卡瑞利珠单抗结合DSOX方案对晚期胃癌患者血清BARD1、TAP表达的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗结合多西他赛+奥沙利铂+替吉奥(DSOX)方案对晚期胃癌患者血清乳腺癌肿瘤易感基因(BRCA)1相关环指结构域蛋白(BARD)1、肿瘤异常蛋白(TAP)表达的影响。方法选取116例晚期胃癌患者116例按照随机数字表分为对照组及观察组各58例,对照组给予DSOX化疗,观察组在对照组基础上静脉注射卡瑞利珠单抗,观察两组临床预期生存时间、临床有效率、化疗后不同血清TAP水平变化及治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125表达水平变化、血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)表达水平、患者临床症状、BARD1及TAP表达比较。结果治疗后观察组治疗临床有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,相比于观察组,对照组患者生存时间显著缩短(P<0.05)。观察组与对照组CEA、CA199、CA125及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组BARD1及TAP表达水平无明显差异(P>0.05),治疗后,两组上述而指标表达差异存在统计学意义(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗结合DSOX方案治疗晚期胃癌患者,对患者生存率有提高作用,有较好的治疗疗效,对血清CA125、CA19-9、CEA水平有降低作用,降低胃癌患者血清肿瘤标志物水平,同时研究发现血清和胃癌患者组织中BARD1表达升高,其血清水平与胃癌的恶性程度和预后存在相关性,提示BARD1可能与胃癌的发生发展有关,同时患者血清TAP水平与其疗效及预后有关。

比较线型吻合器与圆型吻合器在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的临床疗效

目的 探究胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃癌根治术中不同吻合器的应用效果。方法 选取2019年1月—2021年12月在徐州市肿瘤医院接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的患者90例为研究对象,根据术中消化道重建吻合术中选取的吻合器不同,将其分为采取圆型吻合器的对照组(45例)与线型吻合器的研究组(45例)。比较两组的手术相关指标、术后恢复情况及并发症发生率。结果 研究组手术时间和吻合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量及术后住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气时间、首次进流食时间以及引流管拔除时间分别为(3.32±0.53)d、(4.25±0.96)d和(5.11±0.62)d均早于对照组的(3.97±0.94)d、(4.96±1.13)d和(6.67±0.85)d,差异有统计学意义(t=4.040、3.212、9.946,P<0.05)。研究组吻合口相关并发症、胃排空障碍、残胃潴留发生率均略低于对照组,胆汁反流发生率略高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃癌根治术时,消化道重建吻合术采取线型吻合器或圆型吻合器均具有较好的安全性,但在术后胃肠道功能恢复方面,线型吻合器更具优势。

腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床价值

目的探讨腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床应用价值。方法将80例胃癌患者根据手术方式不同随机分为传统开腹组和腹腔镜组,观察并比较2组患者的手术治疗效果。结果腹腔镜组的手术切口、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、肠道功能恢复时间和住院时间明显少于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);传统开腹组清扫淋巴结数量和腹腔镜组无明显差异(P>0.05);同时腹腔镜组的并发症情况也较少。结论腹腔镜下微创切除术治疗胃癌的疗效与开腹手术相近,而且创口小,术后恢复较快。

腹腔镜肝癌切除术治疗肝癌的临床疗效及对血清生物学指标的影响

目的探讨腹腔镜肝癌切除术治疗肝癌的临床疗效及对血清生物学指标的影响。方法依据手术方式不同将68例肝癌患者分为开腹组(n=30)和腹腔镜组(n=38),开腹组患者行开腹肝癌切除术,腹腔镜组患者行腹腔镜肝癌切除术。比较两组患者的临床疗效、术中指标、血清生物学指标及术后情况。结果腹腔镜组患者的客观缓解率为97.37%(37/38),与开腹组患者的96.67%(29/30)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。腹腔镜组患者的术中出血量和术中输血量均明显少于开腹组患者,手术切口长度明显短于开腹组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的手术时间和肝门阻断时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后,两组患者的血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均较本组术前降低,且腹腔镜组患者的上述指标均低于开腹组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后腹腔镜组患者的疼痛评分明显低于开腹组患者,绝对卧床时间和住院时间均明显短于开腹组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论腹腔镜肝癌切除术治疗肝癌疗效显著,相较于传统开腹手术可减少术中出血量和术中输血量,缩短手术切口长度,降低血清ESM-1、ICAM-1、VEGF、aFGF及bFGF水平,缩短术后绝对卧床时间和住院时间,减轻疼痛程度,值得临床推广应用。

应用腹腔镜治疗闭孔疝4例临床分析

闭孔疝是腹内腔器经闭孔管突出的疝，是临床较少见的一种腹外疝，占所有疝的0．05％～1．4％[1]。近年来，高龄、消瘦的老年女性增多，使闭孔疝的发病率呈现增长之势。由于文献不断报道，以及该病极易发生绞窄，f临床上腹膜刺激征不明显，误诊后极易引起肠穿孔，出现感染性休克、MODS等严重后果，甚至死亡，越来越引起临床重视。现将我院近年来收治的4例闭孔疝患者的临床资料回顾分析如下。

胆管癌22例临床分析

目的:分析胆管癌的临床症状及相关治疗措施,为临床对胆管癌的诊治提供帮助。方法:回顾性分析我院自2006年1月—2009年5月收治的22例胆管癌的临床资料。结果:本组22例患者除2例外均成功实施手术切除,成功率91.0%。术后并发症发生率为36.4%,其中腹腔感染3例,大量腹水者3例,胆道感染者2例,经适当处理后均得到控制,无死亡病例。对所有患者进行为期3年的随访,1年生存率为86.4%(19/22),2年生存率为54.5%(12/22),3年生存率为22.7%(5/22)。结论:手术切除是目前治疗胆管癌的主要方法,该病术后并发症较高,3年存活率较低。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石48例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效。方法对该院2004～2011年采用腹腔镜联合胆道镜治疗的48例胆总管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果本组47例腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术获得成功,1例中转开腹。2例肝内胆管残留结石,均于术后6周经T管窦道行胆道镜取净残石。全组术后均无严重并发症及结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具备典型的微创手术特征,且保留了Oddi括约肌的完整性,术后并发症少,远期疗效满意,值得推广运用。

外科手术联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者生存状况影响的研究

目的研究外科手术联合肝动脉化疗栓塞（TACE）对原发性肝癌患者生存状况影响。方法选取2013年9月至2014年9月接受外科手术联合TACE治疗的原发性肝癌患者80例。将术后2个月内影像学检查未发现病灶行预防性TACE者为预防组（32例），按期随访直至复发再行TACE者为对照组（48例）。统计患者的生存率和生存时间，采用SPSS17．0软件，1—3年生存率用χ^2检验，应用log—rank检验及Cox模型分析影响患者生存状况的因素，P〈0．05具有统计学意义。结果原发性肝癌预防组患者术后中位生存期38个月，生存率：1年84．38％，2年56．25％，3年53．13％；对照组术后中位生存期22个月，生存率：1年64．58％，2年43．75％，3年29．17％，差异均有统计学意义（χ^2=4．082、4．378、3．991、4．135，P〈0．05）。应用log—rank筛选出影响原发性肝癌患者术后生存状况的相关因素：肿瘤直径、腹水、有无门脉癌栓、凝血酶原时间和是否行预防性TACE。多因素分析显示，肿瘤直径是影响原发性肝癌患者术后生存状况的重要因素。结论外科手术联合肝动脉化疗栓塞可明显提高原发性肝癌患者的生存率，此外肿瘤直径也是影响其预后的独立相关因素。

腹腔镜及传统结肠癌根治术术中指标及预后的比较

目的:观察比较结肠癌根治术患者接受不同根治术术中及术后5年内生存情况。方法:选择2009年10月—2012年10月收治的100例结肠癌患者为研究对象,分为传统开腹组和腹腔镜组,每组各50例。传统开腹组行传统开腹结肠癌根治术手术,腹腔镜组行腹腔镜下结肠癌根治术手术。观察比较两组患者手术指标、术后恢复及5年内生存情况。结果:腹腔镜组患者手术时间、术中失血量、术后镇痛时间、通气时间及住院时间均明显少于传统开腹组(P<0.05)。两组患者手术方式、清扫淋巴结数、切缘阳性率及术中冷冻切片Dukes分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年内复发转移及术后5年内生存情况比较,两组患者无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率6.0%,明显低于传统开腹组的20.0%(P<0.05)。结论:腹腔镜下结肠癌根治术安全可行,手术创伤小,术后恢复快、近期临床疗效明显优于传统开腹术,5年内生存率与开腹术一致。

ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎24例临床分析

目的探讨经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法回顾性分析我院自2006年1月至2008年12月收治的24例急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的临床资料。结果本组24例AOSC患者除1例插管失败（十二指肠乳头炎性狭窄所致）外，23例均施行插管成功，成功率为95．8％。无鼻胆管阻塞、脱出现象。23例患者均经治疗后好转，好转率为100％，无死亡病例。结论经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎效果理想，可降低死亡率，值得临床推广使用。