Chiari畸形的MR诊断（附24例分析）

Ｃｈｉａｒｉ畸形的ＭＲ诊断（附２４例分析）史良玉，刘希胜，苗重昌，韩新年，梅敏Ｃｈｉａｒｉ畸形是一组以小脑扁桃体和脑干下移为主的先天发育异常，分为四型。ＭＲ成像为该病诊断提供了可靠的方法。本文对２４例Ｃｈｉａｒｉ畸形（其中Ⅰ型２０例，Ⅱ型４例）的ＭＲ...

血小板抗体检测在评估反复输血患者输注状态中的应用价值

目的探讨血小板抗体检测在评估反复输血患者输注状态中的应用价值。方法选取2015年4月~2017年3月在本院反复输血的患者49例作为观察组,另取同期健康体检者50例作为对照组,均行血小板抗体检测,观察比较两组血小板抗体情况,并依据血小板抗体检测结果将观察组分为抗体阴性组与抗体阳性组,比较抗体阴性组与抗体阳性组非溶血性输血反应发生率、血小板增高指数(CCI)及血小板输注无效率、输血次数与血小板抗体阳性率之间的关系。结果观察组血小板阴性率(67.35%),低于对照组(100%),差异有统计学意义(P<0.05);抗体阳性组非溶血性输血反应发生率(50.00%)、输注无效率(81.25%),均高于抗体阴性组(15.15%)、(18.18%);且抗体阳性组输注后1h及24h CCI均低于抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);49例患者中检测出抗体阳性16例,阳性率(32.65%),其中输血次数超过20次者血小板抗体阳性率(66.67%)、输血次数介于16~20次之间者阳性率(50.00%)、输血次数介于11~15次之间者阳性率(18.75%)、输血次数介于5~10次之间者阳性率(13.33%),输血次数与血小板抗体阳性率呈正相关(r=0.678,P=0.009)。结论血小板抗体检测在评估反复输血患者输注状态中具有较高应用价值,反复输血可产生血小板相关抗体,与血小板抗体阳性率成正比例关系,直接决定着血小板输注是否有效。

输血患者血型不规则抗体分布及对输血溶血反应的影响

目的:探讨输血患者血型不规则抗体分布及对输血溶血反应的影响。方法:对我院接受输血治疗的2 867例患者进行不规则抗体筛查,统计抗体的特异性分布情况,按照输血前不规则抗体筛查结果不同进行分组,将64例不规则抗体筛查呈阳性患者作为观察组,并根据简单随机抽样选择60例不规则抗体筛查呈阴性患者作为对照组,比较两组输血溶血反应发生情况。结果:2 867例输血患者中,输血前不规则抗体筛查呈阳性者64例,阳性率为2.23%,其中抗-E抗体阳性30例(42.86%)、抗-DC抗体阳性14例(14.29%)、抗-D抗体阳性13例(14.29%)、抗-M抗体阳性7例(28.57%),发生溶血性输血并发症13例,发生率为20.31%;对照组发生溶血性输血并发症1例,发生率为1.67%,两组差异具有统计学意义(χ~2=8.969,P=0.003)。结论:患者临床输血前进行不规则抗体的检验,Rh系统抗体阳性患者较多,且输血后易发生溶血性输血并发症,应加强输血前不规则抗体筛查,保障患者安全。

MRI在骨肉瘤诊断中的应用价值

目的:探讨MR常规序列及STIR序列在骨肉瘤诊断中的应用价值。方法:对16例经手术或穿刺病理证实的骨肉瘤患者MRI影像资料进行对比分析。结果:16例患者在MRI常规序列(SE)检查中,6例T1WI/T2WI表现为低信号;2例表现为T1WI低信号,T2WI高信号;其余均表现为T1WI不规则低信号,T2WI为不规则高信号。SE与STIR均能显示肿瘤的形态、部位,STIR序列显示为病变区及周边呈片状高信号,且范围比SE序列显示更大。结论:MRI常规序列可以显示肿瘤的形态、部位,STIR序列在显示肿瘤的侵蚀范围上,显示比较明显、准确,更具有明显优势。

^1H-MRS联合DWI在脑囊性坏死性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)与MR氢质子波谱(1H-MRS)技术联合应用对脑内囊性病变的鉴别诊断价值。方法:搜集54例经手术或临床证实的脑内囊性病变(包括高级别胶质瘤24例、单发转移瘤20例、脑脓肿10例),行常规MRI、DWI扫描,获得病灶的表观扩散系数(ADC)图和波谱图。单体素PRESS(TE144ms)序列囊壁或囊内1H-MRS成像,测量N-乙酰天冬氨酸NAA、胆碱Cho、肌酸Cr、乳酸Lac、脂质Lip峰高,计算出Cho/Cr,Cho/NAA,NAA/Cr值,并进行统计学分析。结果:①高级别胶质瘤DWI上囊腔内低信号19例(19/24),ADC值增高;高信号3例(3/24),ADC值减低,混杂信号2例(2/24)。20例病灶中心检测到NAA峰(83.3%)。②单发转移瘤DWI上囊腔内低信号14例(14/20),ADC值增高;高信号2例(2/20),ADC值减低,混杂信号4例(4/20)。病灶中心和囊壁高Lip峰13例(65.0%)。③脑脓肿DWI上脓腔内高信号7例(7/10),ADC值降低,混杂信号3例(3/10)。病灶中心9例显示AA峰。④胶质瘤与转移瘤囊壁之间Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用MR氢质子波谱(1H-MRS)联合MR扩散加权成像(DWI)可鉴别高级别胶质瘤、单发转移瘤与脑脓肿。

