甲状腺术式对术后低钙血症的影响

目的:探讨不同甲状腺术式导致术后低钙血症的原因和预防方法。方法:回顾性分析我科近5年来的1128例甲状腺手术患者,根据不同术式给予分组,并对各组出现的低钙血症例数进行统计分析。结果:甲状腺全切合并颈淋巴结清扫出现低钙血症的比例明显升高。结论:良性病变保留甲状腺后背膜的切除术可减少低钙血症的发生率,恶性病变术中解剖应注意保护甲状旁腺血供,清扫淋巴结时不慎切除甲状旁腺后可再次将其移植入胸锁乳突肌。

低频脉冲电磁场对高原冻伤血液循环恢复的影响

目的 :研究评估20 Hz、25 m T低频脉冲电磁场(low frequency pulsed electromagnetic fields,LFPEF)对高原冻伤伤口愈合过程中各组织层血液循环恢复情况的影响。方法:雄性SD大鼠24只,随机等分为3组:空白对照组(CG组)、高原冻伤组(PF组)和高原冻伤照射组(PF+LFPEF组)。PF组和PF+LFPEF组大鼠缺氧习服1周后,采用液氮冻伤的方法构建中度冻伤模型。采用低频脉冲电磁场发生器产生20 Hz、25 m T低频脉冲电磁场对PF+LFPEF组进行照射治疗。于造模后第4、7、10、13、16、19、22 d,采用超声微泡造影方法对各组大鼠冻伤伤口血液循环恢复情况进行观察检测,并计算对比各组冻伤部位微泡浓度。结果:在不同的时间点,PF+LFPEF组微泡浓度明显高于PF组,且在第22 d微泡浓度与CG组已无明显差别。结论:该低频脉冲电磁场能够有效促进高原冻伤血液循环的恢复和血管网络的形成。

脉冲电磁场加速高原应激性胃溃疡愈合的研究

目的 :明确15 Hz、30 mT低频脉冲电磁场(low frequency pulsed electromagnetic field,LFPEF)非热生物效应对高原应激性胃溃疡愈合过程中溃疡伤口变化情况的影响。方法:将30只SD雄性大鼠随机等分为3组:空白对照组、正常愈合组、照射治疗组。模拟高原低压缺氧习服结合无水乙醇灌胃刺激的方法构建大鼠高原应激性溃疡模型。采用LFPEF发生装置产生频率为15 Hz、占空比为40%、强度为30 m T的脉冲电磁场对照射治疗组大鼠胃部区域进行照射,3 h/d。照射治疗6 d后,通过溃疡大体观察、测定胃液p H值变化和胃黏膜损伤溃疡指数(ulcer index,UI)的方法对各组大鼠溃疡愈合情况进行评估。结果:溃疡大体观察结果表明造模6 d后,正常愈合组溃疡程度明显比照射治疗组严重;照射治疗组胃液p H测量值和UI测量值均明显异于正常愈合组,接近于空白对照组。结论:LFPEF的非热生物效应能够促进高原应激性溃疡的愈合。

qRT-PCR法分析甲状腺乳头状癌FEZ1/LZTS1基因异常表达研究

目的:采用qRT-PCR法检测甲状腺乳头状癌(PTC)FEZ1/LZTS1基因的异常表达,分析异常表达与临床特点之间的关系。方法:用试剂盒提取42例甲状腺乳头状癌及癌旁正常组织标本RNA,采用实时荧光定量PCR扩增FEZ1/LZTS1基因并进行分析,判断基因异常表达。结果:42例PTC中,34例FEZ1/LZTS1基因与内参照基因相比,拷贝数量比值明显低于癌旁组织,显示为异常表达,且与民族、年龄、性别及肿瘤大小无相关性;临床Ⅰ、Ⅱ期的异常表达率高于Ⅲ、Ⅳ期,差异具有统计学意义。结论:FEZ1/LZTS1基因的异常表达可能与PTC的发生发展相关,qRT-PCR技术能够快速分析FEZ1/LZTS1基因的异常表达,对PTC的诊断可能具有辅助作用。

肝门部胆管癌112例外科治疗

目的比较不同外科治疗方法对肝门部胆管癌生存率的影响,并探讨与预后相关的因素。方法回顾性分析1984年1月至2005年2月间收治的112例肝门部胆管癌的临床资料。结果15例行根治性切除术,其1、2、3年的生存率分别为86.7%、53.3%、20.0%。35例行非根治性切除术,其1、2、3年的生存率分别为45.7%、8.5%、2.9%。40例行姑息性手术引流,其6、12、18个月的生存率分别为57.5%、20.0%、2.5%。22例行ERCP+支架治疗,其6个月的生存率为59.1%(无超过1年者)。术后生存期与是否行根治性手术、切缘残癌情况、肿瘤分期、组织类型、淋巴结转移情况有关,有淋巴结转移时“就近转移”较常见。结论根治性切除加淋巴结清扫可获得较长的生存期。准确的术前评估,选择合适的手术方式,努力提高手术切除率是外科治疗的关键。

