人工关节集采对DRG IC29组病例住院费用的影响分析

[目的]研究集中带量采购对人工关节置换术患者住院费用的影响,为深化高值耗材持续改革提供依据。[方法]收集某三级医院集采前后DRG分组IC29组病例的DRG结算数据和医保信息系统的相关信息,进行倾向得分匹配后,采用描述性分析、非参数检验、结构变动度进行费用变化分析。[结果]集采政策实施后的各项费用中位数显示,IC29组病例次均费用下降了33445元,其中材料费下降了34835元;DRG统筹金额下降了13705元,个人自付金额下降了24550元。集采前后的结构变动度为60.52%,材料费呈负向变动,医疗服务费、检查化验费、药品费及其他费呈正向变动。结构变动贡献率前三位为材料费50.00%、医疗服务费26.04%、检查化验费16.36%。[结论]集采后IC29组病例的次均费用、材料费、医保支付和个人负担费用均明显降低,费用结构得到优化,人工关节集中带量采购成效明显。建议持续进行高值耗材集采工作,并协同推进医疗服务价格和医院薪酬制度等其他医改配套政策。

生物反馈治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疗效观察

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，PC）是中青年男性最常见的泌尿外科疾病，根据美国国立卫生研究院制定的分类方法。慢性前列腺炎分为Ⅱ型和Ⅲ型，其中Ⅲ型约占PC的90％，属非细菌性前列腺炎，病因复杂，存在广泛争议，对其治疗缺乏特效方法．疗效也存在很大差异。从2006年12月至2007年12月我们应用生物反馈法治疗Ⅲ型PC，总结如下。

膀胱过度活动症生物反馈治疗疗效观察

为了探讨生物反馈在治疗膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）中的作用，从2006年12月至2008年1月，我们应用生物反馈的方法对73例OAB患者进行了生物反馈治疗，现对其疗效做以下总结。

老年男性夜尿次数与膀胱顺应性关系探讨

夜尿可以严重地影响患者睡眠质量,尤其是老年患者,睡眠质量下降又可以导致记忆力减退,注意力下降,从而导致跌倒,骨折发生率增加。因此,夜尿对患者的生活质量有着较大的影响。夜尿的发生与多种因素相关,但是有关膀胱顺应性对夜尿影响的研究还较少。本研究收集一部分病例进行了分析,报告如下。

多沙唑嗪治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效观察

目的:了解多沙唑嗪治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法:将76例前列腺增生伴发OAB患者分成两组,治疗组37例加用多沙唑嗪治疗,对照组39例单用非那雄胺治疗,最后将各种参数进行综合分析。结果:对照组最少下降0.8次,最多下降13.6次;治疗组最少下降2.7次,最多下降20.6次;治疗组日均排尿下降次数与对照组日均排尿下降次数间经秩和检验差异有显著性(P<0.05)。结论:通过对前列腺增生合并OAB患者加用多沙唑嗪的疗效观察,可以明确多沙唑嗪有明显缓解前列腺增生患者OAB症状的作用。

游离膀胱黏膜长段尿道重建16例临床分析

2005年8月至2007年10月，我科采用游离膀胱黏膜进行长段尿道重建16例，取得较好疗效，报告如下。1

慢性前列腺炎危险因素的分析

目的探讨诱发慢性前列腺炎的危险因素。方法对100例在山西医科大学第二临床医学院泌尿外科门诊确诊的慢性前列腺炎患者进行相关因素的问卷调查,采用logistic回归分析,判断危险因素。结果诱发慢性前列腺炎发生的危险因素可能是:频繁手淫,久坐,晚婚,性格内向,辛辣食物。结论良好的工作生活习惯,健康的心理可以预防慢性前列腺炎的发生。

香草酸对大鼠膀胱感染性结石的干预研究

感染性结石(struvite calculus),是由产生脲酶的微生物感染所引起的结石,通常是细菌所致,最常见的是变形杆菌属、克雷伯杆菌属、假单胞菌属和葡萄球菌属,其成分主要由磷酸镁铵和碳磷灰石组成[1];发病率约占尿路结石总体的15%[2],手术治疗残石率高,容易复发。Torzewska和Rozalski[3]通过体外实验研究香草酸(vanillic acid)等11种酚类化合物.

妊娠合并症状性上尿路结石的诊断和治疗

目的:探讨妊娠期症状性上尿路结石的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析38例妊娠并发症状性上尿路结石患者的临床资料,结合文献讨论本病的临床特征和诊疗方法。结果:38例患者平均年龄25岁,31例(81.6%)为初产妇,经产妇7例,多发生于妊娠中晚期(86.8%),左侧16例,右侧19例,双侧3例。主要症状为胁腹痛和镜下血尿。超声检查发现结石23例(60.5%),11例行磁共振尿路水成像(M RU),发现结石10例(90.9%)。所有患者首先采取保守治疗,25例症状缓解,22例自行排出结石。结论:妊娠期尿石症的诊断首选超声检查,M RU是很好的补充。治疗以保守治疗为主,外科治疗首选输尿管逆行置管或经皮肾穿刺造瘘,条件成熟时也可行输尿管镜治疗。

