两种方法检测健康人餐后GLP-1分泌情况的比较

[目的]比较口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和馒头餐两种检查方法对正常人餐后胰升糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1)分泌的影响。[方法]选取10名健康志愿者,分别进行OGTT和馒头试验餐检查,观察血糖、胰岛素、GLP-1的变化。[结果](1)两种试验后血糖水平未见明显差异(P>0.05)。(2)OGTT试验30 min时胰岛素达峰,100 g馒头餐试验时胰岛素60 min达峰;100 g馒头餐试验时胰岛素曲线下面积大于OGTT试验时胰岛素曲线下面积(P<0.05)。(3)馒头餐试验中60 min后的餐后GLP-1升高幅度和曲线下面积大于OGTT试验中相应数值(P均<0.05)。[结论]馒头餐试验比OGTT试验更真实地反应了生理性餐后GLP-1水平。

悬雍垂腭咽成形术后患者胰岛素抵抗观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者采用悬雍垂腭咽成形术(uvulopalato-pharyngoplasty,UPPP)治疗前后胰岛素抵抗情况的变化。方法中及重度OSAHS43例,采用UPPP治疗,观察手术前后体重指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果UPPP治疗3个月后,血氧饱和度(oxygensaturation,SaO2)明显升高,睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)降低,收缩压明显下降,血糖、胰岛素抵抗指数轻度下降;OSAHS合并糖尿病患者胰岛素用量明显减少;体重指数无明显变化。结论OSAHS患者UPPP治疗后,从HOMA-IR、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素用量、血压等多方面反应胰岛素抵抗好转。

初发2型糖尿病患者餐后胰高糖素样肽-1分泌模式

目的研究初发2型糖尿病患者馒头餐试验后胰高糖素样肽-1(GLP-1)的分泌情况。方法选择30例初发2型糖尿病患者(糖尿病组)和10名健康志愿者(对照组),行馒头餐试验。均于空腹,餐后30、60、120和180min静脉取血测定血糖、血浆胰岛素和GLP-1(7-36)。结果糖尿病组馒头餐试验后胰岛素水平及GLP-1水平均低于对照组(P<0.05)。结论初发2型糖尿病患者馒头餐试验后GLP-1水平降低。

拔罐配合饮食控制治疗单纯性肥胖症疗效观察

目的探讨减肥对脂肪分布及血脂、超敏C反应蛋白的影响。方法前瞻性自身对照研究。对成年单纯肥胖患者58例。采用拔罐法治疗、低热量低碳水化合物低脂高蛋白饮食、有氧运动治疗2月。结果经减肥治疗,体质量、体质量指数、腰围、腰臀围比、血压、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白均显著下降(P<0.01)。结论拔罐+低热量低碳水化合物低脂高蛋白饮食+有氧运动疗法可以有效减肥,降低超敏C反应蛋白等心血管病的危险因素。

2型糖尿病患者血浆胰高血糖素水平变化

2型糖尿病的发病机制虽不十分清楚，但对Unger等提出的二元论学说，认为2型糖尿病的发生不仅与胰岛素相对不足和绝对不足有关，而且与胰高血糖素相对或绝对过高有关。胰高血糖素对2型糖尿病的影响在临床未引起足够的重视。

新诊断2型糖尿病患者糖负荷后GLP-1分泌水平的变化

目的：探讨新诊断2型糖尿病患者糖负荷后胰升糖素样肽-1（GLP-1）水平的变化。方法对30例新诊断2型糖尿病患者（糖尿病组）和10例健康志愿者（对照组）行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。分别于空腹，口服葡萄糖后30、60、120和180 min 各采集静脉血10 mL，测定血糖（葡萄糖氧化酶法）、血浆胰岛素（电化学发光免疫法）和GLP-1（7～36，酶联免疫吸附法）。观察 OGTT 中各时间点血糖、血浆胰岛素和 GLP-1（7～36）水平的变化。结果糖尿病组患者在 OGTT 过程中各时间点（空腹，餐后30、60、120和180 min）的血糖水平均高于对照组（均 P ＜0．05）。糖尿病组空腹及口服葡萄糖后120 min 胰岛素水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；糖尿病组口服葡萄糖后胰岛素水平于60 min 达峰值，对照组胰岛素水平于30 min 达峰值，糖尿病组胰岛素峰值水平均低于对照组（P ＜0．05）；糖尿病组口服葡萄糖后180 min 胰岛素水平高于对照组、胰岛素曲线下面积则低于对照组（均P ＜0．05）。糖尿病组空腹和口服葡萄糖后各时间点的 GLP-1水平及曲线下面积与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论新诊断2型糖尿病患者口服葡萄糖后 GLP-1（7～36）水平无异常。