氢质子磁共振波谱对帕金森氏病的诊断价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病的诊断价值。方法:通过对20例帕金森病患者和20例年龄相当的健康人豆状核磁共振波谱,分析豆状核N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的变化。结果:帕金森病患者豆状核NAA/Cr比值显著低于对照组相应感兴趣区(P<0.05),Cho/Cr比值显著高于对照组相应感兴趣区(P<0.05)。结论:1H-MRS是一种能够反映帕金森病患者神经病理学变化的无创技术。

复杂部分性发作癫痫的认知功能与核磁共振的研究

目的探讨复杂部分性发作(CPS)癫痫患者的认知功能和头颅核磁共振检查的临床意义。方法对40例临床确诊的CPS患者进行认知功能和MRI检查和分析。结果(1)CPS癫痫患者认知功能障碍(52.5%)显著>对照组(20.8%),P<0.05;(2)CPS患者组中MRI异常占57.5%,MRI和对照组比较有显著性差异(P<0.01);(3)认知功能和MRI异常呈负相关(r=-0.018～-0.286,P>0.05)。结论认知功能、MRI检查对CPS的诊断和治疗有重要意义。

脊髓蛛网膜炎的磁共振诊断

探讨脊髓蛛网膜炎的磁共振成像诊断价值及扫描方法。收集分析确诊为脊髓蛛网膜炎病人临床及磁共振成像资料、结果：脊髓蛛网膜炎磁共振成像特点主要有：①病变部位脊髓增粗，范围长，表面不光整；②T1加权像病变呈等或低信号，质子及T2加权像呈高信号，以T2加权像显示最为清楚；③增强扫描病变仅轻微强化或不强化。结论：磁共振成像为脊髓蛛网膜炎的诊断提供了直观的影像图像，成为诊断该病的又一重要检查手段，在颈胸髓检查时可用梯度序列T2加权像代管双回波T2加权像。

MRI对儿童头颅脊柱病变的评价

目的：评价ＭＲＩ对儿童头颅脊柱病变的诊断价值。方法：收集分析了９６例儿童头颅脊柱病变的ＭＲＩ检查结果并对ＦＥ及ＳＥ序列进行了比较。结果：ＭＲＩ具有高组织对比，多成像因素，可任意方位扫描及无骨伪影等优点，从而提高了疾病的检出率及定位定性诊断的准确性，ＦＥ序列扫描时间短且图像清晰，ＳＥ序列头颅ＴＩＷＩ及脊柱Ｔ２ＷＩ可用ＦＥ序列代替。结论：ＭＲＩ在儿童头颅脊柱疾病检查中有重要作用，随着ＭＲ的广泛应用，将推动儿科学快速地发展。

Sturge-Weber综合征的影像诊断(附6例报告)

目的探讨Sturge-Weber综合征影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析6例Sturge-Weber综合征临床特征及其CT、MRI表现。结果6例均有单侧面部血管瘤及癫痫,1例血管瘤达头顶皮肤,3例CT可见患侧脑萎缩及钙化,2例同侧侧脑室扩大,1倒双侧侧脑室扩大,1例患侧颅骨增厚,1例无异常发现;MRI所见脑萎缩及侧脑室扩大同CT所见,3例增强扫描显示病变范围明显大于CT和MRI平扫所见。结论通过CT和MRI影像学检查,特别以增强MRI扫描,对Sturge-Weber综合征的诊断有确诊价值。

Chiari畸形的MR、CT诊断(附42例报告)

目的：评价磁共振及CT对Chiari畸形的诊断价值。材料与方法：收集42例资料完整的Chiari畸形患者磁共振成像资料，其中21例做了头颅CT扫描，9例做了颈椎CT平扫。结果：I型35例，I型7肽1型的主要征象是小脑扁桃体下移，Ⅱ型的小脑扁桃体下移程度更为严重，可达颈2～3椎体水平椎管内，并伴有脑干、四脑室移位变形及脑积水等，常合并其它颅底发育异常。结论：MRI无骨伪影，高组织对比．可多方位扫描，便于测量，矢状位薄层扫描TI加权像即可满足诊断需要。MRI的应用使本病的诊断变得简单可靠。

