CT三维定量分析对T1a期肺腺癌病理等级的预测价值

目的:评估CT三维定量分析对表现为磨玻璃密度结节(GGN)的T1a期肺腺癌病理等级的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的51例T1a期肺腺癌患者的术前CT图像,其中原位腺癌20例(AIS组)、微浸润性腺癌19例(MIA组)及浸润性腺癌12例(IAC组),测量3组病灶的体积、最大正交直径、平均CT值、不同CT阈值下的病灶容积(V_(-100)、V_(-150)、V_(-200)、V_(-250)、V_(-300)、V_(-350)、V_(-400)、V_(-450)、V_(-500))。3组间计量资料的比较采用克鲁斯卡尔-沃利斯检验、两两比较采用曼-惠特尼U检验。运用ROC曲线评估组间比较有显著差异参数的诊断效能。结果:3组间病灶体积、最大正交直径差异均无统计学意义(均P>0.05),平均CT值、不同CT阈值下的病灶体积差异均有统计学意义(均P<0.05)。AIS与MIA组间,V_(-350)差异有统计学意义(P=0.032)。AIS与IAC组间,各参数值差异均有统计学意义(均P<0.05)。MIA与IAC组间,最大正交直径、平均CT值、不同CT阈值下的病灶体积(V_(-100)、V_(-150)、V_(-200)、V_(-300)、V_(-350)、V_(-400)、V_(-450)、V_(-500))差异均有统计学意义(均P<0.05),病灶体积、V_(-250)差异均无统计学意义(均P>0.05)。以CT值_(-450) HU作为实性成分与磨玻璃成分的界值,AIS与IAC组及MIA与IAC组均获得最大AUC(0.925、0.860),以实性成分体积25.5 mm^(3)作为AIS与IAC组、27.0 mm^(3)作为MIA与IAC组的诊断阈值,诊断效能最优,其敏感度、特异度、约登指数分别为91.7%、95.0%、0.867及91.7%、78.9%、0.706。结论:CT三维定量分析可定量测量GGN的实性成分、预测T1a期肺腺癌的浸润程度,有助于提高对T1a期肺腺癌术前病理分型的诊断准确率。

六神丸联合基础治疗对支气管扩张症急性加重期风热犯肺证患者的临床疗效

目的考察六神丸联合基础治疗对支气管扩张症急性加重期风热犯肺证患者的临床疗效。方法99例患者随机分为对照组(48例)和观察组(51例),对照组给予基础治疗(物理疗法、抗菌药物、非抗菌药物、止咯血、退热),观察组在对照组基础上加用六神丸,疗程1周。检测临床疗效、中医证候评分、主症起效时间及痊愈时间、炎症因子(WBC、NEU%、CRP)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),咽痛缓解的起效时间更短(P<0.05)。治疗7 d后,2组中医证候评分、炎症因子降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组均未发生不良事件,安全性指标也均无明显变化。结论六神丸联合基础治疗对支气管扩张症急性加重期风热犯肺证患者临床疗效明显,抗炎活性更强,安全性较高。

补肾益肺胶囊对COPD稳定期患者生存质量的影响

目的:研究补肾益肺胶囊对COPD稳定期患者的临床疗效和生存质量的影响。方法:将130例COPD稳定期(中医辨证为肾阴虚)患者,随机分为补肾益肺胶囊治疗组(BSYF组)100例和核酪口服液对照组(HL组)30例,分别服用补肾益肺胶囊(6粒,3次/日)或核酪口服液(10mL,3次/日),疗程2个月。观察患者治疗前后临床症状和生存质量评分的变化。结果:服药2个月后,BSYF组临床症状的总有效率(70.22%)高于HL组(56.66%),但二者经Ridit检验无显著差异,疗效相当;对主症咳嗽、咯痰、气喘具有明显改善作用;明显提高患者的生存质量评分,以躯体感觉、生理功能方面的改善尤为明显。结论:补肾益肺胶囊对COPD稳定期患者具有改善临床症状、提高生存质量的作用。

