51例消化道血管瘤的单中心临床分析

背景:血管瘤是血管源性良性肿瘤,多见于头颈部,累及消化道少见,可引起消化道出血、腹痛等症状,严重者可危及生命。目的:探讨消化道血管瘤的临床特点、治疗和预后,为该病的诊治提供合适的方案。方法:回顾性分析2011年8月—2021年10月郑州大学第一附属医院收治的消化道血管瘤患者的一般资料、检查检验结果、治疗方法和转归,并进行总结分析。结果:共纳入51例消化道血管瘤患者,男女之比为1.43∶1,平均年龄为(46.2±19.2)岁。45例(88.24%)为单发消化道血管瘤,其中18例(35.29%)病变位于食管,其次为胃(15.69%)、小肠(15.69%)、结肠(11.76%)、直肠(9.80%)。大多数患者(50.98%)为无症状,15例(29.41%)表现为消化道出血。32例(62.75%)患者接受内镜治疗,其中25例行内镜下黏膜切除术(EMR),6例行内镜黏膜下剥离术(ESD),1例行内镜下套扎术;19例(37.25%)患者接受外科手术,包括经肛门直肠病变切除5例,小肠病变摘除术1例,病变消化道切除13例。所有患者术后恢复良好。平均随访时间为(61±32)个月,其中1例术后1年出现病变复发,4例死于其他疾病,其余患者未见肿瘤复发,5例患者失访。结论:消化道血管瘤少见,临床症状无特异性,内镜检查对其诊断具有重要的意义,对于符合适应证的病变,内镜下治疗安全有效。

肩胛骨安全区的解剖

目的通过解剖学研究,评估各个肩胛骨同一区域的差异,获得一个能有效避免医源性神经损伤的安全区,为施行和改良关节镜手术提供数据参考。方法选取100个保存完好的干肩胛骨,测量肩胛体、关节盂和肩胛上神经的走行路径,用统计学方法对所得数据进行处理和分析。结果肩胛体纵向最长距离(A)、肩胛体横向最长距离(B)、关节盂纵向最长距离(C)、关节盂横向最长距离(D)与肩胛切迹到盂上结节的距离(E)的皮尔森相关系数分别为:0.797、0.786、0.792、0.687;与冈下窝的后盂缘中线到肩胛冈嵴内侧缘的距离(F)的皮尔森相关系数分别为:0.368、0.381、0.403、0.396。根据统计学分析,国人的安全区即盂上结节到肩胛切迹的安全距离是2.2cm,冈下窝的后盂缘中线到肩胛冈嵴内侧缘的安全距离是1.3cm。结论对肩胛骨的相关指标进行评估,以便获得安全区以利于手术的进行,避免肩胛上神经的损伤;同时,线性方程预测也应该被应用于获取患者的肩胛上神经的相关解剖学数据。

肘肌游离肌瓣重建拇指对掌功能的解剖

目的通过对肘肌和拇短展肌(APB)的解剖学研究,为肘肌作为游离肌瓣重建拇指对掌功能提供解剖学依据。方法选取8具肘部、前臂部与手部保存完好的尸体标本,使用游标卡尺(精度0.1 mm)和Image J1.45 d软件测量肘肌与拇短展肌肌肉面积与肌纤维角度,以及支配两者的神经血管长度与直径,以定量描述肌肉结构以及涉及肘肌游离肌瓣重建拇指对掌功能手术规划的神经脉管系统。结果肘肌肌肉纤维长度为(82.0±12.0)mm,拇短展肌肌肉纤维长度为(51.6±8.3)mm;肘肌面积为(937±221)mm2,拇短展肌面积为(704±244)mm2;说明肘肌面积和长度均大于拇短展肌。肘肌和拇短展肌纤维平均角度分别为61°±10°和71°±12°,差异无显著性(P>0.05)。肘肌和拇短展肌神经血管直径分别为:动脉直径(1.16±0.28)/(1.4±0.4)mm,神经直径(1.7±0.3)/(1.9±0.3)mm,差异无显著性(P>0.05)。肘肌血管蒂(骨间后动脉)的长度(32.0±3.1)mm、直径(1.16±0.28)mm和并行静脉直径0.8 mm足够进行显微吻合术。结论与其他游离肌瓣相比,肘肌在解剖结构、供体并发症等方面优势明显,因此肘肌游离肌瓣进行拇指对掌功能重建十分适宜。

辛伐他汀对脑出血大鼠继发性炎症损伤的防治作用及作用机制研究

目的:观察辛伐他汀对大鼠脑出血后继发性炎症损伤的预防和治疗作用,并探讨作用机制。方法:选取9～12周龄的健康雄性SD大鼠60只为研究对象,随机分为对照组、模型组与辛伐他汀组,各20只。模型组和辛伐他汀组大鼠建立脑出血模型,建模成功后辛伐他汀组给予辛伐他汀[3 mg/(kg·d),qd]灌胃,模型组和对照组用等体积的生理盐水灌胃。比较三组神经功能行为学评分(NDS)、未损伤的神经元数目及脑组织中核因子κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)和白介素(IL)-1β的阳性细胞数。结果:建模后所有时间点,辛伐他汀组与模型组NDS均低于对照组,辛伐他汀组NDS均高于模型组,差异有统计学意义(P <0.05);建模后12 h、24 h、48 h、72 h与7 d辛伐他汀组未受损神经元数目均高于模型组,差异有统计学意义(P <0.05);建模后7 d,辛伐他汀组和模型组NF-κB、TLR4、IL-1β阳性细胞数目均高于对照组,辛伐他汀组NF-κB、TLR4、IL-1β阳性细胞数目均低于模型组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:辛伐他汀能抑制脑出血大鼠病变周围脑组织中NF-κB、TLR4和IL-1β的表达,可能通过下调TLR4介导的NF-κB通路,进而抑制IL-1β,减轻炎症反应,减少脑组织的继发性炎症损伤。

大学生创新实验在医学拔尖人才培养中的作用——以郑州大学基础医学院大学生创新实验为例

医学是一门实践性很强的学科,实验教学是医学教育的重要组成部分,也是培养高素质人才的重要基础。以本科生为主体的大学生创新实验,通过学生自由结合,在导师的指导下自主选题申报,独立组织实施,分析处理结果和撰写总结报告等工作,充分发挥学生的主观能动性,激发他们的创新思维和创新意识,挖掘其天赋和潜能,为其今后的职业发展打下良好基础。笔者以在郑州大学基础医学院进行的大学生创新实验为例,分析大学生创新实验中学生们的实验成果和收获,浅谈大学生创新实验对提高医学生的创新能力及培养医学拔尖人才的意义。