复杂部分性癫癎患者的EEG、MRI与MRS研究

目的:探讨动态脑电图(AEEG)、头颅MRI与MRS检查对临床复杂部分性癫癎的诊断意义。方法:对42例临床复杂部分性癫癎患者进行AEEG、MRI与1HMRS检查,并将检查结果进行分析。结果:临床上确诊的复杂部分性癫癎42例中,AEEG异常率为98%,MRI异常率为62%,1HMRS异常率为79%。结论:AEEG、头颅MRI对癫癎的诊断和鉴别诊断、观察治疗效果有重要意义。

乳腺简易支架配合SENSE-body线圈在MRI诊断乳腺疾病中的应用

目的:探讨MR、简易乳腺支架、SENSE-body线圈联合应用对乳腺疾病的诊断与临床应用价值。方法:对临床触诊有乳腺肿物的40例患者行MR平扫和动态增强检查,分析比较其MR图像特点。结果:MR、简易乳腺支架、SENSE-body线圈联合应用,在显示肿物部位、形态、边缘、内部结构、与周围组织关系,显示腋窝及内乳淋巴结方面有优势。结论:MR、简易乳腺支架、SENSE-body线圈联合应用,可作为乳腺传统检查的很好补充而应用于临床。

原发性输尿管肿瘤CT诊断探讨

临床资料本组6例中男5例,女1例。年龄60岁至73岁,半均年龄68岁。左侧3例,右侧3例。肿瘤位于输尿管上段3例,中段1例,下段2例,临床表现无痛性肉眼血尿4例,其中1例合并乳糜尿,1例仅有腹痛,无血尿。另一例无血尿及腹痛或其它临床症状,体检B超发现肾盂积水。6例均做了B超检查,提示肾盂积水及输尿管上段扩张。5例行IVP检查:2例正常,2例肾及输尿管不显影。1例肾盂积水。6例中2例做了逆行肾及输尿管造影,均考虑输尿管上段及下段阻塞。

中枢性尿崩症的MRI诊断

目的评价MRI对中枢性尿崩症的诊断价值,探讨中枢性尿崩症的发病机理。资料与方法搜集临床诊断为中枢性尿崩症患者19例,回顾性分析其MRI表现,推断发病机理。结果19例中下丘脑胶质瘤5例,颅咽管瘤4例,生殖细胞瘤4例,产后尿崩症2例,病理诊断不明4例。全部病例均表现有垂体后叶高信号消失及鞍区相应其他异常改变。2例生殖细胞瘤、1例胶质瘤和1例颅咽管瘤经治疗后尿崩症症状缓解或消失,9例治疗后复查MRI可见垂体后叶高信号影。结论MRI对大部分引起中枢性尿崩症的鞍区病变能够做出定性诊断,有助于证实药物治疗效果。

股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的：分析股骨头缺血性坏死的ＭＲＩ表现，评价ＭＲＩ对本病的诊断意义。方法：收集经ＭＲＩ检查诊断的１６例２６个股骨头缺血性坏死患者，常规ＳＥ序列，轴位和冠状位扫描，Ｔ１—加权和Ｔ２—加权成像，１５例经Ｘ线平片检查，３例有ＣＴ结果。结果：股骨头缺血性坏死最直观的ＭＲＩ表现是股骨头内出现异常信号，８个出现“双线征”；具有特异性；２３个股骨头塌陷，１０个髋关节狭窄，５个股骨向外上移位。结论：利用ＭＲＩ诊断股骨头缺血性坏死，能够准确地勾画出病变的范围和位置，具有高度敏感性和特异性，具有重要的临床应用价值。

原发性肝癌磁共振成像分析

对77例原发性肝癌的MIR影像表现作了分析总结，认为T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且信号不均匀是诊断原发性肝癌的主要依据．重度T2加权像及Gd-DTPA增强扫描对小肝癌诊断帮助很大。静脉侵犯、假包膜及瘤周水肿是原发性肝癌的特征性表现．肝癌常可转移到肝门及后腹膜淋巴结，并常有慢性肝炎肝硬化的基础。磁共振对原发性肝癌尤其是小肝癌的诊断与鉴别诊断有重要价值。

颅内肿瘤放疗后磁共振质子波谱的变化研究

目的探讨颅内肿瘤放疗后磁共振质子波谱(1HMRS)的变化。方法选择需行放疗的颅内肿瘤患者40例,在放疗前后分别观察和测量肿瘤和对侧正常组织的N乙-酰天冬氨酸(NAA)、肌酐(Cr)、乳酸-脂质(Lac-L ip)峰值。计算肿瘤组织放疗前后的NAA/Cr、Cho/C、rCho/NAA的比值。结果颅内肿瘤放射治疗后,1HMRS均表现为Cho明显降低,NAA、Cr下降,Cho/Cr下降最明显,放射性坏死1HMRS表现出Lac-L ip峰。结论1HMRS可评估颅内肿瘤放疗后的代谢变化,是一种判断疗效有价值的检查方法。