FOCUS-PDCA 程序在改善品管圈活动质量管理中的应用研究

目的探讨基于FOCUS-PDCA程序在改善品管圈活动质量中的应用效果。方法应用FOCUS-PDCA程序针对品管圈活动现状进行分析,明确影响品管圈活动质量的具体原因;成立持续质量改进(CQI)小组对相关人员进行强化知识培训,对活动过程进行督导和监管,比较改进前后品管圈活动不规范发生次数、项目按时结题率、目标达标率、项目检讨率以及成果临床应用率。结果实施FOCUS-PDCA程序干预后,品管圈活动不规范次数由499次下降至208次,按期完成率由75.00%上升至100.00%,目标达标率由70.00%上升至97.50%,项目检讨率由65.00%上升至95.00%,成果应用率由55.00%上升至77.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用FOCUS-PDCA程序进行质量持续改进能有效减少品管圈活动不规范次数的发生,改善品管圈活动的质量。

QCC活动对产妇母乳喂养情况及自我效能的影响

目的:探讨品管圈(QCC)活动对产妇母乳喂养情况及自我效能的影响。方法:选取2018年4月1日~9月30日收治的分娩产妇作为研究对象。按照产妇意愿分为干预组140例,采用QCC干预+产前产后知-信-行健康教育;对照组140例,采用产前产妇学校+产后传统健康教育。比较两组母乳喂养情况及干预前后母乳喂养知识掌握情况,干预前后自我效能水平[采用自我效能量表(BSES)]。结果:干预组首次母乳喂养时间早于对照组(P<0.01);干预组产后42 d母乳喂养率高于对照组(P<0.05);干预42 d后,两组母乳喂养知识水平评分、BSES评分均高于干预前(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05)。结论:QCC活动能够改善产妇母乳喂养情况,提高产妇自我效能。

早期胃肠营养护理干预在ICU患者中的应用

目的:探讨早期胃肠营养护理干预在ICU患者中的应用效果。方法:将128例ICU收治的危重症患者随机分为干预组82例和对照组46例,对照组接受常规药物治疗,干预组进行早期护理胃肠营养干预,比较两组营养状况及并发症。结果:干预组经营养支持后血红蛋白、白蛋白、前蛋白及转铁蛋白水平高于对照组(P<0.05),感染率、肠造口率低于对照组(P<0.05),7 d营养达标率高于对照组(P<0.05),平均住院时间低于对照组(P<0.05)。结论:早期护理胃肠营养干预能有效提高ICU患者营养水平,降低患者感染率。

品管圈活动持续改进重症监护室护理质量的效果评价

目的探讨品管圈活动在重症监护室护理质量持续改进中的应用效果。方法成立品管圈小组,分析监护室现存管理缺陷,展开系列活动,并对成果进行剖析。结果品管圈活动后呼吸机管理质量缺陷发生率9.30%,低于活动前的63.95%(P<0.01)。品管圈活动后经口气管插管患者口腔护理质量较活动前得到明显改善(P<0.01)。交班信息遗漏率、重复交接内容发生率、交接信息核查不到位发生率均低于活动前(P<0.01)。结论品管圈活动的开展能够有效提升重症监护室护理质量,形成护理工作标准化,增强护理人员管理意识,提升护理人员技能水平。

风险管理在胸外科围手术期患者中的应用

目的:探讨风险管理在胸外科围手术期患者中的应用效果。方法:选择在我院胸外科住院行手术治疗的患者186例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理管理;观察组实施护理风险管理,比较两组护士护理质量、患者并发症发生情况、生活质量及满意度。结果:观察组护士护理质量明显优于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生率、护理差错事故发生率低于对照组(P<0.05),总体生活质量SF-36评分、对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:胸外科围手术期护理中实施风险管理能够提高护理质量、降低并发症发生率、防止护理差错事故的发生,提高患者的生活质量及护理工作满意度。

舒适护理在重症胰腺炎围手术期护理中的应用价值

目的探讨重症胰腺炎患者围手术期中采用舒适护理的应用价值。方法 1006例重症胰腺炎患者作为观察对象,随机将患者分为对照组与观察组,每组503例。对照组给予常规护理方式进行护理,观察组患者在对照组基础上采用舒适护理干预,比较两组患者护理效果。结果对照组患者满意率为72.37%,观察组患者满意率为90.46%,观察组满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前焦虑程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的焦虑评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经护理后,观察组患者体温恢复时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复时间及腹胀消失时间均短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用舒适护理干预对重症胰腺炎患者进行护理的效果显著,值得临床广泛推广与使用。

中频脉冲穴位电刺激在产后尿潴留预防护理中的疗效观察

[目的]探讨中频脉冲穴位电刺激对预防产后尿潴留的疗效及安全性,旨在为临床预防产后尿潴留提供一种新的护理方法。[方法]选择上海市普陀区中心医院产科病房2018年1月-2019年1月足月妊娠、自然分娩、第二产程时间≤120 min,产程中无合并症的单胎产妇120例,通过随机抽样法分为对照组与干预组,每组60例,对照组产妇产后2 h采用常规指导及诱导排尿;干预组产妇在对照组基础上应用中频脉冲治疗仪对关元、中极、水道穴、三阴交实施穴位电刺激治疗,比较两组产妇产后排尿情况。[结果]干预组及对照组产后尿潴留发生率分别是1.67%(1/60)、15.00%(9/60),两组比较差异有统计学意义(χ^2=6.982,P<0.05)。干预组及对照组产后首次排尿时间比较差异有统计学意义(Z=2.802,P<0.05)。干预组及对照组产后6 h排尿通畅情况比较差异有统计学意义(Z=3.636,P<0.05)。干预组及对照组产后6 h B超残余尿量比较差异有统计学意义(Z=4.991,P<0.05)。[结论]应用中频脉冲电刺激关元、中极、水道穴、三阴交等穴位能有效预防产后尿潴留的发生,对产妇产后恢复有着积极的促进作用,且操作简单、安全、无痛。

个性化护理加人性化细节照护在提高老年冠心病患者诊疗效果的临床研究

目的探讨个性化护理加人性化细节照护在老年冠心病患者中的运用价值。方法选取本院住院老年冠心病患者216例,随机分为干预组和对照组各108例。对照组予以常规护理,干预组除接受常规护理外,还实施个性化护理加人性化细节照护。比较两组临床症状控制情况、依从性指标和护理满意度情况。结果干预组干预后的抑郁、焦虑与总均分显著低于对照组(P<0.05);SCL-90评分、疾病认知达标率(82.4%)、药物治疗依从性(95.4%)、生活方式改善依从性(65.7%)、门诊复诊率(88.0%)、症状控制率(96.3%)、护理满意率(98.1%)均明显高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理加人性化细节照顾护理模式能够明显改善老年冠心病患者的心理状态和治疗的依从性,提高临床治疗效果。

区域医联体背景下的4C中医延续护理对脑卒中患者康复效果的研究

目的探讨基于区域医联体开展的4C中医延续护理对提高脑卒中患者康复的效果。方法选取2018年9月-2019年9月上海中医药大学附属普陀医院中医内科收治的112例脑卒中患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各56例,对照组给予常规出院健康指导及门诊随访干预,观察组在对照组的基础上基于区域医联体,成立延续性护理小组,以中医整体理论为指导,引入4C护理特点实施延续护理,比较两组患者在出院前及出院第1、3、6个月后的Barthel指数、FMA及MRS评分。结果干预前,两组患者的Barthel指数、FMA及MRS评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、3、6个月,两组患者的Barthel指数及MRS评分差异均有统计学意义(P<0.05);干预后1个月,两组患者的FMA评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3、6个月,两组患者的FMA评分差异均统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中患者的延续护理中,实施基于区域医联体开展的4C中医延续护理,能够明显提高其康复水平,值得推广应用。

品管圈活动对提高脑卒中患者肢体功能康复锻炼知识知晓率的应用

目的探讨品管圈活动在提高脑卒中患者对肢体功能康复锻炼知识知晓率中的应用效果。方法选取2019年10-12月收治于该院神经内科45例脑卒中患者例为对照组(活动前),2020年7-9月收治的42例脑卒中患者为观察组(活动后),两组患者均实施常规健康教育,观察组患者在此基础上应用品管圈管理方法,成立品管圈小组,针对造成患者知晓率低的原因制定有效对策并实施。采用自行设计的调查问卷,比较活动前后肢体功能康复锻炼知识知晓率及健康宣教满意度。统计每名圈员在活动前后运用品管手法、解决问题的能力、工作热情、沟通能力等方面能力的提高情况。结果实施品管圈后,脑卒中患者肢体功能康复锻炼知识知晓率由改善前的65.07%上升至91.29%,两组比较差异均具有统计学意义(χ^(2)=717.429,P<0.05);观察组在锻炼方法、并发症预防、锻炼时间、锻炼频率方面的知晓情况问卷得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=-32.689、-10.464、-2.546、-5.261,P<0.05);患者及家属在护患沟通、健康宣教方式、健康宣教材料、护理服务认可度方面的满意度高于活动前,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=5.226、12.733、15.234、4.552,P<0.05)。全体圈员各方面的能力较活动前有所提升,活动成长在25.14%~52.67%。结论品管圈活动的开展可以有效提升脑卒中患者对肢体功能康复锻炼知识的知晓率,且有助于规范护理行为,提高护士品管手法实践运用的能力。