护理干预对肥胖型2型糖尿病内脏脂肪的影响

目的探讨护理干预对肥胖型2型糖尿病体质指数、内脏脂肪的影响。方法选取肥胖2型糖尿病患者80例．在应用合理降糖、降脂药物治疗的同时在饮食、运动等生活方式方面进行护理干预，为期24周。观察干预前后体重指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、内脏脂肪、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、糖基化血红蛋白（HbA1c）变化情况。结果本组患者在干预24周后体重指数、内脏脂肪量均下降，与干预前有显著差异（P〈0．05）。结论对肥胖型2型糖尿病进行系统性护理干预可以改善患者的体质指数、内脏脂肪量，有效控制血糖、血脂，且无药品不良反应，安全性高。

盐酸羟考酮在糖尿病患者经鼻插管健忘镇痛慢诱导中的应用

目的：观察静脉注射0.1 mg/kg盐酸羟考酮用于糖尿病患者慢诱导经鼻气管插管对血流动力学、应激反应的影响。方法：随机选择80例ASAⅠ-Ⅱ级且年龄38-60岁的糖尿病患者,随机双盲分为盐酸羟考酮组（O组）40例和芬太尼组（F组）40例。O组盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉注射;F组枸橼酸芬太尼1μg/kg静脉注射。测定2组入室（T0）和气管导管过鼻后孔（T1）、插管即刻（T2）、插管后3 min（T3）、插管后10 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和各时点的肾上腺素和去甲肾上腺素。结果：SBP水平,与术前比较,2组在术中（T1和T2）上升（P〈0.05）,术后（T3和T4）下降（P〈0.05）;2组比较,F组在术中升高幅度高于O组（P〈0.05）;DBP水平,O组在术中变化不明显（P〉0.05）,术后有所下降（P〈0.05）,F组术中上升（P〈0.05）,术后下降（P〈0.05）;2组HR均出现术中上升（P〈0.05）,术后下降的现象（P〈0.05）,但F组HR升高幅度大于O组（P〈0.05）;比较不同时间点的肾上腺素和去甲肾上腺素水平,2组均表现为T2时间点后上升趋势（P〈0.05）,且F组上升幅度高于O组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：0.1 mg/kg盐酸羟考酮用于糖尿病患者健忘镇痛慢诱导气管插管中,维持了血流动力学稳定,显著抑制了机体应激反应,增加了2型糖尿病患者非心脏手术围术期安全性。

应用晨尿估算24 h尿碘排泄量的可行性研究

目的探讨应用晨尿估算24h尿碘排泄量代替24h尿碘排泄量实测值的可行性。方法选择健康体检者66名,每人收集一次晨尿和24h尿,分别检测尿碘、尿肌酐的水平,记录24h尿量,计算尿碘/尿肌酐比值和24h尿碘排出量,同时进行相关性分析。结果晨尿碘水平为116.5(48.9,622.4)μg·L^-1,晨尿肌酐水平为1.1(0.61,1.97)g·L^-1。24h尿碘水平为135.8(69.1,304.5)μg·L^-1,24h尿量为1056(910,2130)mL。晨尿、24h尿的尿碘水平分别为116.5(48.9,622.4)、135.8(69.1,304.5)μg·L^-1,2者比较差异有统计学意义(P<0.001),24h尿碘排出量分别为估算值145.3(67.6,452.1)、实测值157.7(83.5,356.9)μg·d-1,2者比较差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,24h尿碘实测值与晨尿碘水平、晨尿碘/肌酐比值、24h尿碘估算值均呈正相关(r=0.405、0.631、0.727,均P<0.01),三者中24h尿碘估算值的相关性最高。结论应用晨尿估算24h尿碘排泄量替代24h尿碘排泄量实测值具有可行性,但需要进一步探讨正常参考范围。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者早期相胰岛素分泌情况分析

