针刺治疗急性踝关节扭伤

目的:探讨针刺治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法:急性踝关节扭伤患者87例,男28例,女59例;年龄19～46岁,中位数37岁;受伤至就诊时间2～24 h,中位数7 h。按就诊顺序随机分为2组,针刺组43例,采用"赤凤迎源"法针刺治疗;扶他林组44例,采用扶他林乳剂外搽治疗。共治疗2周,然后观察患者踝关节疼痛、肿胀及功能改善情况,并对2组患者治疗前后踝关节症状体征评分进行比较。结果:治疗前,2组患者踝关节疼痛评分[(4.00±1.06)分,(3.96±1.22)分]、肿胀评分[(3.91±1.15)分,(3.86±1.25)分]、功能障碍评分[(4.37±1.32)分,(3.95±1.32)分]及症状体征综合评分[(12.28±3.22)分,(11.82±3.68)分]比较,差异均无统计学意义(t=0.183,P=0.855;t=0.168,P=0.867;t=1.466,P=0.146;t=0.621,P=0.536)。治疗2周后,2组患者踝关节疼痛评分[(1.40±1.27)分,(2.46±1.50)分]、肿胀评分[(1.53±1.22)分,(2.41±1.58)分]、功能障碍评分[(2.09±1.37)分,(2.18±1.54)分]及症状体征综合评分[(5.02±2.87)分,(7.09±4.08)分]均较治疗前降低[(t=18.377,P=0.000;t=11.358,P=0.000);(t=17.276,P=0.000;t=10.708,P=0.000);(t=12.436,P=0.000;t=18.314,P=0.000);(t=24.363,P=0.000;t=22.886,P=0.000)];且治疗后针刺组踝关节疼痛、肿胀、功能障碍评分及症状体征综合评分较治疗前的降低值均大于扶他林组[(2.60±0.92)分,(1.50±0.87)分,t=5.706,P=0.001;(2.37±0.90)分,(1.45±0.90)分,t=4.751,P=0.001;(2.28±1.20)分,(1.77±0.64)分,t=2.443,P=0.017;(7.26±1.95)分,(4.73±1.37)分,t=7.004,P=0.001]。结论:针刺治疗急性踝关节扭伤,可有效缓解疼痛、减轻肿胀,改善踝关节功能,值得临床推广应用。

穴位贴敷配合温针灸治疗颈椎病合并冻结肩疗效观察

目的观察穴位贴敷配合温针灸治疗颈椎病合并冻结肩的临床疗效。方法将96例颈椎病合并冻结肩患者随机分为两组,治疗组采用穴位贴敷配合温针灸治疗,对照组采用常规温针灸治疗,然后观察疗效。结果治疗组总有效率为97.9%,对照组总有效率为79.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷配合温针灸治疗颈椎病合并冻结肩总有效率明显优于常规温针灸治疗。

赤凤逢源针刺手法治疗踝关节扭伤的研究

目的:探讨赤凤逢源针刺手法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法:收治急性踝关节扭伤患者132例,按就诊顺序随机分为3组,针刺组44例,采用"赤凤逢源"法针刺治疗;教学组44例,参照《针灸学》治疗踝关节扭伤方法;扶他林组44例,采用扶他林乳剂外擦治疗。观察治疗后患者踝关节疼痛、肿胀及功能改善情况,并对3组患者治疗前、后踝关节症状评分进行比较。结果:3组患者治疗前后症状评分差值比较:1疼痛差值:针刺组2.59(0.92),教学组1.86(0.51),扶他林组1.5(0.876),F=21.669,P=0;肿胀差值:针刺组2.09(0.603),教学组2.09(0.96),扶他林组1.45(0.901),F=8.496,P=0;功能障碍:针刺组:2.14(1.091),教学组2.09(0.96),扶他林组1.77(0.642),F=2.053,P=0.133;总分差值:针刺组6.82(1.632),教学组6.18(1.968),扶他林组4.73(1.37),F=18.021,P=0。止痛效果针刺组疗效优于教学组更优于扶他林组(P1*2=0,P1*3=0,P2*3=0),肿胀疗效针刺组与教学组差不多但都优于扶他林组(P1*2=1.000,P1*3=0.001,P2*3=0.001),关节功能障碍疗效三组差别不大(P=0.133)。从总的疗效来看,针刺组与教学组疗效相近(P1*2=0.180),但均优于扶他林组(P1*2=0.18,P1*3=0.000,P2*3=0.000)。结论:赤凤逢源针刺手法治疗踝关节扭伤,能起到良好的活血止痛效果,值得临床推广应用。

