神经性厌食患者的临床表现及内分泌功能改变

通过分析15例神经性厌食患者的临床表现及内分泌功能改变,提出我国神经性厌食的诊断标准。①年龄≤25岁的女性;②多因慢性精神刺激及工作学习紧张过度而发病;③厌食致日进食量<3两及体重减轻20％以上;④伴严重的营养不良及低代谢的临床表现;⑤无其它使体重严重减轻的内科及精神科疾病。患者内分泌功能紊乱主要表现为:①下丘脑功能紊乱,突出地表现为下丘脑—垂体—性腺轴功能低减;②严重营养不良及体重减轻引起的内分泌功能失调。

肢端肥大症患者皮下注射长效生长抑素激动剂奥曲肽的药代动力学

奥曲肽（ＳＭＳ）治疗２．２±０．３年的９例肢端肥大症患者停药一周时的ＳＭＳ药代动力学结果为４例患者试验时仍有ＳＭＳ导致的胆囊收缩功能抑制及胆囊结石形成，另５例胆囊收缩功能已恢复正常。皮下注射ＳＭＳ１００μｇ后取血至１２ｈ，ＳＭＳ浓度时间曲线呈一室模型，ＳＭＳ吸收很快，［ｔ１／２（ａｂｓ）］为７．７±１．２ｍｉｎ，［ｃｐ（ｍａｘ）］于３０．９±４．１ｍｉｎ到达３．３±０．４μｇ／Ｌ，［ｔ１／２（ｅ）］为１１３．４±１３．５ｍｉｎ，［Ｋｅ］为０．００７±０．０１ｍｉｎ，［Ｖｄ］为３７．２±６．６Ｌ，［ＣＬＴ］为２５１．９±４９．０ｍｌ／ｍｉｎ。结果显示ＳＭＳ治疗引起的胆汁排泄延缓及胆囊收缩功能降低并未影响ＳＭＳ的药代动力学。

睾酮制剂能否治疗内分泌性男性不孕症

睾酮制剂能否治疗内分泌性男性不孕症中国医学科学院北京协和医院（１００７３０）内分泌科史轶蘩内分泌性男性不孕症是指因男性生殖腺睾丸的精子生成及／或成熟障碍所致的不育症，属生殖内分泌学范围；它与因精子运输和贮存的输精管道（包括附睾、输精管、射槽管及阴茎）...

肢端肥大症患者垂体生长激素细胞对多巴胺能药物反应异常的研究

为研究多巴胺(DA)能药物对垂体生长激素(GH)细胞功能的影响.静脉滴注(iv gtt)DA及口服左旋多巴(LD),结果正常人及肢端肥大症患者的GH分泌分别受到兴奋和抑制,而联合服用LD及卡比多巴(CD),则LD抑制肢端肥大症患者GH分泌的作用消失,支持垂体GH细胞异常是其对DA能药物反应异常的原因。

激素分泌性垂体瘤的发病机理

激素分泌性垂体瘤的发病机理学说主要有二，即垂体瘤是来自垂体细胞的原发缺陷，抑或是继发于中枢神经及／或下丘脑对垂体分泌功能的控制失调。这可由垂体瘤细胞分泌激素的功能是否自主，对其相应下丘脑兴奋或抑制激素有无反应，对靶腺激素的生理性负反馈抑制是否灵敏，有无中枢神经功能紊乱，能否证实下丘脑激素对垂体细胞有促生长作用，及垂体瘤细胞有无内在缺陷如非整倍体、异常的下丘脑受体及受体后信息传递、能分泌多种垂体激素等方面去分析，目前此问题尚未完全解决。

必须按国家药品临床试验规范进行内分泌药物的多中心临床研究

《中华内分泌代谢杂志》今年第 3期刊载了史轶蘩教授的“必须按国家药品临床试验规范进行内分泌药物的多中心临床研究”一文 ,对提高我国临床研究的水平很有帮助。该文虽为针对内分泌药物的临床研究而言 ,但其所提出的原则、方法、要求也适用于中西医结合的临床研究。现征得作者及原刊登杂志社的同意 ,特转载于此 ,供读者参阅 。

老年垂体瘤

老年人垂体前叶形态学上的改变是片状纤维化增加、局灶性坏死、血管改变、铁沉积、微小腺瘤形成以及中等程度的缩小。以前用细胞化学技术证明垂体的泌乳素(PRL)、生长激素(GH)

特发性生长激素缺乏症的临床研究

特发性生长激素缺乏(IGHD)是儿童及青少年生长发育缓慢,身材矮小的常见原因。早期及时诊断、治疗可使大多数患者恢复较正常的生长发育。国内长期以来对此病缺乏系统、深入的研究,致使绝大多数患者不能正常生活,造成明显的心理障碍。为此,北京协和医院自1979年始对IGHD进行了较全面的系统临床研究,取得了以下成果:(1)总结该院确诊的268例IGHD患者的临床表现,证实其具有:①无其他脏器异常表现,致使就诊年龄较晚。②身材矮小严重。③2/3有异常生产史或新生儿窒息史等特点。

