体外冲击波治疗对脑卒中患者上肢肌张力及运动神经元兴奋性影响的临床研究

目的:明确体外冲击波治疗(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)对脑卒中患者上肢肌肉张力的作用,并通过超声弹性成像和神经电生理检测探讨其作用机制。方法:选择46例符合入排标准的脑卒中患者,随机分为对照组和干预组,每组23例,对照组接受常规康复治疗,每周治疗6天,共2周;干预组在常规治疗的基础上增加ESWT,每周3次,隔日1次,连续2周。分别在治疗前和治疗后采用改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)、超声弹性成像测量剪切波速度(shear wave velocity,SWV)评估肌张力及肌肉硬度,采用正中神经F波检测评估运动神经元兴奋性。结果:①MAS变化:治疗后干预组腕屈肌、指屈肌和旋前肌群MAS评分较治疗前均降低(P<0.01),组间比较,治疗后干预组腕屈肌MAS评分显著低于对照组(P<0.05)。②SWV变化:治疗后干预组指浅屈肌、指深屈肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和旋前圆肌的SWV较治疗前均显著降低(P<0.05),干预组指浅屈肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和旋前圆肌的SWV显著低于对照组(P<0.05)。③F波参数变化:治疗后对照组和干预组正中神经F波波幅、F/M比值、M波波幅较治疗前无显著差异(P>0.05),组间无显著性差异(P>0.05)。结论:体外冲击波能有效降低脑卒中后前臂肌肉张力,减轻肌肉的硬度,而对运动神经元兴奋性无显著影响。

新媒体平台在超声住培医师综合临床能力培养中的应用

目的探讨使用新媒体平台中的互动视频作为基于案例的教学法(case-based learning,CBL)的教学手段培养超声住院医师规范化培训(简称住培)学员综合临床能力及临床思维的方法及应用效果。方法选取2019级及2020级东南大学附属中大医院超声医学科的16名住培学员,比较接受基于网络视频平台的CBL学习或传统CBL学习的两组学员参与度、自身满意度、理论知识及实践操作水平。结果接受基于网络视频平台的CBL学习的学员较接受传统CBL学习的学员对教学方法激发学习兴趣[9.5(9.0,10.0)vs.7.0(5.5,7.0),P=0.001],提升理论水平[9.0(8.0,9.0)vs.7.0(7.0,7.8),P=0.002]、操作水平[8.0(7.3,9.0)vs.3.0(3.0,4.4),P=0.001]、医学素养[10.0(8.3,10.0)vs.8.0(7.3,9.0),P=0.019]及临床思维[10.0(8.3,10.0)vs.8.5(7.3,9.0),P=0.029]的满意度更高,且实操考核成绩[95.0(86.3,95.0)vs.82.5(80.0,90.0),P=0.040]更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于网络视频平台的CBL学习较传统CBL学习更能激发学员的学习兴趣,且对于提高学员理论水平、实操技巧及临床思维能力具有更好的效果。

超声成像对腹横肌不同姿态形态学测量的信度

目的探讨超声成像测量腹横肌的信度。方法由两位超声医生分别测量20名志愿者在静息态及多种训练姿态下双侧腹横肌厚度,计算腹横肌的厚度变化率。结果不同检查者检查结果间相关性良好(r>0.7);除对侧腿上抬和头上抬两组比较无显著性差异外,其余两两比较结果均有高度显著性差异(P<0.01)。结论超声成像对腹横肌的形态学测量有较好的信度。

中西药结合抗乙肝病毒治疗的体会

目的探讨中西药结合消除乙肝病毒复制的疗法．方法乙肝患者和乙肝病毒携带者共123例，均须HBeAg，HBV－DNA（PCR）至少一项阳性．随机分四组，干扰素组为对照组，余三组为治疗组．①α－干扰素组30例，肝功正常14例，肝功异常16例．②猪苓多糖＋乙肝疫苗组31例，肝功正常16例，肝功异常15例．③五灵丸（西安博爱制药厂）组30例，肝功正常15例，肝功异常15例．④猪苓多糖＋乙肝疫苗＋五灵丸组32例，肝功正常13例，肝功异常19例．疗程均为3mo．治疗后复查HBeAg，HBV－DNA（PCR），肝功能等．抗病毒治疗有效指标为HBeAg，HBV－DNA（PCR）全部转阴，采用卡方检验进行比较分析．结果四组之间治疗有效率有显著性差异，x2＝13．877，P＜0．01．其中1组肝功正常者有效1例，肝功异常者有效13例，有效率46．7％2组肝功正常者有效1例，异常者有效8例，有效率29．0％．3组肝功正常者有效0例，异常者有效6例，有效率20％，4组肝功正常者有效2例，异常者有效18例，有效在62．50．2组与1组间P＜0．05，有显著差异．3组与1组间P＜0．05，有显著差异．4组与1组间P＞0．05，差异不明显．肝功正常者58例，有效4例，有效率7．0％，肝功异常者65例，有效45例，有效率69．2％．两组间治疗有效率有显著性差异，x2＝49．69％，P?

原发性肝癌治疗进展

对原发性肝癌(简称肝癌)的治疗,近10年来有长足进展,现综述如下。一、手术治疗手术切除进展有三:①对3cm以下小肝癌的早期发现并切除,可使5年生存率可达62.7%～100%,10年生存率为48.9%。②对不能切除的肝癌采用缩小后切除法。

佩戴说话瓣膜对重症患者气切套管拔管的影响

目的:探讨佩戴说话瓣膜对重症患者气切套管拔管的治疗效果。方法:选取2018年1月—2019年1月在东南大学附属中大医院重症医学科接受早期康复治疗的100例气切患者,随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),两组均给予常规治疗,包括机械通气、液体管理、营养支持、感染控制、器官功能监测和支持、运动疗法(体位管理、关节活动、肌力训练)。治疗组在此基础上在气切套管上佩戴说话瓣膜,首次佩戴时间10min,第二天逐渐延长佩戴时间,1周后上述指标稳定后,可在睡眠时间外长时佩戴。治疗前及治疗30d内对两组患者进行咳嗽能力(semi-quantitative cough strength score,SCSS)、吞咽功能、膈肌增厚分数(diaphragmatic thickening fraction,DTF)、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)进行疗效评估。结果:治疗前两组各项评价指标差异不具有显著性意义(P>0.05),治疗30d内,治疗组和对照组的SCSS评分从治疗前的2.0(1.0,2.0)和1.0(1.0,2.0)分别提升至5.0(4.0,5.0)和4.0(4.0,4.0),CPIS从治疗前的3.0(2.8,4.3)和3.0(3.0,3.0)分别降至1.0(1.0,1.0)和2.0(1.0,2.0),吞咽功能从治疗前的7.0(7.0,7.0)和7.0(7.0,7.0)分别提升至17.0(13.0,17.0)和13.0(12.0,17.0),差异具有显著性意义(P<0.001),患者膈肌增厚分数(DTF)两组间没有差异(P=0.202),而其他指标治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论:佩戴说话瓣膜可以缩短重症患者气切套管的拔除时间,可作为有效的干预手段应用于临床。

超声对股四头肌用力收缩前后形态测量的初步研究

目的观察超声对股四头肌用力收缩前后形态学测量的可重复性及有效性。方法由两位超声医师重复测量10名正常人放松态和等长收缩态双侧(n=20)股直肌的厚度、横截面面积和股中间肌的厚度,其结果进行配对t检验;利用MRI测量其中5名受试者放松态下的双侧(n=10)股直肌的厚度、横截面面积和股中间肌的厚度,同一受试者MRI和超声结果进行配对t检验。结果同一受试者超声和MRI测量结果之间无显著性差异;不同医师进行同一块肌肉测量的结果之间无显著性差异;放松态下与等长收缩态下同一肌肉厚度有显著性差异,而横截面面积无显著性差异。结论超声进行股四头肌形态测量有较好的可重复性及有效性。

ABVS和HHUS鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的meta分析

目的：运用Meta分析评价自动乳腺全容积成像系统（automated breast volume scanning,ABVS）与手持探头超声（hand-held ultrasound,HHUS）对乳腺良、恶性肿瘤的诊断价值。方法 ：采用计算机自动配合手工检索COCHRANE、WEB OF SCIENCE、PUBMED、EMBASE、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网（CNKI）、万方数字化期刊全文数据库（检索时间：建库至2015年3月7日）,搜集并筛选出HHUS与ABVS鉴别诊断女性良恶性乳腺肿瘤的文献,应用STATA12.0软件对入选文献的试验数据进行分析。结果 ：17篇文献符合纳入标准。ABVS和HHUS合并诊断比值比分别为95.21（53.85-168.36）、28.88（16.15-51.66）,合并特异度分别为0.90（0.86-0.93）、0.84（0.78-0.89）,合并敏感度分别为0.91（0.88-0.93）、0.84（0.79-0.88）。结论 ：ABVS在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断方面较HHUS具有更高的临床价值。

超声引导下行下腔静脉支架置入术治疗 Budd-Chiari 综合征

超声引导下行经皮、下腔静脉（ＩＶＣ）球囊扩张并内支架置入术治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ（布－加）氏综合症３１例，其中膜型阻塞１３例，节段型阻塞１８例，成功３０例。术后原阻塞处直径达１．５—１．８ｃｍ，ＩＶＣ压力由３．２９ｋＰａ降至１．２６ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。短期内病人胸腹壁曲张静脉消失，会阴及下肢浮肿消退，腹水、腹胀、肝脾肿大等体征消失或明显改善。除１例诱发急性下壁心梗外，无支架脱落移位或ＩＶＣ穿破等其它并发症。结果提示，超声引导下ＩＶＣ支架成形术，操作简便安全，监测准确，为布－加氏综合症开辟了新的治疗方法。

菌肥和美洲星对水稻纹枯病控制作用的试验研究

在白湖关河农场进行了菌肥和美洲星对水稻纹枯病控制效果的小区试验。结果表明:菌肥(金农肥中肥)对水稻纹枯病具有良好的控制作用,美洲星(农家福)有一定的控制效果;该区一季稻上可广泛选用金农肥中肥作为基肥,适当减少化肥的施用量,可达到防病增产增效的目的。

经直肠超声在老年前列腺结节良恶性鉴别中的应用价值

目的探讨老年前列腺结节的经直肠超声(TRUS)表现特点及其对良恶性病变的鉴别意义。方法回顾性分析99例老年前列腺结节的穿刺标本,根据穿刺活组织检查及手术结果将其分为老年前列腺良性结节组71例和恶性结节组28例,并对2组结节的形态、内部回声、边缘情况进行对比观察,比较2组结节内的血流动力学检测参数和病人的血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度,探讨2种病变的鉴别诊断特征。结果老年前列腺良性增生结节表现以结节回声偏强为主,境界清晰,有假包膜,血供稀疏呈条状或枯枝状分布。癌性结节表现为回声偏低、形态不规则、呈小分叶状外侵、局部血流信号丰富、血管丛集而不对称。比较2组血流参数如收缩期峰值血流速度(PS)、舒张末期血流速度(ED)、血流阻力指数(RI)和收缩末期与舒张末期最大血流速度之比(S/D)等,恶性结节相对于良性结节的RI值减低,恶性结节的血清PSA浓度相对于良性结节增高(P<0.01)。结论老年前列腺的良、恶性结节,其内部回声及其血流变化均具有各自的分布特征,TRUS结合PSA可有利于提高对老年前列腺结节良恶性的鉴别,有助于减少创伤性检查和不必要的手术切除,但是最终诊断有赖于TRUS引导下前列腺穿刺活检。

胃超声造影对老年人胃疾病临床诊断的价值

目的探讨胃充盈超声造影检查在老年人胃疾病诊断中的应用价值。方法收集我院2009年5月至2012年12月经过胃镜活检、手术病理证实的40例胃疾病患者,对其超声检查特点进行分析。结果超声诊断胃疾病与病理学诊断符合率为92.5%,在40例胃壁病变中,胃充盈常规超声检查诊断胃溃疡17例,胃癌11例,间质瘤8例,胃淋巴瘤4例,其声像图表现有一定的声学特征。结论胃充盈常规超声检查发现胃壁病变敏感性高,对胃溃疡、胃癌、胃间质瘤等有一定的诊断价值,可为老年人胃疾病的诊断提供重要信息。

双筒液压减振器异响的计算机仿真研究

利用基于Bouc-wen滞回环的非线性减振器模型对减振器进行计算机仿真分析,发现减振器可变阻尼力的减小是减振器异响产生的原因,同时给出了避免可变阻尼力减小的方法.

