临床药师在加强用药监督,促进合理用药中的作用

目前，在治疗疾病的过程中用药不合理的现象普遍存在，造成了医药资源（人力、物力、财力等）较大的浪费，既不符合节约型社会发展的需要，也不符合构建和谐社会的要求，同时还呈现出医患关系紧张的局面。监督是维持社会和谐的重要手段，没有完善的监督体系，容易产生私欲膨胀、为所欲为的现象。以往，药物治疗的监督者多数是患者本人或其家属，但这种监督是在信息不对等的情况下进行的，因此监督的收效亦是微乎其微。众所周知，对药物处方及药物治疗方案的监督是促进合理用药的重要环节之一，也是药师为患者服务的工作重点。药师应从保障药品供应的单一服务形式逐步转化，强化用药监督，进一步促进合理用药。本文从用药监督的角度，简述南京军区福州总医院临床药师促进医院合理用药的实践与措施。

中药药效研究的数学思考

目的:从数学与计算机虚拟技术角度探讨中药的药效学研究。方法:从事数学、计算机、中医药及药理的工作者共同协作,运用数学模型与计算机虚拟技术,研究中药药效。结果:中药药效的数学解清晰、易得,且能节省中药资源、财力与时间。结论:此种方法可操作性强,可加快中药现代化进程。

草豆蔻中小豆蔻明提取工艺改进

目的改进草豆蔻中小豆蔻明的提取工艺。方法草豆蔻经95%乙醇提取后,进行萃取、硅胶柱及凝胶柱层析分离与纯化,小豆蔻明含量及鉴定采用高效液相色谱法、熔点、薄层色谱法、氢谱、碳谱测定。结果小豆蔻明得率为0.084%,纯度为99.67%。结论改良提取工艺后小豆蔻明纯度及产率均较高,方法简便,可操作性强。

钙通道阻滞剂对肾移植患者环孢素血药浓度/剂量的影响与CYP3A5基因多态性有关

目的:研究CYP3A5基因多态性对合用钙通道阻滞剂(CCBs)患者环孢素(CsA)血药浓度/剂量(C/D)的影响。方法:利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术对69例肾移植患者CYP3A5基因进行分型,研究患者在合用CCBs后CsAC/D的差异及与CYP3A5基因型的关系。结果:CYP3A5基因型为*1/*1、*1/*3和*3/*3型的患者分别有8例、23例和38例。肾移植患者的CYP3A5A6986G多态性(CYP3A5*3)发生频率为71.74。未用CCBs的CYP3A5*1/*3和CYP3A5*3/*3患者其CsAC/D分别是野生型患者的1.73倍和2.43倍,CYP3A5*1/*1、*1/*3型患者在合用CCBs前后CsA的C/D明显提高(19.90±7.66vs36.01±8.18,34.33±7.87vs46.16±9.63ng.mL-1permg.kg-1;P<0.01,P<0.05),而CYP3A5*3/*3型患者CsA的C/D无明显变化(48.27±10.60vs46.42±9.24ng.mL-1permg.kg-1)。结论:CCBs对肾移植患者CsA的C/D的影响与CYP3A5基因多态性相关。

中药头痛片对兔颈总动脉环的舒张作用

目的:研究中药头痛片对高钾(KCl)、苯肾上腺素(PE)及5-羟色胺(5-HT)诱导的兔胸颈总动脉环收缩的影响。方法:血管环制成去内皮及完整内皮两种标本,测定头痛片对血管环的舒张作用及张力变化。结果:头痛片在两种血管环标本上均能舒张PE、5-HT及K+(60mmol/L)诱导的收缩,且呈剂量依赖性。在内皮完整血管环上,头痛片对PE诱导收缩的舒张强度高于去内皮标本。结论:头痛片可舒张K+、5-HT及肾上腺素能α1受体激动剂诱导的血管环收缩。

提高用药依从性增加药物疗效

探讨药物疗效与用药依从性的关系 ,分析用药不依从的现状、原因、主要表现及后果 ,提出了用药依从性的监测方法及增加用药依从性的措施 。

药物基因组学与制药用药个体化

目的 概述药物基因组学的发展及主要研究对象与方法 ,重点介绍药物基因组学在中西药制药领域中的应用及在临床合理用药中的前景。方法与结果 本文比较了药物基因组学与传统遗传药理学的异同 ,论述了制药工业开展药物基因组学的利益 ,从药物基因组学角度阐明中药现代化的可行步骤 ,以及描绘了药物基因组学理论在给药个体化中的应用。 结论 药物基因组学作为一新型学科门类 。

胰岛素抵抗的药物治疗

胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)是机体对胰岛素作用不敏感现象,表现为胰岛素促进外周组织肌肉、脂肪摄取和利用葡萄糖以及抑制肝葡萄糖输出的效应减弱,需要分泌更多的胰岛素才能代偿.目前全世界约有5%的人口存在IR,且随着社会的发展,生活水平的提高,IR的发生率将越来越高.IR是非常重要的病理生理现象,与肥胖、糖尿病、心血管疾病及肿瘤等多种疾病相关.自20世纪90年代以来,IR已成为世界医学界关注的前沿性课题.

