肝细胞癌SCT表现特征与p21^(WAF1)、p16^(INK4)、PCNA关系的研究

目的 探讨肝细胞癌 (HCC)螺旋CT(SCT)表现特征与癌细胞中p2 1WAF1、p16 INK4 及PCNA表达的关系。资料与方法 对 39例 (共 41个病灶 )经手术病理证实且行SCT动、静脉双期增强扫描的HCC患者 ,观察每个病灶SCT表现特征 ,包括肿瘤大小、包膜的形成、侵袭危险性及强化类型。用免疫组织化学方法检测癌组织中p2 1WAF1、p16 INK4 、PCNA的表达情况。分析评价SCT表现特征与这 3种蛋白之间的关系。结果 SCT图像上HCC肿瘤大小、侵袭危险性、强化类型分别与p2 1蛋白、p16蛋白及PCNA有相关性 (P <0 .0 5 ) ,HCC包膜形成与p2 1蛋白、p16蛋白及PCNA无相关性 (P >0 .0 5 )。结论 根据HCC的SCT表现特征 (肿瘤大小、侵袭危险性、强化类型 ) ,可在一定程度上推测p2 1WAF1、p16 INK4 及PCNA表达情况 ,有助于HCC的早期诊断及治疗方案的选择。

MR扩散加权成像对髌软骨损伤的诊断价值

目的:探讨MRI扩散加权成像在髌软骨损伤中的诊断价值。方法:使用GE 3T成像装置对8例正常健康志愿者16个膝关节、25例髌软骨损伤患者25个膝关节行常规序列及DWI序列成像。测量髌软骨各个感兴趣区的表观扩散系数(ADC)值,比较各组间的差异。结果:正常健康志愿者组ADC均值为(9.1±2.9)×10-4mm2/s,软骨损伤组髌软骨ADC均值为(11.3±5.0)×10-4mm2/s,两组间差异有统计学意义(t=30.832,P=0.000)。结论:MRI DWI对软骨损伤有较高的诊断价值。

原发性输尿管癌的MRI诊断

目的:分析原发性输尿管癌的MRI表现,评价MRI对输尿管癌的诊断价值。方法:用MR1.5/3.0T超导型扫描机,采用传统SE技术行轴位T2WI、T1WI扫描,如有梗阻则在梗阻平面行薄层脂肪抑制序列扫描,随后行冠状位及MRU扫描。回顾性分析28例输尿管癌的MRI表现。结果:28例均有输尿管梗阻和肾盂积水,病变位于上段7例,中段5例,下段16例。18例病变呈结节状、分叶状、不规则充盈缺损;10例病变呈浸润性生长,其中4例腹主动脉旁和肾门旁淋巴结肿大。病变累及输尿管长度平均3.5cm,病变横径平均1.1cm。MRI信号为等、稍长T1等、稍长T2信号。10例病灶增强扫描呈逐渐、均匀的轻度或中等异常强化。MRI明确诊断25例,误诊3例。结论:MRI能明确输尿管病变的部位、形态、范围和周围组织的改变,对输尿管癌的诊断具有重要价值。

动态增强MRI在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值

肺结节良恶性的鉴别诊断对指导临床治疗具有重要意义,目前对肺结节的影像诊断研究多集中在动态增强扫描上。MRI动态增强鉴别良恶性肺结节理论依据充足,动态增强和灌注扫描技术条件成熟,根据MRI动态增强曲线参数(最大强化率、强化斜率、达峰时间、廓清率、强化曲线类型)及强化模式可以对良恶性肺结节进行有效的鉴别诊断。

垂体脓肿的MRI诊断(附5例报告)

目的：分析垂体脓肿的MRI表现特点。方法：回顾性分析5例垂体脓肿的病例资料，并结合文献探讨垂体脓肿的MRI诊断。结果：本组5例MRI平扫均显示垂体增大，T1WI呈低、稍低或混杂信号，T1WI呈高、稍高或混杂信号。增强扫描病灶均呈环状强化，4例壁薄且较均匀，1例壁较厚且厚薄不均。2例病灶周围出现类圆形强化小子灶，3例累及垂体柄、视交叉。结论：垂体脓肿的MRI增强表现具有一定的特征性。

