裤形吻合与RY吻合方式在胃癌全胃切除后的应用价值比较

目的:比较裤形吻合与Roux-en-Y(RY)吻合方式在胃癌全胃切除后的应用价值。方法:选取2020年1月至2023年5月我院收治的行全胃切除术治疗的胃癌患者108例作为研究对象,分为RY吻合组54例、裤形吻合组54例,两组均接受全胃切除术治疗,RY吻合组、裤形吻合组分别于胃癌全胃切除术后以RY吻合方式、裤形吻合方式行消化道重建。比较两组手术指标、术后并发症、营养指标[总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及预后营养指数(PNI)]、生命质量(QLQ-C30)及远期不良事件发生率。结果:两组患者手术指标比较无意义(P>0.05)。RY吻合组术中1例由于肠管尺寸原因更换吻合器,RY吻合组术中吻合器更换率高于裤形吻合组,但两组比较无意义(P>0.05)。裤形吻合组术后并发症总发生率低于RY吻合组(P<0.05)。裤形吻合组远期不良事件总发生率低于RY吻合组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月、6个月营养评价指标TP、Hb、ALB、PNI均升高,且随着术后时间的延长逐渐升高(P<0.05),在两组术后指标比较中,裤形吻合组TP、Hb、ALB、PNI高于RY吻合组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月、6个月生命质量QLQ-C30评分均升高,且随着术后时间的延长逐渐升高(P<0.05),在两组术后指标比较中,裤形吻合组生命质量QLQ-C30评分高于RY吻合组(P<0.05)。结论:与RY吻合的胃癌全胃切除后消化道重建方式比较,裤形吻合所带来的并发症较低,且裤形吻合在抗胆汁反流、反流性食管炎、食物排空障碍方面优于RY吻合,患者术后可获得更好的营养支持,患者生命质量显著提高,应用价值较高。

腹腔镜中低位直肠癌保肛术后患者生活质量的临床研究

目的探究中低位直肠癌不同术式对患者术后生活质量、排便功能、性功能功能的影响。方法选择2020年1月—2022年3月本院收治的通过手术方式治疗中低位直肠癌患者共86例作为研究对象,分为Dixon组(A组,31例)、Dixon+预防造口组(B组,28例)和Miles组(C组,27例)。采用SF-36生活质量评分表、Wexner大便失禁评分、国际勃起功能指数量表(IIEF-5)、射精功能评分表(CIPE)、女性性功能指数量(FSFI)表来测定患者术后不同时间点生活质量、肛门功能、性功能进行评估。结果Dixon组患者在术后1个月、术后3个月躯体疼痛得分较Dixon+预防性造口组高(P<0.05),Dixon组患者在术后1个月左右的社会活力较Dixon+预防性造口组组高(P<0.05);Dixon+预防性造口组患者在术后3个月左右的社会活力的得分较Dixon组高(P<0.05)。在社会功能方面,术后1个月Dixon组得分较Dixon+预防性造口组高(P<0.05);在术后6个月的Dixon+预防性造口组患者的社会功能得分高于Dixon组(P<0.05)。Dixon组患者在术后1个月心理健康综合评分高于Dixon+预防性造口组(P<0.05)。Dixon组患者在术后1个月、术后3个月躯体疼痛得分较Miles组高(P<0.05)。术后1个月,Dixon组患者社会活力及社会功能较Miles组高(P<0.05)。在术后1个月Dixon组患者心理健康综合评分较Miles组高(P<0.05)。术后1个月、3个月,Dixon+预防性造口组患者Wexner得分较Dixon组患者低(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,Dixon组男性勃起功能优于Miles组,(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,Dixon组男性射精功能优于Miles组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,Dixon组女性性功能优于Miles组(P<0.05)。结论中低位直肠癌患者术后6个月内生活质量逐渐改善,造口对患者术后1-3个月的生活质量影响较大,预防性造口还纳后患者生活质量明显改善,永久性造口6个月后生活质量与保肛组患者无明显差别。预防性造口可改善患者术后短期排便症状,保肛手术患者术后性功能更优。