成人生长激素缺乏症的诊断和治疗

成人生长激素缺乏症 (GHD)的人生长激素(hGH)替代治疗已在美国和欧洲得到批准。本文就目前国际上对成人GHD的诊治作了全面复习。首先叙述了成人GHD病人的症状、体征及诊断。其次对成人GHD用hGH替代治疗的效果,包括身体组分、骨密度、脂质代谢、对心血管的作用、生活质量及行为表现等作了介绍。最后讨论了GH替代治疗成人GHD的剂量、疗效监查及安全性。

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断（附134例分析）

总结１９５８～１９９３年间１３４例原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的诊断经验。临床表现有骨吸收（５６．０％）、骨病变合并尿路结石（３５．０％）、单纯尿路结石（６．０％）和高钙血症（３．０％）４种类型。骨病变有骨吸收、并骨软化和骨质疏松；尿路结石中７２．７％为多发结石或／和肾钙化。血游离钙测定与，总钙值的诊断符合率分别为９５．３％和７３．４％，血免疫活性甲状旁腺素（ｉＰＴＨ）值比正常组明显增高。定位诊断首选颈部Ｂ超，其次为核素扫描；高度考虑纵隔异位病变时可行ＣＴ扫描；首次手术失败，再次手术前可应用选择性颈内静脉插管取血测ｉＰＴＨ浓度的定位方法。

欧洲营养不良风险调查方法在中国住院患者的临床可行性研究

目的检验营养不良风险调查(NRS)判定住院患者营养不良及是否需要营养支持的方法在国内的可行性。方法153例新住院患者参加本研究。入院后首先评估是否符合NRS评定条件,符合者第2天早晨进行评定;对不符合入组条件者检查血清白蛋白(sALB),按中国人正常值sALB<35g/L判定为营养不良。体质指数(BMI)采用中国标准,<18.5kg/m2判定为营养不良。NRS方法(欧洲肠内肠外营养学会2002年发布)由体质指数、近期体重变化、膳食摄入、疾病严重程度等4方面构成,其总评分≥3分判定为需要营养支持。结果139例新住院患者可用NRS评定,营养不良BMI<18.5kg/m2者占15.5%。全部对象的总评分≥3分者33.8%。不宜用NRS评定者14例,因无法站立者9例,胸、腹水者5例。此14例均测sALB,营养不良sALB<35g/L者5例(35.7%)。结论结合中国BMI正常值应用NRS来评定营养不良及判断是否需要营养支持是可行的。对因无法站立等原因而无法准确用NRS者,建议参考sALB<35g/L来判定有无营养不良。更大范围的临床实践有待进一步进行。

正常儿童、青少年血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平的变化

目的 测定正常儿童、青少年血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）水平。方法对北京市东城区190名（男102名，女88名）健康的4．0～18．9岁儿童、青少年，应用放射免疫分析法（RIA）测定空腹血清IGFBP-3水平。结果随着年龄的增加，血清IGFBP-3水平逐渐升高，到青春期达到峰值。女性血清IGFBP-3水平达峰值时间较男性早1～2年，男、女性达峰时间分别为13．0～14．9及11．0～14．9岁，峰值分别为（4．58±0．64）、（4，67±0．93）mg／L。达峰值后血清IGFBP-3水平逐渐下降至各自9．0～10．9岁水平。血清IGFBP-3水平分别与身高和血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平呈显著正相关。结论血清IGFBP-3水平与年龄、青春发育期、身高及血清IGF-1水平明显相关。同年龄血清IGFBP-3水平无性别差异。

生长激素调节T淋巴细胞的功能

目的 :探讨生长激素 (GH)对T淋巴细胞功能的影响。方法 :构建GHcDNA表达质粒PcDNA GHcDNA ,然后将其转染入T淋巴细胞系 Jurkat细胞中 ,观察过度表达的内源GH和加入外源基因重组人GH对T淋巴细胞功能的影响。结果 :过量表达的内源GH使Jurkat细胞表达IL 2R和分泌IL 2、IFN γ分别增加 1 40倍、1 6 0倍和 1 98倍 ,而在培养液中加入抗GH血清后 ,GH的这种作用消失。另外 ,外源GH对Jurkat细胞的功能也有促进作用。结论