第二掌骨全息穴位埋线治疗耳鸣的临床研究

目的观察第二掌骨全息穴位"肾"埋线治疗耳鸣的临床疗效。方法将82例耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。治疗组采用第二掌骨全息穴位"肾"埋线治疗,对照组采用甲钴胺注射液0.5 mg进行臀部肌肉注射。治疗1个疗程后,比较两组治疗前后耳鸣致残量表(THI)评分。结果两组治疗后THI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗前后THI评分差值与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论第二掌骨全息穴位埋线是一种治疗耳鸣的有效方法。

电针干预豚鼠膜迷路积水的参数优选及其对耳蜗AQP2表达的影响

[目的]观察不同频率电针对豚鼠膜迷路积水的干预情况,以期优选出电针治疗膜迷路积水的适宜治疗参数,并初步探讨电针治疗梅尼埃病的可能机制。[方法]健康雄性豚鼠48只,采用完全随机法分为空白组、模型组、假电针组、电针组(据不同频率分为3个亚组),每组8只。除空白组外,其余各组均通过腹腔注射醋酸去氨加压素的方法建立膜迷路积水模型。空白组不进行干预;模型组造模后仅采取与各治疗组动物相同的固定方式,不行其他干预;电针组中各个亚组,取"百会"和左侧"听宫"穴,分别以2、15、100Hz 3种不同频率进行电针治疗,1次/d,输出电流1mA,留针20min;假电针组予针刺"百会"和左侧"听宫"穴,但不通电,其余处理同电针组,均连续治疗10d。干预结束后,采用听觉脑干诱发电位仪检测各组豚鼠听性脑干反射(auditory brairstem response,ABR)反应阈值,HE染色检测耳蜗积水程度,并通过公式蜗管横截面积/(蜗管横截面积+前庭阶横截面积)计算出比值(R值),免疫组化染色法检测耳蜗水通道蛋白2(aquaporin 2,AQP2)表达情况。[结果]各组豚鼠ABR反应阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组豚鼠耳蜗R值增加(P<0.01);与模型组比较,各治疗组豚鼠耳蜗R值均降低(P<0.01,P<0.05);与假电针组比较,100Hz电针组R值降低(P<0.01),2、15Hz电针组R值均较假电针组降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。各电针组组间比较,100Hz电针组R值较2、15Hz电针组降低,差异有统计学意义(均P<0.05);2、15Hz电针组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组豚鼠耳蜗AQP2表达增强(P<0.01);与模型组比较,各治疗组豚鼠耳蜗AQP2表达减弱(P<0.01,P<0.05);各治疗组间比较AQP2表达差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]假电针及电针治疗均能减轻豚鼠膜迷路积水,其中100Hz电针效果最佳,其作用机制可能与下调耳蜗AQP2的表达有关。

