药物涂层球囊与药物洗脱支架对合并2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉小血管原位病变治疗效果的meta分析

目的:评价药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)对合并2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉(冠脉)小血管原位病变的治疗效果。方法:检索2009—2024年PubMed、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网等相关数据库中DCB与DES对研究人群治疗的文献,最终纳入6篇。对符合纳入排除标准的文献进行Cochrane系统风险偏倚评估和数据提取,采用Rev Man5.4软件进行统计学分析。研究共纳入700例患者(DCB组355例,DES组345例),随访6~36个月,对比术后主要不良心血管事件(MACE)、靶血管血运重建(TVR)、心肌梗死及靶病变晚期管腔丢失(LLL)等情况。结果:与DES相比,DCB可明显降低合并2型糖尿病的冠心病患者术后MACE(OR=0.40,95%CI 0.25~0.64,P<0.01)和TVR(OR=0.25,95%CI 0.13~0.49,P<0.01)的发生率,减少术后心肌梗死发生率(OR=0.35,95%CI 0.15~0.80,P=0.01)及LLL(MD=-0.36,95%CI-0.42~-0.30,P<0.01);但两组术后心源性死亡无明显差异(OR=1.61,95%CI0.62~4.19,P=0.33)。结论:与DES相比,DCB在治疗合并2型糖尿病的冠心病患者冠脉小血管原位病变时可明显改善患者预后。