托特罗定治疗尿频与膀胱初感觉容量相关性研究

有研究表明，托特罗定可以抑制膀胱感觉纤维传导，而尿频患者多数伴有膀胱感觉敏感，本研究应用托特罗定缓释胶囊治疗尿频患者，并进行了观察研究，报告如下。

不典型晚期肾结核的诊断

目的探讨不典型晚期肾结核的发病原因和诊断方法。方法回顾性分析本院近年来收治的28例经病理学诊断的不典型晚期肾结核患者的临床症状、实验室检查和影像学检查结果。结果本组主诉有膀胱刺激症状22例,占78.57%;尿常规明显异常19例,占67.85%;B超诊断或提示肾结核18例,阳性率为64.28%。排泄性尿路造影24例,均未获满意诊断结果。19例患者行CT检查,阳性率为100%。肾脏计算机体层射影检查4例,提示患肾无功能。磁共振尿路水成像检查4例,均表现为患肾积水,输尿管均未显影。经膀胱镜行膀胱黏膜活检10例,均经病理诊断为膀胱结核。结论对于不典型的晚期肾结核,应对各项检查综合考虑作出正确诊断。提高对肾结核足够的认识和警惕,做到早期诊断早期治疗,从而减少误诊误治。

体外高频透热治疗慢性前列腺炎及慢性骨盆疼痛综合征

目的:探讨体外高频透热治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效.方法:选择116例门诊患者,应用HG-2000型体外高频热疗机,治疗温度40.5 C～43 C,时间1 h,每周2次,4周为1个疗程;对比治疗前后NIH-CPSI评分衡量疗效.结果:所有患者在治疗过程中症状明显减轻;4周后,NIH-CPSI总分以及疼痛症状评分、排尿症状评分和生活质量评分均显著减低(P＜0.05).结论:体外高频透热是治疗CP/CPPS的有效方法,NIH-CPSI评分可作为评价疗效的客观指标.

西昌农科所小麦育种经验与方法

西昌农科所小麦育种工作经过几代人长期深入细致地研究,育成了一系列小麦品种,不论在育种途径、育种方法上都取得了显著的成就。本文仅就西昌农科所在小麦育种上取得的经验和方法做出总结,以供参考。

烂尾楼的鉴定与诊治技术及应用

烂尾楼的出现给当地的城市化发展提出了许多难题,如何准确评估烂尾楼的整体安全性能成为关键。以南京某烂尾楼为例,通过对结构进行有针对性的现场检测,结合原有设计图纸和改造后的使用功能,进行建模计算,得到结构的安全性和抗震性能评估结果。针对不满足安全要求的构件,提出加固方案,并进行计算验证,在保证其安全的基础上实现了建筑功能变更,为类似工程提供思路。

从税收角度分析人参行业的发展

人参是一味传统中药,性温、味甘,大补元气、强心固脱、安神生津,现代医学和药理学也证明,人参具有提高机体免疫力、消除疲劳、抗癌、护肝等活性,是白山地区最重要最有代表性的中药材之一。因此本文将以税收角度进行分析,研究该产业地域优势,进而探索白山地区人参产业当前困境和出路。

现代学徒制育人模式下校企共同评价模式的研究

校企共同评价模式是根据人才培养目标,由学校与行业、企业合作,共同构建的评价指标体系,制订评价方案;对教学活动、工作过程、教学成果的有效性进行监督和评估;指导各方及时调整工作思路和工作方法,解决工作中出现的问题;双方共建共管、共融共享,为社会需要培养出更多高技能、高素质的应用型人才。

膀胱癌组织某一特异性EST片段全长扩增及生物信息学分析

目的对膀胱癌组织某一特异性表达序列标签(EST)片段进行全长扩增及生物信息学分析。方法收集1例进行手术的膀胱癌患者(病理证实为膀胱移行细胞癌)的癌组织,从新鲜的膀胱癌组织中提取RNA,利用RACE方法获取前期研究发现的某一特异性EST片段5'端和3'端DNA序列,通过Gene Tool软件合成RACE测序结果。对全长序列及其相应蛋白进行生物信息学分析,利用sequin软件编辑分析结果,并向NCBI提交获取基因号及蛋白号。结果成功获得该特异性EST片段的5'端和3'端,利用Gene Tool软件合成一个1 839 bp的全长序列,初步分析其含有完整的开放阅读框(ORF),染色体定位于17p13.3。该序列在Gene Bank获得基因号为KR780251,ORF翻译的多肽序列获得蛋白ID为AKO62675。结论该膀胱癌组织特异性EST片段基因号为KR780251,全长序列为1 839 bp,含有完整的ORF,其编码蛋白AKO62675可能是正常膀胱组织的基因突变体。

B超定位闭孔神经阻滞在TURBT中的应用

目的:探讨B超定位闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中消除闭孔反射的效果。方法:对29例膀胱侧壁浅表性肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术,根据麻醉方式的不同分为腰麻+B超定位闭孔神经阻滞组14例,全麻组15例。结果:腰麻+B超定位闭孔神经阻滞组14例中,13例闭孔反射完全消除,1例仍有闭孔反射,改全麻后行TURBT;15例全麻组均未出现明显闭孔神经反射。结论:该方法可有效地消除TURBT的闭孔神经反射,效果与全麻相同,对呼吸功能减退、心功能不全者影响较小。

先秦典籍中对俗语的称呼(资料)

先秦典籍引用俗语时多称“谚”“鄙语”“野语”“民语”“鄙谚”“言”等,未见“俗语”“俗话”“俗说”“俗谚”等提法。如: 《左传·隐公十一年》:“周谚有之曰:‘山有木,工则度之;宾有礼,主则择之。’”《左传·闵公元年》:“且谚曰:‘心苟无瑕,何恤乎无家。’”《国语·周语二》:“且谚曰:‘兽恶其网,民恶其上。’”