中晚期胃癌术前新辅助化疗92例分析

目的评价中晚期胃癌术前新辅助化疗的作用。方法总结2003年至2008年间92例入院后经CT、B超、胃镜等检查后诊断为中晚期胃癌并通过新辅助化疗后再行手术治疗的病例,并与2000年至2002年间收治的未经新辅助化疗的中晚期胃癌49例对照分析。结果化疗组肿瘤缩小或明显缩小者66例(71.7%),行根治性手术切除者69例(75%),行局部切除者17例(18.5%),姑息性手术者6例(6.5%)。对照组行根治性手术切除者24例(48.9%),行局部切除者15例(30.6%),姑息性手术者10例(20.4%)。所有病例均术后经病理证实,化疗组Ⅲa期46例,Ⅲb期33例,Ⅳ期13例,对照组Ⅲa期25例,Ⅲb期16例,Ⅳ期8例。结论对于以往手术切除较为困难或根治率低的中晚期胃癌,术前配合新辅助化疗,可提高手术切除率及根治率。

腹膜后巨大表皮样囊肿一例

患者，中年男性，因“体检发现腹腔占位性病变”入院。患者7年前体检时B超检查发现右侧腹腔囊性占位，具体大小不详，未遵医嘱进一步检查及治疗，平时无不适症状，饮食及大小便正常，未按时体检及随访。后患者发现右侧腹部隆起明显高于左侧腹部，偶有右侧腹部胀闷不适感，遂至我院就医。入院查体：腹部右侧明显膨隆，右侧腹部可及一大小约20 cm ×16 cm的质韧包块，界限清楚，无压痛，活动度差，包块表面光滑，与周围组织无粘连，腹壁表面未见红肿及破溃。术前检查腹部超声示：腹腔内巨大囊性病变，考虑良性病变。腹部增强CT示：腹腔巨大囊性占位性病变，考虑良性可能性大（图1～3）。完善术前检查后在全麻下行剖腹探查术，术中取腹正中探查切口，进腹后见囊性占位病变大小约26 cm ×22 cm ×18 cm大小，包膜较薄且完整，包块位于腹膜后升结肠后方，上界位于肝缘下，下界至盆腔，包块囊壁部分与后腹膜及侧腹膜致密粘连，无法分离，由侧腹膜切开，游离囊性包块，术中包块因囊壁较薄，部分出现破损，破损处可见白色黏稠脂样物流出，吸引器吸出部分白色黏稠脂样物约300 ml，后继续钝性＋锐性分离包块，切除部分侧腹膜及后腹膜，完整切除包块，送冰冻病理示：腹膜后表皮样囊肿。确切止血，修补缝合侧腹膜及后腹膜至基本完整，于腹膜前间隙、右侧结肠旁沟、盆腔各置橡皮引流管一根，逐层关腹。术毕。术后给予抗感染、补液支持治疗，患者恢复好，切口愈合佳，饮食及大小便恢复正常。术后常规病理示：腹膜后表皮样囊肿。后患者顺利出院。

猪肠管火器穿透伤后胃组织COX2表达的变化及意义

目的:探讨胃组织COX2在腹部火器伤肠管穿透后的表达及与血中内毒素水平、胃黏膜病理变化的关系。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组织化学图像分析法测定各组胃组织中COX2活性;采用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平;光学显微镜下观察各组胃组织形态学变化。结果:伤后各组胃黏膜COX2的表达明显高于对照组;实验组各组血浆内毒素水平均明显高于对照组(P<0.05),于伤后8h达高峰;伤后各组胃组织出现逐渐加重的胃黏膜下充血、水肿,12、24h组出现炎细胞浸润、浆膜下出血。结论:腹部火器伤肠管穿透后胃组织中COX2的表达增强,同时胃损伤性变化随时间延长而加重,提示COX2在腹部肠管火器伤后胃损伤过程中可能起重要作用。

纳米碳引导下腹腔镜中低位直肠癌根治术的近期疗效分析

目的探讨纳米碳引导下腹腔镜中低位直肠癌根治术的近期疗效。方法 2007年5月至2011年1月共有73例中低位直肠癌患者在兰州军区乌鲁木齐总医院普外科接受手术治疗,按照手术方式分为腔镜组(35例)和开腹组(38例),腔镜组在纳米碳引导下行腹腔镜中低位直肠癌根治术,开腹组采用传统的开腹手术;回顾性比较分析两组患者手术及术后恢复情况。结果腔镜组手术平均时间明显长于开腹组,但术中出血量明显少于开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者在淋巴结清扫数目、肿块距下缘距离及远端切缘阳性数等方面相差不明显,差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后,腹腔镜组患者胃肠道恢复时间明显短于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后并发症的发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论纳米碳引导下腹腔镜中下段直肠癌根治术具有安全、可靠及手术创伤小的优点,近期疗效满意,值得进一步进行摸索与研究。

一氧化氮合酶与脓毒症的研究进展

脓毒症在外科临床工作中较常见,治疗相当困难;本文主要概述了一氧化氮合酶的基因定位、结构特点以及一氧化氮合酶与脓毒症的关系,进一步说明由一氧化氮合酶介导的一氧化氮生成与脓毒症关系密切,而选择性一氧化氮合酶抑制剂在脓毒症各阶段恰当的应用可能是有效治疗脓毒症、降低病死率的一个重要途径,也将成为今后研究的热点。