胃癌阴性淋巴结的微转移检测的临床意义

目的 探讨胃癌淋巴结微转移与临床病理参数的关系及其临床意义。方法 采用免疫组织化学方法 ,用细胞角蛋白CK19,细胞角蛋白CK 2 0及CD 44v6检测 5 3例常规病理检查无淋巴结转移的胃癌周围淋巴结 5 0 9枚。结果 5 3例胃癌患者中 2 1例有淋巴结微转移 (3 9.6% )。微转移与浸润深度有关 ;深层组织的微转移阳性率高于浅层 (P <0 .0 5 ) ,PT3,PT4 患者阳性率明显高于PT1 ,PT2 患者。低分化癌微转移阳性率明显高于高分化癌 (P <0 .0 5 )。结论 对常规检查淋巴结为阴性的胃癌 ,微转移检测可能对准确地确定临床分期、指导治疗。

胃癌组织中MMP-2及TIMP-2表达与淋巴结转移及预后的关系

目的 探讨胃癌组织基质金属蛋白酶 - 2 (MMP- 2 )和基质金属蛋白酶抑制剂 - 2 (TIMP- 2 )的表达与肿瘤淋巴结转移及预后的关系。方法 用免疫组化法 (S- P法 )检测 86例胃癌病理标本 MMP- 2和 TIMP- 2表达情况。结果 在高中分化、 ～ 期的胃癌组织中 MMP- 2的表达明显比低分化、 ～ 期减低 (P<0 .0 1) ,而 TIMP- 2表达则明显增高 (P<0 .0 1)。在淋巴结转移 5个以上及 站以远者 MMP- 2表达明显增高 ,而 TIMP- 2表达明显减低 (P<0 .0 1)。Kaplan- Meier分析发现 ,MMP- 2高表达和 TIMP- 2低表达患者的生存时间明显低于 MMP- 2低表达和 TIMP- 2高表达患者 (P<0 .0 1)。结论 MMP- 2高表达及 TIMP- 2低表达可预示胃癌高恶性度、高转移能力及低生存期。

LAT1、CD98hc在胃癌组织中表达与临床病理特征的关系

目的:探讨L型氨基酸转运载体1(L-typeamino acid transporter-1,LAT1)、CD98hc在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理特征的关系。方法:采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法和免疫组织化学方法检测45例胃癌组织及45例癌旁正常组织中LAT1、CD98hc、Ki67表达。结果:RT-PCR检测显示胃癌组织中LAT1、CD98hc的表达显著高于癌旁正常组织(P<0.05);免疫组化结果显示,LAT1在胃癌组织和癌旁组织中表达率分别为64.4%和6.67%(P<0.01);CD98hc在胃癌组织和癌旁组织中的表达率分别为60.0%和22.2%(P<0.01);LAT1、CD98hc的表达在低分化组显著高于高中分化组(P<0.05);肿瘤大小≥5cm组显著高于<5cm组;在Ⅰ～Ⅱ期、淋巴结无转移组LAT1、CD98hc的表达明显比Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移组低(P<0.01);LAT1、CD98hc与Ki67的表达水平均呈正相关(P<0.01)。结论:胃癌组织中LAT1、CD98hc具有高表达率,且表达具有高度肿瘤特异性,提示LAT1、CD98hc可能在胃癌的生长与转移中有非常重要的作用。

胃癌组织中类肝素酶mRNA表达及与VEGF-D的关系

目的:探讨胃癌组织中类肝素酶、VEGF-D表达及其与胃癌临床病理参数及血管、淋巴管生成的关系。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法及免疫组织化学方法分别检测48例胃癌及癌旁组织中类肝素酶mRNA和VEGF-D的表达。结果:类肝素酶在胃癌组织中的阳性表达显著高于癌旁组织(P<0.05)。在高中分化、Ⅰ～Ⅱ期的胃癌组织中类肝素酶的表达明显比低分化、Ⅲ～Ⅳ期减低(P<0.01)。有淋巴结转移组类肝素酶表达明显比无淋巴结转移组增高(P<0.01)。VEGF-D在胃癌组织中表达亦显著高于癌旁组织(P<0.05),且亦与淋巴结转移有关(P<0.05)。在类肝素酶阳性表达组VEGF-D表达显著高于类肝素酶阴性表达组(P<0.05)。结论:类肝素酶促进了胃癌的生长、浸润及转移和血管、淋巴管生成,可作为胃癌预后的参考指标。