平金方治疗慢性咳嗽的临床研究

目的探讨平金方治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法 90例慢性咳嗽患者随机分为治疗组及对照组各45例,分别予中药平金方和复方可待因口服溶液(新泰洛其)治疗,疗程2周,观察2组的临床疗效。结果治疗组总有效率89%,对照组总有效率72%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组患者咳嗽及咽痒症状均显著减轻(P<0.01和0.05)。结论平金方治疗慢性咳嗽有良好的临床疗效,优于复方可待因口服溶液。

平金方治疗慢性咳嗽的临床研究

目的观察平金方治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法将90例慢性咳嗽患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例),分别予中药平金方和复方可待因口服溶液治疗,疗程为2周,观察中医证候积分变化情况,并评价临床疗效。结果治疗组总有效率达88.89%,对照组总有效率为72.09%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候总积分、咳嗽症状积分较治疗前减少(P<0.01),治疗组治疗后咳嗽积分低于对照组(P<0.01)。结论平金方治疗慢性咳嗽疗效良好。

补肾益肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病防治作用的研究

目的 :研究补肾益肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病的防治作用及其机理。方法 :采用高浓度长时间SO2 熏吸法复制COPD动物模型。采用随机平行对照的实验方法 ,将 4 0只SD大鼠随机分为空白组、模型组、补肾益肺胶囊组和核酪口服液组 ,每组各 10只。肺组织切片行HE染色 ,并用病理图像分析系统之测微尺测量气管直径。采用单因素方差检验。结果 :补肾益肺胶囊可以改善COPD动物模型的肺部炎症改变和细支气管气道重建 ;可以增加细支气管内径、缩小外径和改善内外径比值 ,与模型组相比存在差异。结论 :补肾益肺胶囊可以防治COPD ,其机理是通过改善了COPD的气道重建来实现的。

复方龙星片联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期痰热蕴肺证临床研究

目的观察复方龙星片联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期痰热蕴肺证的临床疗效。方法采用随机数字表法将120例中重度COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组予西医常规治疗;治疗组在对照组基础上予复方龙星片,每次5粒,每日3次,口服。均4周为1个疗程,连续治疗2个疗程,随访8周。观察治疗前后及随访时中医症状积分、肺功能、6 min步行距离(6MWD)和COPD评估测试(CAT)评分。监测不良反应及安全性。结果治疗组总有效率为88.33%(53/60),对照组为73.33%(44/60),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后、随访时中医症状积分及CAT评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后、随访时中医症状积分、CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组随访时FEV1%、FEV1/FVC、6MWD明显改善(P<0.05),对照组6MWD明显改善(P<0.05);治疗组治疗后、随访时同一时点肺功能和6MWD改善情况优于对照组(P<0.05)。2组均未见肝肾功能、血尿常规、心电图异常,2组不良反应各1例。结论复方龙星片联合西医常规治疗COPD稳定期痰热蕴肺证可有效改善患者持续呼吸道症状、肺功能及CAT评分。

下法在新型冠状病毒肺炎中的运用

从祛邪退热、截断扭转、清彻余邪、通腑化湿等方面探讨下法在新型冠状病毒肺炎中的运用。认为下法在改善新型冠状病毒肺炎患者发热、肠道功能紊乱症状,防止病情向危重症转化,促进粪便病毒核酸转阴及疾病康复等方面均有独特的作用。具体使用时需把握时机,掌握相关注意事项。并附验案1则。

