中医综合治疗方案对冠心病支架术后康复的影响

目的:观察中医综合治疗方案对冠心病支架术后患者康复的影响。方法:选取130例冠心病支架术后患者作为研究对象,随机分为对照组和综合组各65例。对照组予常规西医治疗,综合组在对照组基础上予中医汤剂、针刺、情志治疗、饮食调理等综合治疗。2组均连续治疗10天。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及中医症状评分的变化,比较2组的临床疗效。结果:对照组治疗前后HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);综合组治疗前后HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);综合组治疗后HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,综合组中医症状(胸闷、胸痛、气短、乏力、自汗)评分均低于治疗前、对照组治疗后(P<0.05)。对照组总有效率80.0%,综合组总有效率95.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:冠心病支架术后加用中医综合治疗方案能有效改善患者的情志及临床症状,提高临床疗效。

综合心脏康复干预对冠心病介入术后心功能的影响

目的探讨综合心脏康复干预对冠心病患者介入术后心功能恢复的影响。方法将103例成功行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者分为综合组52例和对照组51例,综合组给予综合心脏康复干预,分为早期康复训练、中期康复训练、恢复训练;对照组仅采用常规护理措施。比较两组出院1年后生活质量(心理健康、活力、社会功能、情感角色、疼痛、躯体功能、生理角色、整体健康)、心功能水平及复发情况。结果综合组出院1年后生活质量各指标显著高于出院时,差异有统计学意义(t=4.275、6.078、6.930、5.103、3.709、4.117、7.955、5.935,P<0.01);综合组出院1年后生活质量各指标显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.950、4.617、5.865、3.163、2.835、2.949、6.434、4.936,P<0.01);综合组出院1年后心功能指标:左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张期血流E峰与A峰速度比(E/A)、二尖瓣前叶舒张期E峰至室间隔的距离(EPSS)均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=3.506、4.524、3.412、5.016、3.354,P<0.01);两组心脏缺血性事件复发率(7.69%vs 23.53%)比较,差异有统计学意义(χ2=4.922,P<0.05)。结论综合心脏康复干预能显著改善冠心病患者介入术后的生活质量,提高心功能恢复水平,降低心脏缺血性事件的复发。

患者参与安全管理的实践

目的探讨护理安全管理的方法,降低护理不良事件、用药不良事件及护理投诉的发生,保障患者安全。方法 2011年起通过采取以患者为主导参与安全管理的方法,鼓励患者及家属主动参与护理安全管理,与2009年、2010年比较护理不良事件、用药不良事件及护理投诉的发生率。结果通过患者参与安全管理,2011年科室护理不良事件的发生率及护理投诉的发生率较2009年、2010年同期明显降低;药物不良事件发生率也明显降低。结论以患者为主导参与安全管理是一种提高患者安全的有效方法。

ICU患者导管相关医院感染病原菌特点及目标性监测

目的探讨重症监护病房(ICU)患者目标性监测在导管相关性医院感染中的临床意义及其相关因素。方法选取医院ICU 2015年1月-2016年12月经导管治疗的患者600例为研究对象,自2016年1月开始实施目标性监测,2015年收治的300例患者设为对照组,2016年收治的300例患者设为试验组,比较两组患者各导管相关性医院感染发生率,并分析导管相关性医院感染的病原菌情况。结果试验组患者发生导管相关性医院感染26例,感染率为8.67%低于2015年为42例,14.00%(P<0.05);两组患者均以肺部和泌尿系统感染为主;试验组各部位感染例次为56例次少于对照组的97例次(P<0.05);两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、中央血管导管相关血流感染(CLABSI)发生率,差异无统计学意义。70例导管相关性医院感染患者中共检出病原菌256株,其中革兰阴性菌146株占57.03%,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌86株占33.59%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌24株占9.38%。结论目标性监测能规范导管的插管操作及日常使用,从而有效降低导管相关性医院感染的发生率。