[目的]评价男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正常糖耐量(NGT)患者,胰岛β细胞功能。[方法]选择20例OSAS NGT男性患者和18例非OSAS NGT男性对照,全部行口服葡萄糖耐量试验,评价胰岛β细胞分泌功能。[结果]OSAS NGT患者早期相胰岛素生成指数(10.7±4.9)与非OSAS NGT相比早期相胰岛素生成指数(25.1±9.8)下降,差异有显著性意义(P<0.01);OSAS NGT患者总胰岛素曲线下面积(109.8±20.6),计算稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(35.8±10.6)与非OSAS NGT总胰岛素曲线下面积(94.1±17.9),计算稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(27.9±9.2)相比均升高,差异均有显著性意义(P<0.05)。[结论]OSAS患者在糖耐量正常阶段存在早期相胰岛素分泌功能缺陷和代偿性高胰岛素血症。

肥胖型2型糖尿病应用个性化护理的效果观察

目的:探讨个性化护理对肥胖型2型糖尿病遵医行为的影响。方法:选取肥胖型2型糖尿病患者70例,在适当胰岛素治疗控制的基础上,随机分为两组:实验组和对照组各35例,对照组采用集中护理干预,实验组在此基础上根据患者存在的具体问题按需施教,即进行个体化护理干预,并对两组患者进行遵医行为调查及空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2h-PG)、BMI、腰围、内脏脂肪含量测定。结果:两组患者治疗前后体重指数、血糖及餐后2h血糖均改善(P<0.05),两组间比较实验组遵医行为与对照组差异有显著性意义(P<0.05),腰围、内脏脂肪含量实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:个性化护理干预能有效提高肥胖型2型糖尿病患者遵医行为,改善糖代谢,减少内脏脂肪含量,改善胰岛素抵抗,减少并发症发生。

渴感减退而加压素调节正常的慢性高钠血症2例报告及文献复习

目的探讨渴感减退而加压素调节正常的慢性高钠血症患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院2例及联机医学文献检索系统(MEDLINE)收录的3例患者的临床资料。结果5例患者的临床特征是:①15岁前起病,慢性病程;②无渴感,意识清楚伴生长发育迟滞;③血钠持续重度升高并间歇性加重;④血浆加压素(AVP)水平及其对血浆渗透压刺激反应正常;⑤单纯饮水治疗即可纠正高钠血症。结论人类司渴感渗透压调节和AVP渗透压调节的神经通路是独立的。此类慢性高钠血症的治疗以单纯补水为主。

颈围与血脂的相关性分析

目的：探讨颈围与血脂的相关性。方法：征集2012年1～6月唐山市协和医院耳鼻喉科住院的单纯性肥胖和超重男性患者219例，超重组uO例，肥胖者109例。检测身高、体重、颈圜、腰围、血压、血糖、血脂，并进行分析。结果：①超重患者的颈围（38．4±4．0）cm；肥胖组患者的颈圃（42．2±5．2）cm，肥胖组颈围大于超重纽，P〈0．01。②肥胖纽舒张压高于超重组（89．0±15．0）对（85±13．0）mmHg，P〈0．01。肥胖纽甘油三酯高于超重纽（3．2±1．4）对（1．9±1．0）mmol／l，P〈O．01。肥胖组LDL-C高于超重组（3．9±0．7）对（2．6±0．6）retool／l，P〈0．01。3、两组患者颈围与腰围、体重指数、舒张压均呈显著正相关，与胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯呈显著正相关；与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关。结论：在超重和肥胖的人群中，颈围与BMI、腰围正相关，颈围与胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯呈正相关。

肥胖儿童血清脂联素变化及临床意义

脂联素是近年来发现的一种新型脂源性激素，具有抗动脉粥样硬化、调节葡萄糖转运、影响胰岛素敏感性等作用。2008年9月-2010年8月，我们对肥胖儿童血糖、胰岛素、血脂及脂联素水平进行了检测。现报告如下。