补肾益肺方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道黏液高分泌及肺功能影响的临床研究

目的观察补肾益肺方对慢性阻塞性肺疾病(简称"慢阻肺")稳定期患者气道黏液高分泌及肺功能的影响。方法将90例慢阻肺稳定期肺肾两虚型患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。两组均予常规用药(沙美特罗替卡松粉吸入剂),治疗组加用补肾益肺方治疗,对照组加用中药安慰剂治疗。两组疗程均为12个月,观察年急性加重次数,比较肺功能相关指标第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC%)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)以及诱导痰液黏蛋白(MUC5AC)、痰液性状评分、外周血中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平的变化情况。结果(1)最终85例患者完成了试验,治疗组43例,对照组42例。(2)两组年急性加重次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)组间治疗6个月比较,治疗组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、FEV_(1)%水平明显优于对照组(P<0.05);组间治疗12个月比较,治疗组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、FEV_(1)%水平明显优于对照组(P<0.05)。(4)组间治疗6个月比较,治疗组痰液MUC5AC、痰液性状评分、外周血NE水平明显低于对照组(P<0.05);组间治疗12个月比较,治疗组痰液MUC5AC、痰液性状评分、外周血NE水平明显低于对照组(P<0.05)。(5)试验期间,两组均未出现严重不良反应事件,安全性指标也未见异常。结论补肾益肺方联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢阻肺稳定期的疗效较好且安全,可更加明显地减少患者年急性加重次数,改善其肺功能及痰液性状,改善气道黏液高分泌,从而延缓肺功能的减退。

生地提取物对肺纤维化大鼠肺系数及肺组织HYP的影响

目的研究生地提取物对肺纤维化模型大鼠肺系数及肺组织羟脯氨酸(HYP)的影响。方法博莱霉素气管内注入法复制大鼠肺纤维化模型,随机分为正常组、假手术组、模型组、生地注射组、生地口服组和甲强龙组,观察大鼠肺系数和肺组织HYP指标。结果与模型组比较,生地注射组和生地口服组第28天肺系数降低(P<0.05,P<0.001),各给药组第3天HYP均有降低趋势,生地注射组和生地口服组第28天HYP降低(P<0.05,P<0.01)。结论生地提取物可改善肺纤维化大鼠肺系数,从而有效治疗肺纤维化,其机制可能和抑制HYP胶原蛋白的表达有关。

补肺益肾方联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的 观察补肺益肾方联合西医常规疗法治疗肺肾两虚型中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效,以及对患者血清炎症因子水平的影响。方法 将120例肺肾两虚型中重度COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用补肺益肾方,两组疗程均为3个月,治疗结束后随访1年。观察临床疗效,比较中医证候积分、肺功能指标、6 min步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷评分、年急性加重次数、血清炎症因子水平的变化情况,同时进行安全性评价。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为83.33%、31.67%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后、随访结束时与治疗前组内比较,治疗组中医证候积分减少(P<0.05,P<0.01),对照组中医证候积分增加(P<0.05);治疗后、随访结束时组间比较,治疗组中医证候积分少于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组年急性加重次数减少(P<0.01),且明显少于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,治疗组第1秒用力呼气容积(FEV)、6MWT值增加(P<0.05,P<0.01),对照组肺功能指标、6MWT无明显变化(P>0.05);随访结束时与治疗前组内比较,治疗组6MWT值增加(P<0.05),对照组肺功能指标、6MWT无明显变化(P>0.05)。治疗后、随访结束时组间比较,治疗组FEV、FEV/用力肺活量(FVC)、6MWT值大于对照组(P<0.05)。(5)治疗后、随访结束时与治疗前组内比较,两组CAT问卷评分降低(P<0.01);治疗后、随访结束时组间比较,治疗组CAT问卷评分低于对照组(P<0.05)。(6)治疗前后组内比较,治疗组血清白介素-10(IL-10)水平升高(P<0.05),血清白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平下降(P<0.01);组间治疗后比较,血清IL-10、IL-17、TNF-α水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(7)试验期间,两组均未发生明显不良反应。结论 补肺益肾方联合西医常规疗法治疗肺肾两虚型中重度COPD稳定期患者疗效满意,能有效减少急性加重次数,改善肺功能,提高患者的运动耐力和生活质量,其机制可能与调节血清炎症因子水平有关。