超声成像技术在躯干核心稳定性训练中的应用研究进展

超声成像技术已被广泛应用于肌肉骨骼系统中,近年来出现了康复超声成像技术。在临床康复过程中,躯干的核心稳定性训练具有重要作用,而躯干核心稳定性与核心肌群(主要为腹横肌和多裂肌)存在密切联系。作者主要对超声成像技术应用于躯干核心稳定性训练中,观察腹横肌和多裂肌形态学表现及功能评估的研究进展进行综述。

血清腺苷脱氨酶测定在诊断慢性肝病中的临床意义

腺苷脱氨酶(ADA)是一种核酸分解酶。有人认为,它在反映肝脏急性损害的残余病变和慢性损害时优于SGPT。为此我们对100例SGPT基本正常的慢性肝病病人的血清ADA进行了检测分析。

高频超声诊断老年甲状腺疾病的体会

目的探讨采用高频超声诊断老年甲状腺疾病的图像特点。方法对185例无甲状腺疾病症状的老年人使用彩色多普勒超声诊断仪高频探头检查甲状腺,记录双侧腺体的大小,发现腺体内肿块者,记录肿块的数量、大小以及图像特点。结果185例中,未发现甲状腺病变者38例(20.5%),有病变者147例(79.5%),包括双侧甲状腺内多发肿块(≥2个)、单侧甲状腺肿块、双侧腺体弥漫性病变及一侧腺体切除另一侧腺体再发肿块。结论采用高频超声检查诊断老年甲状腺病变具有无创、敏感性和特异性较高以及费用较低等特点。

探头压力在浅表淋巴结良恶性超声鉴别诊断中的影响

目的 :探讨应用超声对浅表淋巴结的良恶性进行鉴别诊断时,探头施加压力的大小对超声常用检测指标结果的影响。方法:对以浅表淋巴结肿大就诊或明确淋巴结转移住院医治的34例患者67枚淋巴结进行超声检查,分别在探头外加压力为0、3 N时对浅表淋巴结超声常用指标进行测量,结果与病理检查对照。结果:淋巴结的L/S比值以2为分界线进行计数比较,加压前后良性和恶性淋巴结计数、皮髓质厚度比例计数无差异;彩色多普勒检测淋巴结内动脉收缩期流速(PSV)、舒张期流速(EDV)差别统计学有意义;血流阻力指数RI以0.7为分界线计数,良性淋巴结计数差别有统计学意义,恶性淋巴结计数差别无统计学意义;良性淋巴结血供类型加压前后无显著差异,恶性淋巴结血供类型加压前后差异显著。结论:探头外加压力对临床浅表淋巴结超声常用指标的测量可产生重要影响,其中淋巴结内血流速度、血流阻力指数、淋巴结内血流分布规律受影响最大,因此在临床检诊中要注意探头外加压力的控制。

硝酸甘油影响兔脑动脉血流的实验研究

目的:通过应用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测家兔服用硝酸甘油(NTG)前后颈总动脉血流变化,探讨NTG对脑血流的影响。方法:选取健康成年家兔15只,麻醉后先用CDFI测定颈总动脉内径和基础的血流动力学参数,然后给予NTG,并在1 h内每隔5 min重复测定颈总动脉内径和血流动力学参数。对各个时间点的检测数据进行对比分析,并进行统计学处理。结果:与服用NTG前相比,服用NTG后的各时间点颈总动脉内径未见明显变化(P>0.05),PSV、EDV、TAMAX、PI、RI均呈先降低后回升,逐渐恢复至基础状态的表现,5 min左右达最低水平,瞬时血流量也发生同步的变化。结论:服用NTG不影响家兔颈总动脉内径,但可使脑血流量有相应的短暂性降低。

九组十种药物对HBV血清标志物转阴疗效观察

应用干扰素等九组十种药物分别治疗慢性乙型肝炎309例,旨在促使血清标志物阴转。结果表明,九组十种药物对复制指标转阴均有不同程度的作用,而以干扰素组效果最好。对HBsAg转阴除去自然转阴率基本无效。作者认为,在目前没有特效抗病毒药物的情况下,如仅HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)或HBsAg(+)、抗HBc(+)而其它复制指标阴性者,不需转阴治疗。