体重对儿童青少年女性青春发育的影响

目的研究体重在女性儿童青少年青春发育过程中的作用及可能的机制。方法采用横断面调查和纵向随访结合的方式,对288名5～16岁健康女性儿童青少年进行连续4年的随访,观察第2性征发育、身高、体重、体脂比例,测定血瘦素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,分析青春发育始动和月经初潮的影响因素。结果女性儿童青少年血瘦素水平从13岁开始显著增加,至16岁达峰值;IGF-1与青春发育始动年龄相关;体重指数和体脂比例对青春发育始动无显著影响,但与月经初潮年龄呈负相关。结论体重可能参与了青少年女性月经初潮的发生。

关于垂体瘤内科治疗的近况

垂体瘤是中枢神经系统中常见的肿瘤之一。由于产生肿瘤的分泌细胞的不同,所以垂体瘤又被分为许多不同的类型。其中主要的有泌乳素(PRL)腺瘤、生长激素(GH)腺瘤和促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤。长期以来。

垂体瘤的内科治疗近况

脑垂体腺瘤是常见的中枢神经系统肿瘤。临床上分为无功能腺瘤及有功能腺瘤两大类,前者以压迫症状为主,表现为垂体功能低下;后者过多分泌一种或数种垂体激素,造成机体内分泌及代谢功能紊乱。垂体瘤的治疗过去主要是经额或经蝶行垂体瘤摘除术和/或垂体放射治疗。

中枢性尿崩症的MR影像诊断(附65例分析)

目的：分析中枢性尿崩症（ＣＤＩ）的ＭＲ表现，探讨ＭＲ在ＣＤＩ的影像诊断中的价值及限度。材料与方法：对１９９６－０６～１９９６－０７间所确诊的６５例ＣＤＩ患者的ＭＲ资料和临床资料进行了回顾性分析。结果：１、ＭＲ表现：鞍内／鞍上肿块１６例；垂体柄断裂或显示不清１４例；垂体柄增粗１０例；垂体柄结节５例；垂体后叶高信号消失５８例。２、引起ＣＤＩ的病因：头颅损伤６例；颅内肿瘤１７例；Ｌａｎｇｅｒｈａｎ＇ｓ组织细胞增生症２例；特发性ＣＤＩ１７例。有２３例继发性ＣＤＩ的病因未经病理证实。结论：低场强（０．３Ｔ）的ＭＲ机器能够清楚地显示下丘脑－垂体区的病变，对ＣＤＩ病因的诊断和治疗具有重要的价值，但对肿瘤及炎性病变的定性诊断有一定的限度，同时认为临床上划分的部分性ＣＤＩ和完全性ＣＤＩ的ＭＲ影像表现不存在差别。

青少年男性性腺功能减退与胰岛素抵抗关系的初步研究

目的：探讨青少年男性血清睾酮水平和胰岛素抵抗之间的关系。方法：采用病例对照的方法。研究组为2l例15～30岁性腺功能减退的男性患者，对照组为11例年龄和体重指数（BMI）相匹配的已完成青春期发育的健康男性。所有受试者均测定身高、体重、染色体、骨龄、血清促性腺激素和总睾酮（TT）水平，行3h口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测定0、30、60、120、180min的血糖和胰岛素水平。对两组间空腹血糖水平、空腹血清胰岛素水平、OGTT时血糖和胰岛素曲线下面积及HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行比较。结果：①研究组平均血清TT水平为（0．9±0．6）nmol／L。其中5例Klinefelter综合征患者已有青春期发育，Tanner分级达P3以上，其他16例低促性腺激素型性腺功能减退的患者无青春期发育。②研究组和对照组间的空腹血糖水平、3h OGTT血糖和胰岛素曲线下面积差异无显著性。③研究组中有3例患者经OGTT诊断为糖耐量受损（IGT）。研究组患者糖负荷后胰岛素分泌高峰均在服糖后30min出现。对照组中无IGT或糖尿病患者。④在两组之间，HOMA-IR和空腹胰岛素水平的差异有显著性（P分别为0．021和0．018）。结论：①血清TT水平低下的青少年男性出现糖耐量低减的发生率高于对照组。②血清TT水平低下的青少年男性，空腹胰岛素水平和HOMA-IR均显著高于对照组，提示睾酮缺乏可能导致患者对胰岛素的抵抗。

男性性早熟临床特点分析

目的探讨男性性早熟的临床特点。方法回顾性分析26例男性性早熟患儿的病因诊断、治疗和预后;比较生殖细胞瘤、下丘脑错构瘤和先天性肾上腺皮质增生症(CAH)3组不同病因引起的男性性早熟在临床特点和激素水平方面的差异。结果26例男性性早熟中,CAH8例,生殖细胞瘤7例,下丘脑错构瘤5例,特发性性早熟3例,肾上腺腺瘤2例,脑膜脑炎后遗症1例。通过分析血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)等性激素水平、睾丸体积和病程长短等,结果显示3组之间有显著差异(P<0·05)。结论本组男性性早熟的主要病因是CAH、颅内生殖细胞瘤和下丘脑错构瘤。及早明确诊断对治疗和预后至关重要。