18F-FDG PET/CT多种参数对肺癌淋巴结转移的诊断意义

目的:探讨18F-FDG PET/CT多种参数对肺癌淋巴结转移的诊断价值及意义。方法:回顾性分析2012年6月—2017年6月183例(男101例,女82例,年龄36~84岁)肺癌初诊患者,所有患者PET/CT检查前均未接受相关治疗,且在检查后完成手术,均具备病理学结果。PET/CT参数包括淋巴结长短径、原发灶及纵隔淋巴结SUVMAX、淋巴结T/N(淋巴结SUVMAX/主动脉SUVMEAN)及SUVLN/Tumor(淋巴结SUVMAX/原发灶SUVMAX)。分析上述参数与淋巴结转移的关系。单因素分析采用t检验及Mann-Whitney U检验、ROC曲线法确定最佳临界值,多因素分析采用Logistic回归分析。结果:183名患者中PET/CT可见且经手术病理活检的淋巴结一共395枚,其中转移淋巴结156枚,良性淋巴结239枚。淋巴结SUVMAX为2.76±1.51,短径0.92±0.29(cm),长径1.24±0.32(cm),原发灶SUVMAX为8.94±3.21,T/N为2.52±1.95,SUVLN/Tumor为0.53±0.24,主动脉本底SUVMEAN为1.16±0.32。单因素分析中,转移组与非转移组的淋巴结长短径(t=-1.225,P=0.512;t=-0.853,P=0.233)、纵隔淋巴结SUVMAX(t=-0.923,P=0.293)、T/N(t=-1.983,P=0.216)及SUVLN/Tumor(Z=1.864,P=0.073)各参数比较差异均无统计学意义;转移组的原发灶SUVMAX高于非转移组(t=-4.140,P=0.003),差异有统计学意义。淋巴结T/N及SUVLN/Tumor的最佳临界值为2.586(敏感度66.5%,特异度81.7%,AUC为0.674,P=0.094)及0.231(敏感度91.9%,特异度54.9%,AUC为0.720,P=0.029)。多因素Logistic回归分析,根据ROC曲线得出的最佳临界点将淋巴结分为高危组(T/N≤2.586,SUVLN/Tumor≥0.231)和低危组(T/N>2.586,SUVLN/Tumor<0.213),最后纳入方程的变量只有T/N和SUVLN/Tumor,方程系数分别为1.866(P=0.006)和2.174(P<0.001),OR值为3.648(CI95%为1.915~7.757)和8.232(CI95%为3.346~19.735)。结论:PET/CT的新参数淋巴结T/N和SUVLN/Tumor是肺癌淋巴结转移的独立危险因素,比SUVMAX更有临床意义。

合作生产理论视域下精神养老服务研究

人口老龄化是当今社会面临的重要问题之一,精神养老服务因此受到广泛关注。目前我国精神养老服务机构提供的服务内容相对单一,为解决此问题,文中提出了合作生产理论视域下精神养老服务项目设计方案,该方案能够有效地提高精神养老服务的质量和效率,满足老年人多样化的需求,还能够促进行业之间交流合作,推动精神养老服务发展。