γ-氨基丁酸及其A型受体在胃癌SGC-7901细胞的表达及对细胞增殖的影响

目的观察GABA、GAD65、GABRP在胃癌SGC-7901细胞中的表达及对细胞增殖、细胞周期分布的影响。方法 RT-PCR、IF及Western Blot检测胃癌细胞SGC-7901中GABA、GAD65及GABRP mRNA及蛋白表达;1、10、100μmol/L GABA,0.5、5、50μmol/L Muscimol,0.5、5、50μmol/L Bicucullin分别作用于胃癌细胞SGC-7901 48 h后,新型四唑氮盐(MTS)比色法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期分布情况。结果 GAD65、GABRP mRNA及蛋白均表达于SGC-7901细胞中;GABA、GABRP及GAD65蛋白定位于SGC-7901细胞细胞膜和细胞质;与空白组比较,1μmol/LGABA,5、50μmol/L Muscimol作用SGC-7901细胞48 h后,细胞生长的增殖率上升,5、50μmol/L Bicucullin作用SGC-7901细胞48 h后,细胞生长抑制率上升;1μmol/L GABA可导致细胞G0/G1数量的减少,G2/M期数量的增加;3个浓度的Muscimol可导致G0/G1期数量的减少,5、50μmol/L Muscimol可导致细胞G2/M期数量增加;5、50μmol/L Bicucullin可导致G2/M期数量的减少(P<0.05)。结论 GABA及其A受体在SGC-7901细胞中的表达可能促进细胞增殖,扰乱细胞周期进程,促使细胞分裂。

粘蛋白MUC1和MUC2在胃癌组织中的表达及其预后意义

目的 :探讨粘蛋白MUC1和MUC2在胃癌组织中的表达及意义。方法 :采用免疫组织化学法的SP法检测 86例胃癌组织及 2 0例人正常胃粘膜中的MUC1和MUC2的表达。结果 :在正常胃粘膜中MUC1阳性表达率为 10 0 % ,而MUC2无阳性表达。在胃癌组织中MUC1和MUC2的表达率分别为 5 8 14 %和 6 3 95 %。胃癌组织中MUC1和MUC2的表达与肿瘤大小、浸润深度及分化程度无关 (P >0 0 5 ) ,但Ⅰ～Ⅱ期、淋巴结无转移组MUC1的表达明显比Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移组低 ,而MUC2表达明显增高 (P <0 0 1)。Kaplan Meier分析发现MUC1高表达和MUC2低表达患者的生存时间明显低于MUC1低表达和MUC2高表达患者 (P <0 0 1)。结论 :MUC1和MUC2可预示胃癌的转移潜能 ,两者联合表达可作为评估预后的参考指标。

LAT1及CD98hc在胃癌细胞SGC-7901中的表达及LAT1对其细胞生物学行为的影响

目的观察L型氨基酸转运载体1(LAT1)与其异二聚体CD98hc在胃癌细胞SGC-7901中的表达及LAT1对细胞增殖与迁移能力的影响。方法将胃癌细胞SGC-7901分为1、10、100μmol/L BCH干预和空白对照共4组,RT-PCR、IF与Western blot检测胃癌细胞SGC-7901中LAT1与CD98hc mRNA、蛋白的表达。不同浓度的BCH作用于胃癌细胞SGC-7901 48 h后,新型四唑氮盐(MTS)比色法检测各组细胞生长情况,流式细胞仪检测各组细胞周期分布情况,Transwell细胞迁移小室检测各组细胞迁移能力的变化。结果 LAT1及其异二聚体CD98hc在胃癌细胞SGC-7901中呈高表达。与空白对照组相比,随着BCH浓度的提高,胃癌细胞SGC-7901的增殖能力与迁移能力逐渐降低。细胞周期分析发现,BCH处理的胃癌细胞组S期细胞减少,而G0/G1期细胞增加(P<0.05)。结论 LAT1及其异二聚体CD98hc在SGC-7901细胞中有表达,LAT1可能促进SGC-7901细胞的增殖,加快细胞周期进程,增强SGC-7901细胞的迁移能力。

结直肠癌组织中肝素酶mRNA基因表达及其临床意义

目的:探讨结直肠癌组织中肝素酶mRNA表达及其与结直肠癌临床病理参数的关系。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及原位杂交技术检测62例结直肠癌组织及41例癌旁组织中肝素酶mRNA的表达。结果:肝素酶mR-NA在结直肠癌组织中的阳性表达明显高于癌旁组织(P<0·05),且其表达与结直肠癌Dukes分期、淋巴结转移有关(P<0·05)。结论:肝素酶促进了结直肠癌的生长、浸润及转移,与预后不良的病理特征有关。

构建以学生能力为中心的临床实践教学模式的探索

为提高学生的临床实习质量,我们实行以培养学生各项能力为中心的临床实践教学模式,通过规范岗前培训、加强实习前演练、强化实战训练、加强考核工作、规范目标管理和完善管理体系,重点培养学生的临床操作技能、沟通技能、临床思维能力和分析问题能力等,取得了令人满意的教学效果。

