双抗体夹心ELISA法和平衡放射免疫法测定32例急性脑出血患者发病24h内、7d、14d时和30名健康对照者的血清VEGF和TNF-α水平,并对其进行相关性分析。结果①脑出血组血清VEGF和TNF-α明显高于正常对照组(P<0.05),脑出血发生后24h内血清VEGF和TNF-α即开始升高,在7d时达高峰,14d时仍维持较高水平。②脑出血组血清VEGF和TNF-α水平与血肿量大小及病情轻重有关血肿量越大,血清VEGF和TNF-α水平越高,但是血清TNF-α水平与血肿量的大小有相关性(P<0.05),血清VEGF水平与血肿量的大小无相关性(P>0.05)。③血肿周围水肿体积的大小与血清VEGF和TNF-α水平有相关性(r=0.400,P<0.05;r=0.828,P<0.001)。结论血清VEGF和TNF-α在脑出血发生后呈动态变化,并与血肿周围水肿体积大小相关,提示VEGF和TNF-α参与了急性脑出血后的病理过程。

β-七叶皂甙钠对脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α含量变化的影响

目的观察脑出血患者发病后两周内血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量变化规律及β-七叶皂甙钠对其变化的影响。方法将高血压基底节区脑出血患者60例,随机分为治疗组[在常规治疗基础上加用β-七叶皂甙钠(商品名:叶欣钠)注射液]和常规组,两组各30例;另外选择健康者20例为对照组;放射免疫法测定发病后24小时、7天、14天血清TNF-α含量。结果常规组患者血清TNF-α在发病后24小时升高,7天时达高峰,14天时又下降,但仍高于对照组(P<0.001);同病程治疗组与常规组比较,TNF-α含量有不同程度下降,在7天和14天时最明显(P<0.01);急性期TNF-α含量与出血量的大小及血肿周围水肿体积呈正相关(P<0.01)。结论TNF-α参与了脑出血的病理生理过程,出血量和水肿越大,其含量越高,可作为神经元损伤的定量生化标记物,并可作为监测病情变化和药物疗效评价的指标。叶欣钠通过调节脑出血患者血清TNF-α水平来保护神经元,改善预后。

阿尔茨海默病早期诊断的研究方向

阿尔茨海默病(AD)是发生于老年和老年前期,以进行性痴呆为特征的大脑退行性病变[1].其发病率随年龄的增长而增高,65岁以上人群中,西方约有5%的人患此病,85岁以上老人患病率高达47%～50%,为欧美国家老年期痴呆的主要原因.日本患病率低于西方,为4%.我国60岁以上人群AD患病率为3%～5%[2].

不同部位重型脑梗死患者肠黏膜屏障功能变化研究

目的探讨不同部位重型脑梗死(脑干梗死、半球大面积梗死)患者肠黏膜屏障变化。方法选取重型脑梗死患者共56例,(脑干梗死22例,半球大面积梗死34例),分别于患病后24h、72h、1w及2w采集空腹静脉血,同时选取同期门诊健康体检者30例作为对照,抽取空腹静脉血,采用双抗体夹心ELISA法测定血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)检测含量。结果无论半球大面积梗死还是脑干梗死,患者在患病后很快出现肠黏膜屏障功能的改变,在患病24h达较高水平,随后的72h、1w及2w血清D-LAC及DAO持续高水平,2组患者于2w后呈降低趋势,但仍高于对照组。结论无论半球大面积脑梗死还是脑干梗死,患者患病后24h内即可出现黏膜屏障功能损伤,2组患者肠黏膜屏障功能损伤可持续2w或更长时间。

参松养心胶囊联合非药物疗法治疗脑卒中后抑郁症38例

目的观察参松养心胶囊联合非药物疗法治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法将76例患者随机均分为两组。对照组予以维生素B1、腺苷维生素B12等神经营养药物和脑卒中常规对症治疗。治疗组在此基础上口服参松养心胶囊4粒、每日3次,同时加以包括心理治疗、饮食指导、运动和音乐等非药物疗法综合治疗。疗程均为60 d。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评定临床疗效。结果总有效率治疗组为81.58%,对照组为39.47%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),且无不良反应。结论参松养心胶囊联合非药物疗法综合治疗脑卒中后抑郁症,安全有效,患者易接受。