急救复合型人才培养及动态岗位管理实践

目的总结急救复合型人才培养及动态岗位管理的实践效果。方法选取2017年4月-2018年4月医院具有5年以上护龄的急诊护士50例为研究对象,在常规培养和人力资源管理模式的基础上,采用急救复合型人才培养方式联合人力资源动态岗位管理模式对急诊护士进行培训和管理。比较培训前和培训后护士急救理论、操作技能考试成绩和急诊护士核心能力。结果实施复合型人才培养和动态岗位管理后,护士急救理论、操作考核技能成绩优于实施前(P<0.05),护士急诊核心能力各维度评分较实施前提高(P<0.01)。结论急救复合型人才培养及动态岗位管理可以提高护士的急救专业技能,对提升核心能力具有积极意义。

有创呼吸机更换时间与呼吸机相关性肺炎发病及病人预后的关系研究

[目的]探究有创呼吸机更换管路时间与呼吸机相关性肺炎发病及病人预后之间的关系,为医护人员的临床诊疗提供科学的参考价值。[方法]选择本院神经科、呼吸科ICU采用有创呼吸机方式维持呼吸的病人210例纳入本次研究,将研究对象随机均衡分为研究组和对照组各105例,对照组病人呼吸机管路系统更换周期为每7d更换1次,研究组病人更换时间为当呼吸机管路系统出现功能障碍或是显著污染时予以更换,对比两组病人呼吸机相关性肺炎的发病率。[结果]两组病人在抗生素使用、耐药菌感染率、住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人下呼吸道及呼吸机管道检出菌均包含鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等;两组病人在更换管道次数、费用及总耗时方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]有创呼吸机管路系统内出现功能障碍或者明显污染时进行更换,不会增加病人呼吸机相关性肺炎的发病率,同时也能够相应减少临床住院病人经济负担,降低医疗资源的消耗。

基于WOS核心合集数据库的国际家庭肠内营养研究热点分析

目的通过了解国际家庭肠内营养(HEN)的现状、基础、热点及前沿,为我国开展HEN研究提供参考。方法以Web of Science核心合集数据库为来源,利用CiteSpace软件对文献进行分析。结果最终纳入980篇文献。从发文量和机构来看,美国均位居第一位;从学科来看,呈现多样化发展趋势;研究热点包括:不同研究对象、家庭支持、护理应用及并发症研究等;高被引文献达到12篇;突现词13个,涵盖3个阶段。结论 HEN研究已受到国内外学者的广泛关注,但仍需加强合作,完善研究类型,推进我国HEN发展。

三种气管切开套管固定方法在危重症患者中应用效果的比较

目的观察3种不同固定方法对气管切开套管固定效果的影响，为临床选择最佳固定方法及提高气管切开护理质量提供依据。方法选取2016年1-12月上海中医药大学附属普陀医院外科重症监护室收治的69例气管切开患者，按行气管切开的时间顺序编号，采用随机数字表法随机分为3组，每组23例，A组采用棉纱布寸带固定法，B组采用海绵固定带固定法，C组采用“胶管＋止血带”式固定法进行固定。3组采取统一管理，比较3组患者皮肤损害发生率及皮肤损害发生时问、固定牢固性、固定带清洁度以及舒适度。结果A、B、C组患者皮肤损害发生率分别为65．22％（15／23）、34．78％（8／23）、4．35％（1／23），3组比较差异有统计学意义（r=18．783，P〈0．01）。A、B、C组患者固定牢固性合格率分别是30．43％（7／23）、65．22％（15／23）、91．30％（21／23），3组比较差异有统计学意义（X^2=18．268，P〈0．01）。3组患者固定带清洁度比较差异有统计学意义（r=32．200，P〈0．01）。3组患者舒适度比较差异有统计学意义（H=24．192，P〈0．01）。3组患者固定带2周更换频率比较差异有统计学意义（F=27．208，P〈0．01）。结论“胶管＋止血带”式固定法比棉纱布寸带固定法、海绵固定带固定法更能有效地保护患者颈部的皮肤，减轻患者不适和痛苦，提高气管切开护理质量，且操作、制作简单，值得临床推广应用。