层粘蛋白及其受体在肝细胞癌及癌旁组织中的表达

目的探讨层粘蛋白（ＬＮ）、层粘蛋白受体（ＬＮ－Ｒ）与原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）生物学行为的关系。方法采用ＳＡＢＣ法检测４２例肝细胞癌及癌旁组织中层粘蛋白（ＬＮ）、层粘蛋白受体（ＬＮ－Ｒ）的表达情况。结果ＬＮ、ＬＮ．Ｒ在肝细胞癌中的表达均显著高于癌旁组织（Ｐ＜０．０５），且与肝细胞癌Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ分级呈正相关（Ｐ＜０．０５）；浸润型（ＩＨＣＣ）生长、有转移、肿瘤直径＞３ｃｍ者ＬＮ、ＬＮ－Ｒ表达高，而膨胀型（ＥＨＣＣ）生长、无转移、肿瘤直径≤３ｃｍ者多表达较低（Ｐ＜０．０１）。结论细胞内ＬＮ、ＬＮ－Ｒ水平可作为评价肝细胞癌恶性程度及转移潜能的良好指标。

增殖细胞核抗原在肝细胞癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨增殖细胞核抗原 (PCNA )表达与肝细胞癌临床病理参数及预后的关系。方法 采用SABC法检测 42例肝细胞癌及癌旁组织中PCNA的表达。结果 PCNA在肝细胞癌中的阳性表达率显著高于癌旁组织 (P <0 .0 5 ) ,且PCNA的表达与Edmondson Steiner分级呈正相关 (P <0 .0 1)。在浸润型 (IHCC)有转移组中PCNA分值均显著高于膨胀型 (EHCC)无转移组(P <0 .0 1)。肿瘤直径≤ 3cm者PCNA分值也明显低于 >3cm者 (P <0 .0 5 )。PCNA高增殖组患者生存期明显低于低增殖组 (P<0 .0 5 )。结论 PCNA反映癌细胞的增殖程度 ,可作为判断肝细胞癌恶性程度及其预后的指标。

γ-氨基丁酸及B受体在胃癌SGC-7901细胞中表达及对细胞迁移能力的影响

目的观察GABA,GAD65,GABABR1在胃癌SGC-7901细胞中的表达及对细胞迁移能力的影响。方法 RT-PCR、IF及Western印迹检测胃癌细胞SGC-7901中GABA、GAD65及GABABR1 mRNA及蛋白表达;不同浓度GABA,Baclofen及CGP35348作用于胃癌细胞SGC-7901细胞24 h,transwell细胞迁移小室检测细胞迁移能力的变化。结果 GAD65,GABABR1 mRNA及蛋白表达于SGC-7901细胞中;GABA,GABABR1及GAD65蛋白定位于SGC-7901细胞胞膜、胞质;与空白组比较,随着GABA浓度的增加,细胞迁移能力增强;5μmol/L及50μmol/L baclofen作用后,亦可促进细胞迁移;而随着CGP35348浓度的增加,细胞穿膜数量减少(P<0.01)。5μmol/L baclofen对细胞的迁移促进作用可被100μmol/L的CGP35348逆转。结论 GABA及其B受体在SGC-7901细胞中的高表达可促进细胞迁移。

结肠直肠癌组织中粘蛋白MUC1和MUC2的表达及临床意义

背景与目的:粘蛋白MUC1的表达上调或MUC2的表达下调可能参与了肿瘤的发生,而MUC1和MUC2的表达中国人结肠直肠癌发生发展的关系未见报道。本研究的目的是探讨结肠直肠癌组织中粘蛋白MUC1和MUC2的表达与不同的临床病理参数间的关系及其临床意义。方法:采用免疫组化方法检测126例结肠直肠癌和20例正常结肠直肠粘膜中粘蛋白MUC1和MUC2的表达。结果:20例正常结肠直肠粘膜中粘蛋白MUC1和MUC2的表达阳性率分别为0和100%,而126例结肠直肠癌中粘蛋白MUC1和MUC2的阳性表达率分别为42.1%和36.5%(P<0.01);结肠直肠癌中粘蛋白MUC1的表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期呈正相关(P<0.05),与肿瘤的分化程度呈负相关(P<0.05);粘蛋白MUC2在结肠直肠癌中的表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期密切相关(P<0.05),而与肿瘤的分化程度无关(P>0.05)。结论:粘蛋白MUC1表达上调或MUC2表达下调可能参与了结肠直肠癌的发生发展,检测结肠直肠癌中粘蛋白MUC1和MUC2的表达可间接反映肿瘤的预后。

腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

目的:比较腹腔镜阑尾切除术在复杂性阑尾炎(Complicated acute appendicitis,CAA)和非复杂性阑尾炎(Uncomplicated acute appendici-tis,UCAA)中的疗效。方法:收集本院2011年1月至2013年2月腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者术前、术中和术后的临床资料,比较CAA组和UCAA组发病时间、弥漫性腹膜炎发生率、血白细胞计数、中性粒细胞比例、腹腔脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率、手术时间、下床活动时间、肛门通气时间、住院时间、住院费用以及术后并发症的发生率。结果:共有149例患者行腹腔镜阑尾切除术,其中133例病例符合纳入标准。CAA组有48例,UCAA组有85例,无手术死亡发生。术前,CAA组患者在发病时间、弥漫性腹膜炎发生率、血白细胞计数、中性粒细胞比例方面均明显高于UCAA组患者(均P<0.05)。术中,CAA组患者腹腔内脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率和手术时间均显著高于UCAA组患者(均P<0.05)。CAA组有4例中转开腹手术,UCAA组有2例中转开腹手术,两组手术中转率无统计学差异(8.3%vs 2.4%,P>0.05)。术后,两组下床活动时间、肛门通气时间、Trocar孔感染率、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率均无统计学差异(均P>0.05)。两组的住院时间和住院费用亦无统计学差异(均P>0.05)。结论:虽然复杂性阑尾炎比非复杂性阑尾炎的炎症重,但腹腔镜治疗复杂性阑尾炎的疗效与非复杂性阑尾炎相当。因此,腹腔镜技术应用于复杂性阑尾炎的治疗可能是一种可行、安全和有效的方法。

胃癌中p16基因缺失与突变的研究

目的 :调查胃癌患者p16基因的改变。方法 :采用PCR和DNA测序方法 ,对 36例胃癌患者肿瘤组织标本的p16基因外显子 1、2和 3进行检测 ,研究p16基因的缺失和突变情况。结果 :发现 2例有p16基因外显子 1的纯合缺失 ,3例有外显子 3的纯合缺失 ,缺失频率为 13 89% ,5例均为弥漫型胃癌。所有标本未检出点突变。结论

大肠癌组织中基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9的表达

目的 :探讨大肠癌组织中基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )和基质金属蛋白酶 9(MMP 9)的表达与临床病理参数之间的关系。方法 :应用免疫组织化学S P法检测 87例大肠癌组织中MMP 2和MMP 9的表达情况。结果 :87例大肠癌组织中MMP 2和MMP 9的表达阳性率分别为 56 3 %和 55 2 %。MMP 2和MMP 9在侵及肌层的阳性表达率明显低于侵及浆膜层 ,淋巴结转移阳性组高于淋巴结转移阴性组 ,差异均有显著性 (P <0 0 5)。Dukes分期中 ,C、D期中MMP 2和MMP 9的阳性表达率明显高于A、B期 (P <0 0 5) ,而与性别、年龄、肿瘤部位、组织学类型和分化程度均无关 (P >0 0 5)。结论 :MMP 2和MMP 9可能在大肠癌浸润转移过程中发挥重要作用。

反穿刺技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨反穿刺技术在腹腔镜胃癌根治术中应用的可行性、安全性及其临床效果。方法 2014年5月～2015年5月,对26例Ⅰ～Ⅲ期胃癌施行反穿刺腹腔镜辅助胃癌根治术（近端胃癌根治术8例,全胃切除术16例,远端胃癌根治术2例）,通过主操作孔将吻合器抵钉座放入腹腔,切开食管（或十二指肠）前壁3～4 cm,置入抵钉座,用腔内直线切割吻合器切割闭合食管（或十二指肠）残端,完成抵钉座放置。在腹腔内完成胃切除,在上腹正中3～5 cm小切口辅助下进一步完成食管-空肠吻合、食管-残胃吻合或十二指肠-残胃吻合。结果全组均顺利完成手术,抵钉座放置时间5～16 min,平均12 min,均在术后第2～3天肛门排气,无吻合口漏、吻合口狭窄及出血、腹腔感染等并发症,术后9～10 d出院。术后随访3～6个月,无复发。结论反穿刺技术安全、可行,临床效果较满意,可减小腹壁辅助切口,达到微创的目的。