不同频率电针对膜迷路积水豚鼠耳蜗形态及血浆AVP的影响

目的观察不同频率电针对膜迷路积水豚鼠耳蜗形态及血浆血管加压素(AVP)浓度变化的影响,优选出电针治疗膜迷路积水适宜参数,初步探讨电针治疗梅尼埃病可能机制。方法健康雄性豚鼠40只随机分为空白组、模型组、电针组(据不同频率分为3个亚组),每组8只。除空白组,其余各组均通过腹腔注射醋酸去氨加压素建立膜迷路积水模型。空白组不予干预;模型组造模后采取与电针组相同固定方式;电针组各个亚组取百会和听宫穴,分别采用2 Hz、15 Hz、2/15 Hz3种不同频率进行治疗。干预结束后检测耳蜗积水程度,并计算R值,检测血浆AVP浓度。结果与空白组比较,模型组豚鼠耳蜗R值增加(P<0.01);与模型组比较,各电针组豚鼠耳蜗R值均降低(P<0.05);各电针组比较,2/15 Hz电针组较2 Hz电针组、15 Hz电针组降低,差异有统计学意义(P<0.05);2 Hz电针组、15 Hz电针组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组豚鼠血浆AVP浓度增加(P<0.01);与模型组比较,各电针组豚鼠血浆AVP浓度均降低(P<0.05);各电针组比较,2/15 Hz电针组较2 Hz电针组、15 Hz电针组降低,差异有统计学意义(P<0.05);2 Hz电针组、15 Hz电针组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针治疗能减轻豚鼠膜迷路积水,其中2/15 Hz电针效果最佳,其作用机制可能与下调血浆AVP的表达有关。

电针对膜迷路积水豚鼠耳蜗形态及血浆cAMP、AQP2的影响

目的观察电针对膜迷路积水模型豚鼠耳蜗形态及血浆环磷酸腺苷(cAMP)、水通道蛋白2(AQP2)浓度变化的影响,探讨电针对梅尼埃病膜迷路积水的干预作用及可能调节机制。方法健康雄性豚鼠24只随机分为空白组、模型组、电针组,每组8只。除空白组,其余2组均通过腹腔注射血管加压素建立膜迷路积水模型。空白组不予干预;模型组造模后采取与电针组相同固定方式;电针组取"百会""听宫"穴,采用2/15 Hz频率进行治疗,留针20 min,每天治疗1次,连续治疗10 d。干预结束后,检测耳蜗积水程度,并计算R值,检测血浆cAMP、AQP2浓度。结果(1)与空白组比较,模型组豚鼠耳蜗R值增加(P<0.01);与模型组相比,电针组豚鼠耳蜗R值降低(P<0.01)。(2)与空白组比较,模型组豚鼠血浆cAMP浓度增加(P<0.01);与模型组相比,电针组豚鼠血浆cAMP浓度降低(P<0.01)。(3)与空白组比较,模型组豚鼠血浆AQP2浓度增加(P<0.01);与模型组相比,电针组豚鼠血浆AQP2浓度降低(P<0.01)。结论电针"百会""听宫"能减轻豚鼠膜迷路积水,其作用机制可能与下调血浆cAMP、AQP2的表达有关。

不同频率电针对内淋巴积水豚鼠耳蜗形态及血浆cAMP、AQP2的影响

目的观察不同频率电针刺激百会穴和听宫穴对梅尼埃病内淋巴积水(EH)模型豚鼠耳蜗积水程度、耳蜗螺旋神经节超微结构及血浆环磷酸腺苷(cAMP)、水通道蛋白2(AQP2)浓度变化的影响,探究电针治疗EH的适宜频率,并分析其关键起效机制,为临床运用针灸治疗梅尼埃病提供实验基础。方法将健康雄性豚鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、2 Hz电针组、100 Hz电针组,其中每组8只用于检测耳蜗积水程度、血浆cAMP、AQP2浓度变化;另外每组5只用于检测耳蜗螺旋神经节超微结构变化。采用腹腔注射醋酸去氨加压素(DDAVP)制作EH模型。2 Hz电针组造模后采用频率为2 Hz的电针刺激百会穴及一侧听宫穴,留针20 min,每日1次,连续10 d;100 Hz电针组选用频率100 Hz的电针,其余操作同2 Hz电针组。针刺组予针刺百会及一侧听宫穴,但不通电。5组豚鼠均于干预结束后检测耳蜗积水程度,并计算中阶面积/(中阶面积+前庭阶面积)占比,检测血浆cAMP、AQP2浓度,检测耳蜗螺旋神经节超微结构变化。结果与空白组比较,模型组豚鼠耳蜗积水程度增加,螺旋神经节细胞变性损伤,耳蜗中阶面积/(中阶面积+前庭阶面积)、cAMP、AQP2浓度增加(P<0.01);与模型组比较,各治疗组豚鼠耳蜗积水程度得到不同程度减轻,中阶面积/(中阶面积+前庭阶面积)显著降低(P<0.01),螺旋神经节细胞变性损伤得到改善;100 Hz电针对EH模型豚鼠耳蜗积水程度改善及螺旋神经节细胞修复作用更明显,且100 Hz电针能有效抑制EH模型豚鼠血浆cAMP、AQP2的过表达(P<0.01)。结论低频(2 Hz)与高频(100 Hz)电针治疗均能降低EH模型豚鼠耳蜗积水,其中高频治疗组效果更优,其机制可能依赖于对血浆cAMP、AQP2水平的良性调整,抑制细胞变性损伤,促进细胞修复。