呼吸机相关性肺炎患者发病危险因素研究

目的探讨重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)呼吸机相关性肺炎患者的发病危险因素。方法选取2016年1月~2017年7月该院ICU收治采用有创呼吸机进行机械通气的患者120例作为研究对象,根据患者是否发生呼吸机相关肺炎将其分为研究组与对照组。研究组患者发生呼吸机相关性肺炎62例,对照组未发生呼吸机相关性肺炎58例。记录患者在治疗期间的相关临床参数,包括生化指标、APACHEⅡ评分、药物使用情况、插管时间等。结果在所有患者中发生VAP的患者为52例,早发性VAP 15例,晚发性VAP 47例。与对照组比较,在机械通气时间、ICU入住时间、APACHEⅡ评分、Glasgow评分等指标方面,研究组显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归结果显示:年龄、机械通气时间较长、住院时间较长、患者昏迷、使用糖皮质激素、使用抑酸剂、使用抗生素是患者发生VAP的重要危险因素。结论有创呼吸机机械通气患者若不采取科学的预防措施,将导致呼吸机相关性肺炎发生,甚至可导致患者死亡。呼吸机相关性肺炎发生的主要危险因素是年龄较高、机械通气时间和住院时间过长、昏迷、未能科学使用抗生素药物等。因此,针对危险因素,可采取有效的措施,可提出相应的预防措施,从而改善患者的临床治疗效果。

鼻饲喂养患者家庭主要照护者应用思维导图式健康教育的效果

目的评价对鼻饲喂养患者家庭主要照护者应用思维导图式健康教育的效果。方法选取2018年6月至2019年12月住院治疗的71名鼻饲喂养患者主要家庭主要照护者, 采用随机数字表法分为干预组36例和对照组35例。对照组采取常规鼻饲护理健康教育, 干预组采用思维导图式健康教育。采用自行设计的鼻饲喂养照护者鼻饲技能知信行调查问卷比较两组照护者在干预前、干预后2 w、4 w、12 w的知信行水平;比较两组患者在干预后12 w以内急诊就诊率、再入院率、主动咨询率以及鼻饲喂养并发症发生率。结果干预组照护者知识问卷得分在干预后2 w、4 w、12 w分别为(20.42±1.20)、(23.08±2.03)、(25.75±0.99), 明显优于对照组的(17.34±1.66)、(19.11±1.16)、(20.71±0.83), 差异有统计学意义(t=8.944、11.873、23.160, 均P<0.05);干预组照护者行为问卷得分在干预后2 w、4 w、12 w分别为(29.17±3.18)、(33.58±3.94)、(41.86±3.47), 明显优于对照组的(26.71±3.36)、(31.11±3.41)、(36.11±3.42), 差异有统计学意义(t=3.159、2.815、7.023, 均P<0.05);干预组照护者信念问卷得分在干预后4 w、12 w分别为(15.53±0.97)、(17.33±1.20), 明显优于对照组的(14.57±0.77)、(15.91±0.92), 差异有统计学意义(t=4.573、6.661, 均P<0.05);干预组脱管、堵管、鼻黏膜机械性损伤、便秘、腹泻、误吸、胃潴留的发生率分别为8.33%、2.78%、2.78%、22.22%、33.33%、0.00%、13.89%, 均优于对照组, 差异有统计学意义(χ^(2)=5.980、7.710、6.464、13.233、6.199、16.368、6.173均P<0.05);干预组急诊就诊率、再入院率分别为8.33%、2.78%, 均低于对照组, 差异有统计学意义(χ^(2)=7.549、6.464, 均P<0.05);干预组主动咨询率分为69.44%, 高于对照组, 差异有统计学意义(χ^(2)=22.129, P<0.05)。结论对鼻饲喂养患者家庭主要照护者采用思维导图式健康教育, 可以提高照护者鼻饲技能的知信行水平, 减少和避免并发症的发生, 值得推广应用。