脑出血患者急性期血小板活化与血肿内炎性反应关系的研究

目的研究脑出血患者血肿内白细胞浸润及其与血小板P选择素(CD62p)、血小板膜凝血酶敏感蛋白(TSP)表达的关系。方法33例行微创手术的脑出血患者,手术时留取血肿液及静脉血,用流式细胞术(FCM)检测其血小板CD62p、TSP的表达及白细胞计数,并对血肿内白细胞浸润与血小板CD62p及TSP之间进行相关性分析。结果脑出血组血肿液中血小板CD62p、TSP表达(20.25±1.82,37.04±3.63)显著高于静脉血(7.72±2.19,12.32±2.81)(均P<0.01);且均显著高于正常对照组(3.81±1.78,8.67±2.86)(均P<0.01)。脑出血后血肿内白细胞浸润与血肿液中血小板CD62p、TSP的表达呈显著正相关(r=0.5374,P=0.0013;r=0.5468,P=0.0010),与静脉血中血小板CD62p、TSP的表达亦呈显著正相关(r=0.4401,P=0.0104;r=0.4288,P=0.0128),前者比后者相关性更为显著。结论脑出血急性期血肿内出现以白细胞浸润为特征的炎性反应,并出现血小板活化,活化的血小板可能参与了血肿内的炎性反应。

脑出血患者急性期血小板活化的临床意义

目的探讨脑出血(ICH)急性期血小板活化的临床意义。方法33例行微创手术的ICH患者,术前经头颅CT测量血肿周围脑水肿带的大小,术中留取血肿液及静脉血,用流式细胞术(FCM)检测其血小板表面糖蛋白P-选择素(CD62p)和血小板膜凝血酶敏感蛋白(TSP)的表达,并与所测水肿带大小进行相关性分析。结果CD62p、TSP在ICH组的表达显著高于健康对照组,ICH组血肿液中其表达量显著高于静脉血中的表达;血肿液中血小板CD62p、TSP的表达与血肿周围脑水肿程度呈显著正相关(r=0.4781,r=0.5183,均P<0.005);静脉血中血小板CD62p、TSP表达量与血肿周围脑水肿程度呈显著正相关(r=0.4058,r=0.4193,均P<0.05),前者比后者相关性更为显著。结论ICH急性期血小板活化,活化的血小板可能参与了血肿周围脑水肿的形成。

基质金属蛋白酶-9在自发性脑出血后的动态表达及其意义研究

目的研究脑出血后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的动态表达及其与水肿体积和预后的关系,并探讨其潜在机制。方法应用ELISA法对30例脑出血患者血清MMP-9进行动态检测,用免疫比浊法测C反应蛋白水平,并与CT所示血肿周围水肿体积(PHE)和神经功能评分进行相关分析。结果脑出血组血清中MMP-9水平在发病后24 h显著增加,于第3天达高峰,持续至第7天后明显下降,24 hMMP-9水平与CT所示出血灶周围水肿体积和急性期病情变化密切相关。结论自发性幕上脑出血后血清MMP-9水平增高,血清MMP-9可能成为早期反映脑出血患者血肿周围水肿严重程度和预后的指标。

人巨细胞病毒激活感染与肿瘤坏死因子α水平及颈动脉粥样硬化斑块性质的关系

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)激活感染与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和颈动脉粥样硬化斑块性质的关系。方法采用免疫荧光法检测外周血白细胞HCMV-PP65抗原,以其作为HCMV激活感染的指标,对212例颈动脉粥样硬化患者分别进行HCMV-PP65抗原、TNF-α水平检测和颈动脉超声检查。结果 HCMV-PP65抗原阳性组TNF-α含量为(3.04±0.37)μg/L与HCMV-PP65抗原阴性组(1.37±0.17)μg/L比较,差异有统计学意义(P<0.01);HCMV-PP65抗原阳性组存在不稳定性斑块的患者44例(69.84%),HCMV-PP65抗原阴性组存在不稳定性斑块的患者72例(48.32%),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.82,P<0.01)。结论 HCMV激活感染可引起TNF-α水平增高,可能与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性有关。

急性脑出血患者血管内皮生长因子的动态变化

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在急性脑出血中的动态变化及其与出血量大小的关系。方法采用双抗体ELISA法测定32例脑出血患者24 h内、3 d、7 d、14 d与30名健康对照者血清VEGF浓度。结果脑出血患者的血清VEGF水平明显高于对照组(P<0.05),在发病后24 h内即开始升高,3 d时稍高,7 d时达高峰,14 d时仍维持较高水平。脑出血患者急性期出血量大小不同,VEGF浓度也不同,但差异无显著性(P>0.05)。结论血清VEGF在脑出血后呈动态变化,提示VEGF参与了脑出血后的病理变化,对其进行进一步研究有一定的临床意义。

