帕金森型多系统萎缩与帕金森病患者胼胝体损害的白质图定量研究

目的:应用基于DTI的白质图分析(DTI-ABA)方法,探讨MSA-p及PD患者胼胝体解剖连接隐匿损伤及DTI在MSA-p及PD辅助鉴别诊断中的价值。方法:选择PD患者18例,MSA-P患者18例,性别、年龄相匹配的健康对照(HC)20例行DTI扫描,应用DTI-ABA方法获得胼胝体各部分的DTI参数值,其参数包括FA、MD、RD、AD,进行3组数据比较分析,并行DTI参数与UPDRS-Ⅲ相关性分析。结果:与HC及MSA-p组比较,PD组胼胝体体部、压部、左毯部FA值降低(P<0.05);膝部、体部、压部的MD值、AD值和RD值升高(P<0.05)。MSA-p与HC相比胼胝体各部各DTI参数均无改变。PD组胼胝体膝部、体部及压部的FA值与UPDRS-Ⅲ得分负相关,体部、压部及双侧毯部的RD值与UPDRS-Ⅲ得分呈正相关。胼胝体体部的MD值、RD值诊断PD的敏感度、特异度分别为83.3%、94.7%以及77.8%、88.6%。结论:PD患者胼胝体存在隐匿性损伤,而在MSA-p患者未发现这种现象,DTI可在一定程度上可帮助MSA-p及PD的鉴别诊断。

扩散张量成像评价多系统萎缩患者幕下纤维束

目的探讨MR DTI参数对多系统萎缩(MSA)患者幕下区域病变的诊断价值。方法对8例临床诊断为MSA患者(MSA组)和10名正常人(对照组)分别行常规头MR和DTI扫描。测量双侧小脑中脚(MCP)宽度、脑桥前后径以及双侧小脑下脚(ICP)、小脑中脚(MCP)、小脑上脚(SCP)、脑干皮质脊髓束(CST)、交叉纤维(CF)、内侧丘系(ML)及小脑白质的ADC和FA值,并进行统计学分析。结果 MSA组双侧ICP、双侧MCP、双侧SCP、右侧ML及双侧小脑白质的FA值显著低于对照组;MSA组右侧ICP、双侧MCP、双侧SCP、CF、左侧ML及双侧小脑白质的ADC值显著高于对照组。MCP的ADC值、FA值与其萎缩程度有相关性;CST、CF、ML的ADC、FA值与脑桥萎缩程度有相关性。对照组、MSA组"十字征"阴性患者、阳性患者间ADC值、FA值差异有统计学意义。结论 DTI可活体无创评价MSA幕下区域脑组织病变,较常规MRI更敏感地发现结构异常。

绒毛膜癌导致肺栓塞和肺动脉高压一例

绒毛膜癌是妊娠滋养细胞肿瘤常见的类型之一,恶性程度极高,血行转移是其主要的转移途径。肺栓塞是由内外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征的总称,肺栓塞栓子多为血栓,而因绒毛膜癌血行转移形成肺动脉癌栓的病例非常少见。作者收治了一例绒毛膜癌导致的肺栓塞和肺动脉高压,现对该疾病临床特征、诊断及治疗进行总结,报道如下。

低剂量全脑灌注动脉峰值前后期数据移除对脑灌注参数影响的初步研究

目的评估去除动脉峰值邻近前、后两期数据对Revolution CT低剂量正常脑灌注参数值的影响,初步探讨低剂量全脑灌注和大范围头颈CTA"一站式"成像中脑灌注参数值的准确性。方法回顾性分析39例全脑灌注无异常发现患者数据,所有患者均采用Revolution CT低剂量轴扫模式(70 kV,100 mAs,采集19期,扫描总时间41 s),将每一患者图像分别进行两次处理分为A、B两组,A组保留所有灌注数据,B组去除峰值前期、峰值后期两期数据,保留峰值期及其他数据。采用AW volumeshare 5工作站测量双侧额颞顶叶、小脑半球相应灰白质及尾状核、豆状核、丘脑、半卵圆中心脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)等灌注值,按灰、白质计算平均灌注值,计算两组灰、白质CBF、CBV、MTT平均值差值及其平均绝对百分误,统计学评估两组间灌注参数值的差异性及一致性。计算A组动、静脉峰值期灌注原始图像及灌注参数图像信噪比(SNR),记录剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)。结果两组间灰、白质CBF(P_(灰质)=0.96;P_(白质)=0.63)、CBV(P_(灰质)=0.22;P_(白质)=0.46)、MTT(P_(灰质)=0.48;P_(白质)=0.24)值差异性均无统计学意义(P>0.05);两组间灌注值一致性较好;两组间灰、白质CBF、CBV、MTT平均绝对百分误差分别为2.2%、4.6%、5.3%;3.7%、0.3%、9.1%;CTP动、静脉峰值原始图像及灰、白质CBF、CBV、MTT灌注伪彩图SNR分别为4.7,4.1;3.7,3;6.3,4.3;3,5。平均辐射剂量约为2.4 mSv。结论去除峰值期前、后两期数据对Revolution CT低剂量全脑灌注正常参数值无显著影响,低剂量全脑灌注和大范围头颈CTA"一站式"扫描中脑灌注参数值具有一定的价值。