通督调神针法配合艾灸神阙改善痛经患者症状及心理状态

目的评价通督调神针法配合艾灸神阙穴对痛经患者症状与心理状态的改善作用。方法选择2016年10月~2018年10月在杭州市中医院针灸科门诊就诊的60例原发性痛经患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用艾灸神阙治疗,观察组予通督调神针法配合艾灸神阙,于第一个月经周期进行基线评定,第二个月经周期经前1周予相应治疗,至月经首日结束,每日1次,连续治疗3个月经周期,于第4个月经周期进行疗效评价,之后随访3个月经周期。比较两组患者治疗前后及随访周期痛经症状评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)积分变化情况及临床有效率。结果①治疗后,第1、2、3周期随访,两组患者痛经症状评分、SDS评分均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05),观察组较对照组下降更明显(P<0.01,P<0.05)。②观察组痊愈6例(20.0%),显效11例(36.7%),有效10例(33.3%),无效3例(10.0%)。对照组痊愈3例(10.0%),显效8例(26.7%),有效10例(33.3%),无效9例(30.0%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用通督调神针法配合艾灸神阙穴治疗原发性痛经,能显著改善患者痛经症状及心理状态,其效果优于单用艾灸神阙治疗。

电针对膜迷路积水豚鼠耳蜗积水程度及血管纹细胞超微结构的影响

目的观察电针对膜迷路积水模型豚鼠耳蜗积水程度及血管纹细胞超微结构的影响,探讨电针对梅尼埃病膜迷路积水的干预作用及可能的调节机制。方法将健康雄性豚鼠39只按随机数字表法分为电针组、模型组、空白组,每组13只。电针组与模型组采用腹腔注射醋酸去氨加压素建立膜迷路积水模型。电针组豚鼠固定后,取百会、听宫穴,采用100 Hz频率进行电针治疗,留针20 min,1次/d,连续治疗10 d;模型组仅作固定,不予其他处理;空白组不作干预。干预结束后,观察3组豚鼠一般行为学变化,通过HE染色法观察耳蜗蜗管积水程度,并计算蜗管横截面积/(蜗管横截面积+前庭阶横截面积)比值(R值);采用透射电镜观察豚鼠耳蜗血管纹细胞超微结构变化。结果(1)经造模后,电针组和模型组豚鼠普遍出现精神萎靡,轻微脱毛,步态迟缓,进食减少,体重增长缓慢甚至下降,活动减少,耳郭反应迟钝。经电针干预后,电针组豚鼠精神状况及耳郭反应灵敏度与模型组比较均有所改善,但电针组豚鼠皮毛光亮程度、饮食、体重、自发活动情况与模型组比较无差别。(2)3组R值比较差异有统计学意义,模型组高于电针组与空白组(均P<0.01)。(3)透射电镜观察结果显示:模型组豚鼠耳蜗血管纹细胞细胞器受损,出现线粒体肿胀,空泡化变性,线粒体嵴断裂甚至消失;运用电针干预后,电针组豚鼠耳蜗血管纹细胞水肿明显减轻,线粒体空泡化变性及肿胀程度明显改善。结论电针百会、听宫穴能减轻豚鼠膜迷路积水程度,血管纹细胞超微结构病理状态的改善可能是其作用机制之一。