肝细胞癌SCT表现特征与Rb,PCNA的关系

目的 探讨肝细胞癌 (HCC)SCT (spiralCT)表现特征与癌细胞中视网膜母细胞瘤基因(Rb)、增殖细胞核抗原 (PCNA)表达的关系。方法 对 39例 (41个病灶 )经手术病理证实且行SCT动、静脉双期增强扫描的肝细胞癌病例 ,观察每个病灶的SCT表现特征 :肿瘤的大小、包膜、侵袭危险性、强化类型和肝硬化情况。用免疫组化法检测癌组织中Rb ,PCNA表达 ,分析评价SCT表现特征与蛋白之间的关系。结果 HCCSCT图像中肿瘤大小、包膜形成、侵袭危险性、强化类型和周围肝组织有无硬化与Rb蛋白之间无统计学意义 (P >0 .0 5 )。肿瘤大小、侵袭危险性、强化类型与PCNA之间有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 肝细胞癌的SCT表现特征与PCNA的表达相关 ,根据其表现特征 ,可在一定程度上推测肿瘤组织PCNA表达情况 。

肝细胞癌SCT表现特征与p21^(WAF1)、p16^(INK4)、Rb关系的研究

目的 :探讨HCCSCT表现特征与癌细胞中p2 1 WAF1 、p1 6INK4 、Rb表达的关系。方法 :对 39例 (41个病灶 )经手术病理证实且行SCT动、静脉双期增强扫描的HCC病例 ,观察每个癌灶的SCT表现特征 :肿瘤的大小、包膜、侵袭危险性、强化类型和肝硬化情况。用免疫组织化学的方法检测癌组织中p2 1 WAF1 、p1 6INK4 、Rb的表达情况。分析评价SCT表现特征与这三种蛋白之间的关系。结果 :SCT图像上HCC肿瘤大小、侵袭危险性、强化类型分别与p2 1蛋白、p1 6蛋白表达之间有相关性 (P <0 .0 5) ,HCC包膜形成状态和癌灶周围组织有无肝硬化与p2 1蛋白、p1 6蛋白表达之间无相关性 (P >0 .0 5)。HCCSCT表现特征与Rb蛋白之间无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论 :HCC的SCT表现与p2 1 WAF1 、p1 6INK4 表达存在较为密切的相关关系 ,根据HCC的SCT表现特征 (肿瘤大小、侵袭危险性、强化类型 ) ,可在一定程度上预测p2 1 WAF1 、p1 6INK4 表达情况 。

Joubert综合征1例

男，12个月，以运动发育落后．阵发性呼吸深快就诊。顺产，无宫内窘迫史，父母体健，非类似家族史。患儿运动发育落后于同龄儿，不会爬行，能独坐．对外界反应尚好。查体：面容尢特殊异常。双侧眼球运动良好，可注视及追视。听觉反应存在．四肢无畸形．四肢肌张力低，握力差，双膝反射亢进。

3T磁共振3D-FS-SPGR序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的:以关节镜检查结果为标准,分析评价3.0T磁共振3D-FS-SPGR序列对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法:对将要进行关节镜检查的50个膝关节进行磁共振多序列、多方位成像,包括矢状位FSE-T2WI、FSE-T1WI、FS-FSE-T2WI、3D-FS-SPGR序列及冠状位、轴位FS-FSE-T2WI序列。利用矢状位3D-FS-SPGR序列图像重建出冠状位及轴位图像。将磁共振检查结果与随后进行的关节镜检查结果进行对照。在MRI上对股骨内外侧髁、胫骨内外侧平台、股骨滑车及髌骨六个关节面关节软骨(共300处)进行评价。另外选取10名志愿者20个膝关节作为对照组进行MR成像,成像序列同患者组。结果:①在FS-FSE-T2WI序列上正常膝关节软骨为光滑的曲线状高信号带,在股骨内、外髁及胫骨平台表面关节软骨呈由表及里的高、低、高3层结构;FSE-T2WI及FSE-T1WI上关节软骨分层现象不明显呈中低信号;在3D-FS-SPGR序列上关节软骨呈明显带状高信号并呈由表及里的高、低、高3层结构;②软骨I级损伤在FS-FSE-T2WI上表现为低或高信号,在3D-FS-SPGR序列上表现为低信号,软骨分层现象消失;软骨缺损(II^IV级损伤)在FSE-T1WI上呈等信号,在FSE-T2WI及FS-FSE-T2WI上表现为高信号,在3D-FS-SPGR上表现为低信号;③3D-FS-SPGR序列对软骨损伤显示的敏感度为91.4%,特异度为95.9%,Kappa值为0.808(>0.75);FS-FSE-T2WI序列的敏感度为88.9%,特异度为96.8%,Kappa值为0.774(>0.75);FSE-T2WI序列的敏感度为75.3%,特异度为98.2%,Kappa值为0.548;FSE-T1WI序列的敏感度为64.2%,特异度为99.1%,Kappa值为0.444。结论:①FSE-T2WI、FSE-T1WI、FS-FSE-T2WI、3D-FS-SPGR序列均可以很好的显示膝关节软骨,以3D-FS-SPGR序列显示的最清晰;②3D-FS-SPGR序列显示膝关节软骨损伤优于FSE-T2WI、FSE-T1WI、FS-FSE-T2WI序列,为诊断膝关节软骨损伤的最佳序列。

膝关节关节软骨损伤的MRI评价

目的:以关节镜为标准,评价不同MR成像序列(T2WI、T1WI及FS T2WI)对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法:回顾性分析经关节镜证实的60例(60个)膝关节的MRI资料,MRI包括矢状位T2WI、T1WI及FS T2WI,冠状位FS T2WI,部分病人还行轴位FS T2WI。MRI图像对股骨内外髁、胫骨内外平台、股骨滑车及髌骨六个关节面关节软骨(共360处)进行评价,并与关节镜图像逐一对照。结果:①在FS T2WI上正常膝关节软骨为光滑的曲线状高信号带,在股骨内、外髁及胫骨平台表面关节软骨呈由表及里的高、低、高3层结构;T2WI及T1WI上关节软骨分层现象不明显呈中低信号;②与关节镜对照,60个膝关节软骨损伤患者的MRI检查结果:FS T2WI的敏感度为90.2%,特异度为96.6%,Kappa值为0.766;T2WI的敏感度为80.5%,特异度为98.5%,Kappa值为0.537;T1WI的敏感度为63.0%,特异度为99.3%,Kappa值为0.367。结论:FS T2WI序列显示膝关节软骨损伤的准确性优于T2WI和T1WI序列并与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性。T2WI、T1WI及FS T2WI三序列在诊断膝关节软骨损伤的准确性方面有显著差性异。

16层螺旋CT灌注成像对肝肿瘤性病变血供的定量研究

目的 初步探讨 16层螺旋CT灌注成像在肝肿瘤诊断和鉴别诊断中的临床应用价值。方法 对 78例肝肿瘤或肿瘤样病变行 16层螺旋CT灌注成像扫描 ,资料齐全者 66例 ,采用CT电影技术对肿瘤中心层面进行四层同层灌注扫描 ,计算肝血流量 (HBF)、肝血容量 (HBV)、平均通过时间 (MTT)、毛细血管表面通透性 (PS)、肝动脉供血分数 (HAF)、对比剂到达时间 (IRFTO)。结果 三组样本资料的HBF、HBV、MTT、HAF均数差别各组间具有高度统计意义。恶性肿瘤组、血管瘤组HBF、HAF明显高于正常肝组织组 ,而恶性肿瘤组与血管瘤组之间无显著差别。恶性肿瘤组HBV明显高于正常肝组织组 ,血管瘤组和正常肝组织组间及恶性肿瘤组和血管瘤组间无显著差异。恶性肿瘤组较正常肝组织组MTT明显缩短 ,血管瘤组和正常肝组织组及恶性肿瘤组和血管瘤组间无显著差异。结论 CT灌注参数和函数图可定量评价正常和病理肝组织血流状态、血管通透性和肝动脉供血比例 ;HBF、HAF对鉴别正常肝实质或病理肝组织具有显著意义 ;仅根据灌注参数和函数图 ,尚不能鉴别肝恶性肿瘤。

3D-MEDIC-WE序列对骶髂关节炎关节软骨病变的诊断价值

目的评价T_1WI、T_2WI、TIRM-T_2WI及3D-MEDIC-WE序列对骶髂关节炎关节软骨病变的诊断价值。方法收集临床高度怀疑骶髂关节炎的患者60例,另选取20例志愿者作为对照组。在3D-MEDIC-WE序列上测量对照组骶髂关节软骨厚度;在TIRM-T_2WI、3D-MEDIC-WE序列上分别对患者组骶髂关节软骨进行分级评分。结果正常骶髂关节软骨厚约(2.70±0.41)mm,骶侧软骨厚约(1.21±0.22)mm,髂侧软骨厚约(0.72±0.31)mm,骶侧软骨比髂侧软骨明显厚、约为其2倍(P<0.01)。患者组在3D-MEDIC-WE序列上的软骨侵蚀分数高于TIRM-T_2WI序列(P<0.01)。结论3D-MEDIC-WE序列可以清晰显示骶髂关节软骨;3D-MEDIC-WE序列对骶髂关节炎关节软骨病变的显示优于其他序列。

磁共振弥散加权成像对良恶性肺病变的鉴别诊断价值探讨

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法对33例肺病变行屏气弥散加权成像,对比分析良恶性病变在DWI像上信号强度(SI)及其表观弥散系数(ADC)是否存在显著差别。结果 19例恶性病变和14例良性病变在DWI像上的SI存在显著差异,如果以DWI中SI(病灶)/SI(胸壁)比值大于1.2作为判定恶性病变的标准,则本组病例的灵敏性为79%,特异性为86%,阳性预测值为88%,阴性预测值为75%,诊断准确率为82%。但良恶性病变的ADC值无显著性差异。结论磁共振弥散加权成像在肺病变良恶性鉴别诊断中具有一定的参考价值,可作为形态学鉴别的重要补充。

3D-FS-SPGR序列在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值

目的评价矢状位三维抑脂扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR序列)对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法对35例膝关节软骨损伤患者的35个膝关节(210个关节面)进行3.0T磁共振矢状位3D-FS-SPGR序列扫描及关节镜检查,以后者为标准评价前者诊断膝关节软骨损伤的敏感度和特异度。结果以关节镜检查为标准,3D-FS-SPGR序列对软骨损伤显示的敏感度为97.50%、特异度为97.69%。结论3D-FS-SPGR序列在膝关节软骨损伤诊断中具有重要价值,可减少漏诊、误诊。

3.0T磁共振对心脏优化检查的临床再评价

目的通过优化检查流程,对3.0T CMRI的临床价值进行再评价。方法收集2010年10月-2012年4月临床怀疑有心脏疾患行3.0T CMR检查的36例患者,应用黑血对比和亮血对比成像以及心肌首过灌注和延迟增强等"一站式"优化检查,对心脏的解剖形态、运动功能和心肌的血供情况进行分析。结果 3.0T CMRI能够清楚显示各房室形态结构,36例患者中,CMRI无异常10例,缺血性心脏病7例,其中心肌缺血伴肺栓塞1例,非缺血性心肌病12例,CMRI偶然发现胸腺瘤及心包肿瘤各1例;房颤射频消融术前查体明确有无血栓3例;左室假腱索、二尖瓣返流各1例。结论 3.0T CMRI"一站式"优化检查图像质量好、可重复性强,不仅对心脏本身而且对其临近结构也可一并观察,对心脏的形态结构、心室功能以及心肌活性等生理方面可做出准确评价。

DWI、DCE-MRI诊断骶髂关节急性炎症的价值

目的:探讨DWI、DCE-MRI诊断骶髂关节(SIJ)急性炎症的价值。方法:选取42例骶髂关节炎患者及18例志愿者(对照组),对所有60例受检者行双侧骶髂关节MR平扫、动态增强MRI(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)检查。根据TIRM-T2WI序列上骨髓信号是否增高将42例患者分为急性炎症组(18例)和非急性炎症组(24例)。对急性炎症组患者进行SPARCC评分。描绘时间-信号曲线(TIC)并对其进行分型;计算、测量各组骨髓区的增强因子(Fenh)、增强斜率(Senh)及表观扩散系数(ADC)值。并对急性炎症组患者的SPARCC评分、ADC值及Fenh三者间进行相关性分析。结果:急性炎症组SPARCC评分为(21.06±7.20)分。TIRM-T2WI、DWI及DCE-MRI分别检出35、34、36侧关节面下急性炎症,三者间检测能力差异无统计学意义(χ2=2.06,P>0.05)。急性炎症组病变区ADC值、Fenh及Senh均高于非急性炎症组、对照组,差异均有统计学意义(F值分别为381.591、62.080、11.097,P值均<0.01);非急性炎症组与对照组上述三个参数间差异无统计学意义(P值均>0.05)。急性炎症组TIC表现为快速上升平台型(72.22%)和持续快速上升型(27.78%);非急性炎症组和对照组TIC均表现为速升缓降型。急性炎症组的SPARCC评分与ADC值、SPARCC评分与Fenh、ADC值与Fenh均呈正相关(r值分别为0.874、0.673、0.723,P值均<0.05)。结论:DWI、DCE-MRI检出SIJ急性炎症的能力相当;通过计算ADC值、Fenh及Senh可对炎性病变程度进行量化评价,DWI、DCE-MRI对SIJ急性炎症的诊断具有重要价值。