基于“祛邪为第一要义”从清热化湿论治新型冠状病毒肺炎

结合验案分析,基于"祛邪为第一要义"探讨新型冠状病毒肺炎从清热化湿论治的思路与方法。认为新型冠状病毒肺炎主要是属于"湿热"性质的疫病,治疗应强调清热化湿,以"祛邪为第一要义",辅以扶正。在中医祛邪与扶正理论指导下,通过宣肺平喘、通腑泻热、芳香化湿等治法,祛邪为主,肺肠合治,可以使发热减轻或消退,使大便通畅,从而截断病情进展,避免或减少危重症的发生及死亡的风险;通过清热化湿、疏肝健脾、凉血化瘀等治法,祛邪兼以扶正,肺与肝、脾合调,可以改善肝功能损伤,减少病情加重的风险;通过补气健脾等扶正治法,可以改善患者的精神和体力,促使病毒更快转阴,缩短病程,促进患者早日康复。

生地注射液对肺间质纤维化患者运动耐量影响的临床研究

目的观察和评价生地注射液治疗肺间质纤维化的有效性和安全性。方法肺间质纤维化患者40例随机分为两组,在西医常规治疗基础上,治疗组加用生地注射液,对照组加用生脉注射液。观察两组治疗前后症状改善情况、血气分析、6min步行试验。结果治疗组咯痰、气短症状及症状总积分及PaO2、SaO2的改善均优于对照组;治疗组6min步行距离大于对照组。结论生地注射液能改善肺间质纤维化患者的主要症状,提高血氧分压、血氧饱和度和6min步行距离。

穴位注射喘可治联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

目的观察穴位注射喘可治联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期GOLDⅢ~Ⅳ级患者的疗效。方法将90例病例按随机数字表法分为单纯舒利迭吸入组(A组),舒利迭吸入联合0.9%氯化钠注射液穴位注射组(B组)和舒利迭吸入联合喘可治穴位注射组(C组)各30例,3组常规予舒利迭(50/250μg)每日2次,每次1吸,吸入。疗程为6个月。B组予双侧足三里穴位注射0.9%氯化钠注射液,每穴2 m L,每周2次。疗程为6个月。C组予喘可治注射液双侧足三里穴穴位注射,每穴2 m L,每周2次。疗程为6个月。测定并比较各组治疗前后的慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分,中医证候评分,FEV1,FEV1/FVC,FEV1%,6min步行距离(6MWD)。结果治疗后3组CAT评分、中医证候评分均明显降低,其中C组降低最为显著(P<0.05),FEV1,FEV1/FVC,FEV1%,6MWD均显著升高,其中C组升高最为显著(P<0.05)。结论舒利迭联合喘可治穴位注射治疗肺肾气虚型GOLD分级Ⅲ~Ⅳ级稳定期COPD的疗效优于单用舒利迭。

喘可治注射液不同给药方式治疗稳定期COPD患者的疗效比较研究

目的观察喘可治注射液不同给药方式治疗GOLD分级2-3级稳定期COPD的临床疗效。方法将90例GOLD分级2-3级稳定期COPD患者随机分为3组,治疗A组、治疗B组与对照组,每组30例。对照组予噻托溴铵粉吸入剂治疗,治疗A组予喘可治注射液臀大肌肌肉注射,治疗B组予喘可治注射液双侧足三里穴位注射。各组疗程均为6个月,观察比较症状CAT评分,6 min步行距离、肺功能(FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%)及中医证候积分的变化情况。结果①组间治疗后比较,治疗A组、治疗B组分别与对照组的CAT评分、6MWD水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗B组CAT评分下降、6MWD水平提高的程度均更甚于治疗A组(P<0.05)。②组间治疗后比较,治疗A组、治疗B组分别与对照组的FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗B组FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%水平升高的幅度均大于治疗A组(P<0.05)。③组间治疗后比较,治疗A组、治疗B组分别与对照组中医证候积分水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗B组中医证候积分水平降低的幅度大于治疗A组(P<0.05)。结论喘可治注射液联合噻托溴铵粉吸入剂治疗GOLD分级2-3级稳定期COPD的疗效满意,且喘可治穴位注射比肌肉注射的疗效更优。

咳喘贴敷方穴位敷贴治疗肺肾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病有效性评价

目的研究咳喘贴敷方穴位敷贴对于改善稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸受限程度、中医证候积分及生活质量的近期及远期疗效。方法选取100例肺肾气虚型稳定期COPD患者,随机分为观察组和对照组,各50例,观察组以咳喘贴敷方、对照组以安慰剂,分别进行穴位敷贴。连续随访1年,每6周随访中医证候评分,COPD评估测试问卷(COPD Assessment Test^(TM),CAT)评分;每12周随访患者第1秒用力呼气容积比值(FEV1%)。结果经过6周治疗,观察组中医病证疗效总有效率71.7%,对照组为22.2%,2组间差异有统计学意义(P=0.000)。经过6周治疗,观察组咳嗽、咳痰症状的单项积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);其余各项症状的单项积分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。敷贴治疗后各访视周期中,治疗后第3、4、5、6随访周期观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗后第3、4、5随访周期观察组CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);各随访周期中,2组间FEV1%差异均无统计学意义(P>0.05)。结论咳喘贴敷方穴位敷贴疗法对于肺肾气虚型稳定期COPD具有改善咳嗽、咳痰症状及降低中医证候积分的近期疗效;且具有改善患者秋冬季生活质量及中医证候的远期疗效。

中西医结合治疗慢性肺原性心脏病急性发作期30例临床研究

目的:研究养阴活血方对慢性肺原性心脏病急性发作期(CPHDA)患者的疗效和对血小板活化指标的影响。方法:在西药常规治疗基础上治疗组予中药养阴活血方,对照组予肠溶阿司匹林,疗程均为14d。结果:治疗组总有效率63.3%,对照组总有效率60.0%,治疗后2组证候总积分均显著减少,组间无显著性差异。治疗后治疗组血小板α颗粒膜蛋白(GMPl40)水平显著降低,优于对照组。结论:养阴活血方治疗CPHDA阴虚血瘀证患者疗效显著,显著下调GMP140水平,从而降低血小板活化程度。

射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘冷哮证的临床观察

目的探讨射干麻黄汤加味对冷哮证支气管哮喘疗效及对患者呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能的影响。方法将80例支气管哮喘患者随机分为观察组(41例)和对照组(39例)。对照组予复方甲氧那明联合吸入糖皮质激素(ICS)等西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用射干麻黄汤加味,2周为1个疗程,2组均治疗1个疗程并随访12周。观察2组患者证候指标及FeNO、肺功能变化。结果观察组总有效率90.2%,高于对照组的71.8%;观察组患者治疗2周、随访12周中医各证候积分均有所降低(P<0.05),与对照组比较,观察组的降低幅度更大(P<0.05);2组患者随访12周FeNO水平均较治疗前下降,且观察组下降较对照组有统计学差异(P<0.05);观察组临床控制评分(ACT)较对照组高(P<0.05);治疗2周和随访12周2组患者1秒用力呼气容积率(FEV1%)高于本组治疗前,而EFR变异率(PEFR)明显低于本组治疗前(P<0.05),观察组治疗2周和随访12周的FEV1%及PEFR指标明显优于同期对照组(P<0.05)。结论射干麻黄汤加味治疗冷哮证支气管哮喘可降低FeNO水平,降低哮喘患者气道炎症和改善肺功能。

五参口服液对气阴两虚型室性期前收缩心率变异性影响的临床研究

目的观察五参口服液联合西药治疗气阴两虚型室性期前收缩的临床疗效。方法将60例气阴两虚型室性早搏患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。两组均予常规西药治疗,对照组加用生脉口服液,治疗组加用五参口服液。两组疗程均为30天,观察比较室性早搏发作次数、中医证候积分及心率变异性参数的变化情况。结果 1治疗前后组内比较,两组心电图、24 h动态心电图室性早搏次数均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,ECG、DCG室性早搏次数差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。3组间治疗后比较,SDNN、SDANN、SDNNIDX、r MSSD水平差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论五参口服液联合西药治疗气阴两虚型室性期前收缩的疗效满意,可显著缓解患者的临床症状及体征,其机制可能与调控交感及迷走神经间的相对平衡有关。