高血压脑梗死患者血管紧张素Ⅱ-1型受体基因多态性的研究

目的:探讨血管紧张素II-1型受体基因多态性与高血压脑梗死发病的关系。方法:采用聚合酶链反应技术(PCR)对48名40岁及以上人群(对照组)人和39例原发性高血压、63例高血压脑梗死患者血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体基因多态性进行检测,并用非条件Logistic回归筛选出与高血压脑梗死发病相关的因素。结果:AC基因型、C等位基因频率高血压脑梗死组高于人群对照组(x2=3.92、4.53,P<0.05)和高血压组(x2=6.59、11.8,P<0.05)。高血压组与人群对照组则无差别(x2=0.026,0.023,P>0.05)。AC基因型、C等位基因是高血压脑梗死独立的危险因素。结论:血管紧张素Ⅱ。1型受体基因型AC者发生高血压脑梗死的危险性增高。

颈动脉粥样硬化性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9和肿瘤坏死因子α水平及临床意义

颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）是急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）的重要病因,尤其 CAS 不稳定斑块易造成 ACI 的发生。随着缺血损伤机制研究的不断深入,炎症及炎性因子与动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）的关系日益成为热点。其中血清炎性因子标志物基质金属蛋白酶9（MMP-9）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）在冠状动脉性心脏病中研究较多[1],而在 ACI 中研究较少,本研究旨在探讨血清 MMP-9及 TNF-α与 CAS 性ACI 的关系及临床意义。

舒肝颗粒联合氟哌噻吨美利曲新治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的探讨舒肝颗粒联合氟哌噻吨美利曲新(黛力新)治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效。方法 240例PSD患者随机分为对照组和研究组,每组120例。对照组口服黛力新早晚各1片。研究组在对照组治疗的基础上加用舒肝颗粒,3 g/次,2次/d。2组疗程均为8周。比较2组患者临床疗效以及血清神经递质水平。结果研究组总有效率为89.17%显著高于对照组的75.83%(P<0.05)。研究组HAMD评分整体水平显著低于对照组(F组间=36.54,P<0.05),2组患者HAMD评分均随治疗时间延长而降低(F组间=668.57,P<0.05),研究组HAMD评分降低幅度显著大于对照组(F组间×时间=18.49,P<0.05)。研究组SDS评分整体水平显著低于对照组(F组间=23.57,P<0.05),2组患者SDS评分均随治疗时间延长而降低(F组间=354.69,P<0.05),研究组SDS评分降低幅度显著大于对照组(F组间×时间=12.87,P<0.05)。2组患者治疗后5-HT水平显著升高(t分别为26.74、19.24,P<0.05),研究组显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后NE水平显著升高(t分别为33.68、24.84,P<0.05),研究组显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后DA水平显著升高(t分别为27.59、17.23,P<0.05),研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论舒肝颗粒联合黛力新治疗脑卒中抑郁症疗效显著,对改善神经受损有积极作用。

青壮年脑卒中后抑郁患者血清同型半胱氨酸水平测定的研究

目的研究血清中同型半胱氨酸（Hcy）水平与青壮年卒中后抑郁的相关性。方法选2011年9月至2013年11月门诊诊治的80例18～45岁脑卒中患者（发病≥3周）为研究对象,其中35例卒中后抑郁患者为A组,另45例卒中后未发生抑郁者为B组,35例健康体检者为对照组。对A、B两组患者的Hcy水平进行比较,并与对照组进行比较。依据HAMD评分对A组进行抑郁严重程度评估,并分为轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁三亚组,再比较各亚组间血清Hcy的水平。结果 A、B两组与对照组比较,Hcy水平均明显增高,其差异具有统计学意义,且三组间进行两两比较,差异均具有统计学意义。A组中Hcy水平在轻、中、重度抑郁组中随HAMD评分升高而升高,呈正相关性（r=0.7545,P〈0.05）。结论青壮年卒中及卒中后抑郁的发生与血清Hcy水平有关,且Hcy水平越高,抑郁程度越重。

脑干出血患者肠黏膜屏障功能变化

脑出血占急性脑血管病的20%~30%,年发病率(60~80)人/10万人口,其中脑干出血占脑出血的10%以上〔1〕。创伤、休克可致肠道黏膜损伤,脑干出血作为一种应激反应是否同样对患者肠黏膜造成损伤,国内外尚未见报道。本研究对脑干出血患者不同病程血清D-乳酸(LAC)、二胺氧化酶(DAO)进行检测,探讨其是否存在肠道屏障功能损伤及损伤程度、持续时间。