男性2型糖尿病患者骨密度的变化

骨质疏松症(OP)和2型糖尿病为老年常见病、多发病，但2型糖尿病是否容易合并骨质疏松尚有争议，因此本研究对48例2型糖尿病的骨密度(BMD)进行测定，以探讨2型糖尿病和骨质疏松症的关系。

动态监测2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血糖变化规律

目的利用动态血糖监测系统探讨2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血糖变化规律。方法采用动态血糖监测系统对16例2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征进行连续72h血糖监测；同时应用多导睡眠仪监测并诊断呼吸暂停的严重程度；同时行24h动态血压监测。结果动态血压监测显示患者白天和夜间收缩压、舒张压、平均动脉压的变化差异均无统计学意义（P均〉0．05），血压曲线为“非杓状”曲线。动态血糖监测显示患者血糖水平波动的特征为：血糖以餐后血糖升高为主，睡眠中血糖无明显升高。结论2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压昼夜节律异常，夜间血压无下降；睡眠时血糖不升高。

减肥治疗前后胰岛素抵抗的变化

目的研究单纯性肥胖患者短期内体质量剧烈波动导致的胰岛素抵抗变化。方法采用前瞻性自身对照研究。研究对象为94例女性单纯肥胖患者，BMI〉128kg／m^2。予低热量低碳水化合物低脂高蛋白饮食＋拔罐或针灸治疗2个月，在基线、2个月、6个月和12个月测量体质量、BMI、腰围、臀围、血糖、血胰岛素，评价胰岛素抵抗情况。结果经减肥治疗2个月，83例患者体质量、BMI、腰围、臀围、空腹胰岛素、HOMA—IR指数均显著下降（P〈0．01或P〈0．05）。6个月随访时，这些指标有反弹趋势。12个月时体质量、BMI、腰围、臀围恢复至基线水平；其中44％患者体质量反弹，空腹胰岛素水平、HOMA-IR指数显著性升高（P〈0．05）。结论低热量低碳水化合物低脂高蛋白饮食＋拔罐或针灸治疗可以有效治疗肥胖，但12月随访时部分患者体质量反弹，并且导致追赶生长和胰岛素抵抗情况加重。

单纯性肥胖症36例针灸减肥前后血脂、超敏C反应蛋白变化分析

目的:探讨减肥对脂肪分布及血脂、超敏C反应蛋白的影响。方法:对36例成年女性单纯肥胖患者采用针灸治疗、低热量低碳水化合物低脂高蛋白饮食、有氧运动治疗2个月。结果:经减肥治疗,体重、体重指数、腰围、腰臀围比、舒张压、甘油三酯显著性下降(P<0.01),臀围、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白下降(P<0.05)。结论:针灸+低热量低碳水化合物低脂高蛋白饮食+有氧运动疗法有效减肥,降低超敏C反应蛋白等心血管病的危险因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的胰岛素分泌情况

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,在正常糖耐量(NGT)时,胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗情况。方法选择35例OSAS正常糖耐量(NGT)患者和22例非OSAS非NGT对照者,全部行口服葡萄糖耐量试验,计算早时相胰岛素生成指数△I30/G△30和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 OSAS正常糖耐量(NGT)患者的△I30/△G30是11.1±5.2;HOMA-IR是5.3±1.2。对照组非OSAS非NGT△I30/△G30是28.3±10.2;HOMA-IR是4.0±3.5。结论 OSAS患者存在胰岛素早期分泌功能缺陷和胰岛素抵抗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者CPAP治疗前后的胰岛素分泌情况

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正常糖耐量(NGT)患者持续正压通气(CPAP)治疗前后胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗情况。方法对35例OSAS正常糖耐量(NGT)患者CPAP治疗前后,全部行口服葡萄糖耐量试验,计算治疗前后早时相胰岛素生成指数和胰岛素抵抗指数。结果 OSAS NGT患者CPAP治疗后患者早时相胰岛素生成指数上升(P<0.05),胰岛素抵抗指数下降(P<0.05)。结论 OSAS患者经过CPAP治疗后能改善胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗。