入院时血乳酸水平联合重症评分对社区获得性肺炎患者预后的评估价值

目的:探讨入院时血乳酸水平联合快速脓毒症相关器官衰竭评分(qSOFA)、CRB/CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者预后的评估价值。方法:回顾性收集入院8h内有测定乳酸的512例CAP患者,均计算每例患者qSOFA、CRB/CURB-65评分,用受试者操作特性曲线(ROC曲线)评估各指标对不良预后(气管插管机械通气或需要血管加压素及住院期间死亡)的预测价值,并确定最佳截断值,行logistic回归确定不良预后的独立危险因素。结果:3个评分系统均显示得分越高,发生不良预后的几率越高:qSOFA(19.4%、45.5%、50%),CRB-65(10.7%、45.2%、66.7%),CURB-65(11.1%、23.5%、47.6%、100%),其中CURB-65(0.791、95%CI0.707~0.876)对CAP患者不良预后具有最高的预测价值,联合血乳酸水平后CRB-65(0.761~0.795)、CURB-65(0.791~0.835)和qSOFA(0.770~0.837)评分的预测效能提高,qSOFA评分提高最明显。结论:单独CURB-65评分对住院CAP患者短期不良结局的预测价值优于qSOFA和CRB-65评分,但联合血乳酸水平后qSOFA评分具有更大的效力,对重症患者的检出可能更有利。

肺超声评估血管外肺水研究与应用进展

随着肺超声在急诊和重症医学研究中的不断深入,超声B线已被证实与多种方法测得的血管外肺水指数（EVLWI）呈正相关。近年来,B线半定量评估EVLW的相关研究层出不穷,然而超声B线的产生机制尚不明确,且临床研究也发现B线不能作为肺水肿的特异性指征。即便如此,也不妨碍肺超声在心脏领域的发展。了解超声B线产生的生物物理和相关解剖病理基础,EVLW研究进程及其在心脏领域的应用对我们床旁超声评估EVLW这一病理生理现象具有重要启示作用。现对B线与血管外肺水有关的研究及应用作出阐述。