肝细胞癌血管内皮生长因子表达与SCT侵袭和转移的关系

目的 探讨血管内皮生长因子 (VEGF)表达与螺旋CT(SCT)表现中肝细胞癌侵袭及转移的关系。方法 对行SCT动、静脉双期扫描后经手术病理证实的 39例共 4 1个HCC病灶 ,观察其SCT表现特征。用免疫组化SP法检测肝癌组织中VEGF的表达 ,并与SCT增强特征对照。结果 VEGF蛋白阳性率为 6 1.0 % ;在转移高危组、包膜欠完整和 或无包膜组、小肝癌组中VEGF蛋白的表达均高于转移低危组、包膜完整组和大肝癌组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 VEGF蛋白的表达与肝细胞癌的侵袭和转移密切相关 。

肝细胞癌中血管内皮生长因子及其受体的表达与意义

目的 :探讨血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体 (VEGFRs)在肝细胞癌 (HCC)肿瘤血管生成中的调节作用。方法 :采用免疫组化法检测 3 9例 (男 3 4例 ,女 5例 )共 41个经手术病理证实的HCC病灶VEGF、Flt 1和KDR/Flk 1的蛋白表达。观察病灶肿瘤大小、包膜、子灶、门静脉癌栓、肝门淋巴结转移和肝硬化等。记录HCC患者的临床资料 ,如年龄、HBsAg、HBV和AFP情况。手术结果记录病灶大小、数目、肝硬化和包膜情况。病理结果记录病理分级、肝硬化等情况。结果 :在转移高危组、包膜欠完整和 (或 )无包膜组、小肝癌组中VEGF表达阳性率均高于转移低危组、包膜完整组和大肝癌组 ,差异有统计学意义 ,P <0 0 5。而VEGF的表达与Ed mondson分级、HBV、HBsAg、AFP水平以及肝硬化之间差异均无统计学意义 ,P >0 0 5。KDR/Flk 1表达阳性病灶 2 9个 ,阳性率为 70 73 %( 2 9/4 1) ;KDR/Flk 1在转移高危组、包膜欠完整和 (或 )无包膜组、小肝癌组中表达的阳性率也均高于转移低危组、包膜完整组和大肝癌组 ,差异有统计学意义 ,P <0 0 5。KDR/Flk 1蛋白的表达亦与Edmondson分级、HBV、HBsAg、AFP水平、肝硬化之间差异无统计学意义 ,P >0 0 5。Flt 1阳性病灶 2 8个 ,阳性率为 68 2 9% ( 2 8/4 1) ;Flt

3.0 T MRI心肌灌注储备指数与X线冠状动脉造影所示血管狭窄的相关性研究

目的:探讨3.0 T MRI心肌灌注储备指数(MPRi)与冠状动脉狭窄之间的关系.方法:对20例临床拟诊冠状动脉性心脏病的住院患者,在接受X线冠状动脉造影前2周内行3.0 T MRI腺苷负荷心肌灌注成像检查.测量负荷与静息心肌灌注TIC的上升斜率,进行半定量分析.结果:半定量分析共获得299个心肌节段的MPRi(全层心肌ROI的心肌灌注储备指数)和MPRinner(内层心肌ROI的心肌灌注储备指数).以X线冠状动脉造影为标准,将各心肌节段分为狭窄组与非狭窄组,2组MPRi值差异有统计学意义(Z=-6.552,P<0.001).各冠状动脉分支供血区最小MPRinner值与血管最大狭窄率之间存在中度负相关(r=-0.644,P<0.001).在ROC曲线分析中,当MPRinner截断值取1.29时,半定量分析预测血管显著狭窄的敏感度和特异度分别87.5%和66.7%.比较ROC曲线下面积,半定量分析和肉眼观察的总体诊断效能差异无统计学意义(Z=-0.830,P>0.05).结论:3.0 T MRI心肌灌注成像结合半定量分析可发现有血流动力学意义的冠状动脉狭窄导致的心肌缺血.