新辅助化疗对乳腺癌分子表型的影响

目的比较新辅助化疗前后乳腺癌患者肿瘤组织中ER、PR及Her-2的表达变化，探索新辅助化疗与其变化的关系。方法回顾性收集接受新辅助化疗的乳腺癌患者78例，入院之前均未接受过任何化疗、放疗及内分泌治疗。患者在化疗前均接受空心针穿刺活检明确诊断为局部浸润性癌，经4个周期化疗后接受手术治疗。化疗前后的肿瘤组织采用福尔马林固定，石蜡包埋后病理切片，应用免疫组织化学染色法检测化疗前后肿瘤组织中ER、PR和Her-2的表达情况，Her-2（＋＋）的患者通过FISH检测验证其表达情况。结果新辅助化疗前后ER、PR、Her-2的表达均发生了改变，78例患者中ER表达阳性转变为阴性的百分比为6．67％（3／45），阴性转变为阳性的百分比为24．24％（8／33）；PR表达阳性转变为阴性的百分比为23．53％（8／34），阴性转变为阳性的百分比为20．45％（9／44）；Her-2表达阳性转变为阴性的百分比为16．67％（3／18），无患者由阴性转变为阳性，但差异均没有统计学意义（P〉0．05）。ER表达在新辅助化疗后发生变化者在组织分级2级和3级患者中所占的比例分别为63．63％和36．37％，差异无统计学意义（P=0．208）；而PR表达发生变化者在组织学分级为2级和3级的患者所占比例分别为58．82％和41．18％，差异有统计学意义（P=0．016）。Her-2表达变化在组织学分级2级和3级的患者所占比例分别为66．67％和33．33％，差异无统计学意义（P=0．478）。结论新辅助化疗前后，PR的表达在3级乳腺癌中会发生明显变化，而ER，Her-2的表达未受新辅助化疗影响。

乳腺浸润性导管癌中Survivin和Caspase3的表达与细胞增殖的关系

目的检测乳腺浸润性导管癌中生存素(Survivin)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白(Caspase)3的表达,关注二者在不同临床病理特征中的表达差异及与Ki67标记的增殖指数的关系。方法 84例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为观察组,16例乳腺增生术后切除的组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中Survivin、Caspase3和Ki67的表达。结果 Survivin、Caspase3和Ki67在两组中的表达差异显著。观察组中Survivin、Caspase3和Ki67的阳性率与肿瘤的最大径、组织学分级密切相关,Survivin和Caspase3的阳性率与脉管累犯密切相关。线性相关分析显示观察组中Survivin和Ki67增殖指数呈正相关性,Caspase3和Ki67增殖指数呈负相关。结论乳腺浸润性导管癌中Survivin和Caspase3异常表达参与病变的形成和进展,二者可以调节Ki67标记的肿瘤细胞增殖。

术中放疗辅助下早期乳腺癌保乳根治术的临床分析

目的分析术中放疗辅助下早期乳腺癌保乳根治术。方法整群收集2014年1月—2015年3月在该院收治的确诊为早期乳腺癌患者109例,随机分为两组:54例保乳根治手术+术中放疗组和55例保乳根治手术+术后放疗组。记录术后乳房美容、生活质量、并发症和转移/复发情况,并进行组间比较。结果两个组别术后1年内均无死亡案例。保乳根治手术+术中放疗组中优、良、一般和差的例数分别为32例、12例、6例和4例,保乳根治手术+术后放疗组分别为21例、15例、7例和12例,与保乳根治手术+术中放疗组比,保乳根治手术+术后放疗组的优例数(21例vs 32例)和优良率较高(92.59%vs78.18%)(P<0.05),脂肪液化(4例vs0例)和总发生例(12例vs2例)较少(P<0.05),远处转移/复发例数较少(2例vs 8例,P<0.05),社会功能[(75.4±19.9)vs(89.7±16.7)]、心理功能[(68.4±18.1)vs(76.2±15.9)]、性功能[(73.9±13.9)vs(80.5±16.7)]和身体形象[(70.0±14.9)vs(78.2±16.8)]明显增高(P<0.05)。结论保乳根治手术联合术中放疗可改善患者的术后生活质量,降低并发症、转移和复发率,可积极在临床推广。

乳腺癌雌激素受体、孕激素受体和C—erbB-2在不同新辅助化疗前后的变化

新辅助化疗在局部晚期乳腺癌的治疗中已被越来越广泛的应用。近年来研究表明，不同新辅助化疗前后肿瘤组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体-2（C-erbB-2）的表达可能发生变化。在同时含有蒽环类及紫衫类化疗药物的新辅助化疗方案中改变较为明显，而在以蒽环类化疗药物为主的方案中无明显变化。