成人骶尾部畸胎瘤31例手术分析

目的 探讨成人骶尾部畸胎瘤的手术入路及术中注意事项。方法 1990～2004年共实施经会阴部骶尾部或腹骶联合切除成人骶尾部畸胎瘤31例，其中经会阴部、骶尾部入路切除14例，腹骶联合入路切除骶尾部畸胎瘤17例。结果 手术均获得成功，术后随访29例，1～15年，除4例因恶性畸胎瘤出现腹膜后及肺转移，3年内死亡，其余均恢复良好，无复发。结论 两种手术入路均安全可行，具体手术入路选择及术中注意事项根据肿瘤位置及毗邻脏器、骨性关系决定，术前增强CT是决定手术入路的关键检查，最终诊断主要依靠病理检查。

猪腹部肠管火器伤后肠源性内毒素血症与胃损伤

目的:探讨腹部火器伤肠管穿透后胃的损伤性变化。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和腹部火器伤肠管穿透伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h实验组。测定各组动物血浆内毒素,光镜下观察各组胃的组织形态学变化。结果:实验组各组血浆内毒素水平均明显高于对照组,内毒素于伤后8小时出现高峰,伤后12小时仍维持在高峰值水平(P<0.05);伤后各组出现逐渐加重的胃粘膜下充血、水肿,12h、24 h组出现炎细胞浸润、浆膜下出血。结论:腹部火器伤肠管穿透后,胃损伤性变化随时间延长而加重;肠源性内毒素血症在火器伤后继发性胃损伤中可能起重要作用。

腹直肌前鞘用于治疗直肠脱垂35例报告

目的探讨腹直肌前鞘用于直肠脱垂的临床疗效。方法对采用腹直肌前鞘行直肠悬吊术治疗直肠脱垂的35例患者进行临床分析。结果全组手术顺利，术后1例切口液化；2例粪块堵塞肠腔，1例尿潴留，其余31例均无并发症。结论腹直肌前鞘行直肠悬吊术治疗直肠脱垂，手术效果佳，值得推广。

分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏治疗体会

分化型甲状腺癌（DTC）术中行颈淋巴结清扫可降低肿瘤的复发率和病死率,但术后可能发生淋巴漏[1-2]。本研究总结笔者医院2008-2014年行甲状腺全切除＋颈淋巴结清扫术病例,对术后淋巴漏发生及治疗情况进行分析。现报告如下。1临床资料1.1一般资料共纳入行甲状腺全切除＋颈淋巴结清扫术病人234例,其中男性82例,女性152例,年龄46.8（16~79）岁。

脉冲式冲牙器预防正畸患者牙龈炎的纵向对比研究

目的:正畸患者口腔内环境往往会受到多种不良影响,造成大量微生物种群定植于牙龈周围,并形成牙菌斑改变牙周组织的形态和结构,对正畸效果及疗程产生较大不利因素,如何采用合理干预措施降低口腔正畸患者牙菌斑和牙龈炎的发生率,成为正畸是否成功的关键因素之一。本研究旨在探讨脉冲式冲牙器对正畸患者牙菌斑及牙龈炎症的影响。方法:以82例青少年正畸患者及健康志愿者为研究对象,将正畸患者随机分为研究组(41例)和对照组(41例);于正畸后30天后对患者进行口腔卫生宣教及日常刷牙方法系统培训,研究组正畸患者采用脉冲式冲牙器;于干预前后评价牙龈指数(gingival index,GI)和Quigley-Hein菌斑指数(plaque index,PI)。结果:在干预前,志愿者与正畸30天患者均存在不同程度口腔卫生问题,正畸患者GI及PI等指数明显高于健康人群,差异具有统计学意义(P<0.05);经过一定周期的干预,两组正畸患者的GI均有不同程度的改善,但以研究组患者效果更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脉冲式冲牙器能够产生超细高压脉冲水柱,可以在正畸治疗期间有效提高菌斑清除率,减缓牙龈炎的进程,不同程度改善正畸患者口腔卫生,有助于提高正畸治疗效果。

GMD应用于安氏Ⅱ类错非拔牙矫治的临床分析

目的:探讨安氏Ⅱ类错非拔牙矫治中GMD矫治器的疗效和适应症。方法:选择36例恒牙早期安氏Ⅱ类病例,主要表现为以乳磨牙早失形成的磨牙近移或上牙列轻中度拥挤的的非拔牙患者为研究对象,通过运用GMD推磨牙装置远移磨牙开辟后牙间隙。结果:36例患者中除1例因上切牙唇倾致患者对面形不满意而改行拔牙矫治外其余患者均取得了较好的疗效。第一磨牙平均远移5.6mm,远移到位平均4-5个月。磨牙建立中性关系。结论:GMD装置是一种快速有效的推磨牙向后的矫治器,但要掌握好适应症才能取得成功。