尼可地尔及RP 49356在高浓度胰岛素维持状态下的血管舒张作用

本研究旨在高胰岛素浓度状态，比较两种不同结构的ATP敏感钾通道开放剂尼可地尔（Nic）及RP49356（RP）对离体兔胸主动脉环的舒血管作用。结果显示周Nic、RP舒张苯肾上腺素诱导的血管收缩无内皮依赖性，格列苯脲能完全阻断RP的作用，但仅部分抑制Nic的作用。亚申蓝仅对Nic的作用有部分抑制作用。Ins可加强RP的舒血管作用而对Nic的影响不明显。结果提示，RP、Nic在高胰岛素浓度状态下的血管舒张机制存在差异。

二甲双胍与胰岛素对母亲妊娠期糖尿病新生儿安全性的系统评价

目的:系统评价二甲双胍与胰岛素对母亲妊娠期糖尿病新生儿的安全性。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、Web of knowledge、维普数据库、中文期刊全文数据库、万方数据库等文献数据库,纳入二甲双胍与胰岛素对比治疗妊娠期糖尿病新生儿安全性的随机对照研究。提取的资料经评价后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验,共1 564个患者。母亲接受二甲双胍治疗新生儿低血糖发生风险为胰岛素治疗的64%[95%CI:(0.46,0.88)],而出生体质量、胎龄、脐动脉血pH、高胆红素血症发生率、呼吸窘迫综合征发生率等指标两组间均无显著差异。结论:二甲双胍能降低新生儿低血糖发生风险,二甲双胍在治疗妊娠期糖尿病对新生儿是安全的。

2小时环孢素A血药浓度是预测移植肾排异反应的敏感指标

目的探讨环孢素A服药后2 h的血药浓度(c2)与临床排异及生化指标的关系。方法 选择本院58例初次肾移植术患者,在术后0-3个月内同时监测全血环孢素A的c0和c2各170次,并对手术前后常规生化指标进行统计学分析。结果环孢素A在非排异组和排异组的c0与c2分别是(371±127),(263±88)ng·mL-1(P>0.05)和(1102±422),(727±304)ng·mL-1(P<0.05)。结论肾移植术后c2监测是预测和判断急性排异反应的敏感指标,术后尽早使c2水平达到1 000-14 00 ng·mL-1,临床效果比较理想。

高压氧暴露对大鼠硝酸甘油耐受性的影响

目的:观察大鼠高压氧暴露(HBO)对硝酸甘油(NTG)效应的影响,探讨NTG耐受性形成的机制。方法:20只大鼠随机分为常压空气吸入对照组(n=7)、NTG连用组(NTG 10 mg／kg皮下给药,每日3次,连用6 d,n=6)和HBO组(350 kPa压力下纯氧吸入120 min,每日1次,连续4 d,n=7)。以静注NTG后鼠尾容积变化评定耐受性,最后测定血管组织亚硝酸盐(NO2-)、总硝酸盐(NOx-)、氧自由基(O2-)、超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)水平,并与对照组进行比较。结果:HBO使舌静脉注射NTG增加鼠尾容积的作用明显减弱,主动脉组织中的NO9-明显降低,O2-和MDA含量显著增高。这些结果与NTG连用组相似。另外,NTG连用引起NOx-明显升高和SOD活力明显下降,而HBO组则无明显变化。结论:HBO可引起与NTG连续应用相似的耐受性,表明氧化应激血管组织O2-产物升高是硝酸酯类耐受性形成的重要机制;连续应用NTG出现O2-增高可能与SOD活力降低也有关系。

雾化吸入高渗盐水辅助治疗婴儿重症肺炎疗效观察

目的:观察高渗盐水雾化吸入辅助治疗婴儿重症肺炎的疗效。方法:重症肺炎患儿(<1岁)随机分为研究组(n=43)和对照组(n=47),在相同综合治疗基础上,研究组雾化吸入高渗盐水(4.3%NaCl)和布地奈德0.5mg,对照组雾化吸入生理盐水(0.9%NaCl)和布地奈德0.5mg,3次/d。比较两组患者症状与体征消失天数及住院费用。结果:与对照组相比,研究组患者使用持续正压通气时间明显减少,咳嗽消失时间缩短,吸气性三凹征消失时间减少,医疗费用减少(P<0.05);而呼吸频率恢复正常时间、啰音消失时间、入住时间无统计学差异。两组患者均无明显不良反应。结论:高渗盐水辅助治疗婴儿重症肺炎疗效确切,有一定临床推广应用价值。

复方丹参滴丸对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响

目的:探讨复方丹参滴丸对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的作用及机制。方法:以SD大鼠为对象,隔日1次肌注地塞米松1 mg/kg诱导产生胰岛素抵抗模型,采用胰岛素敏感性指数评价胰岛素抵抗。大鼠随机分为正常、模型对照、吡格列酮、丹参注射针及复方丹参滴丸浸膏5个处理组。给药8周后采用ELISA法测定脂联素浓度及实时PCR法测定大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白-4 mRNA表达、胞膜转位。结果:造模成功大鼠胰岛素抵抗指数增加,脂联素分泌减少,肌细胞葡萄糖转运蛋白-4 mRNA的表达及转位明显降低。而经上述3种药物干预后,大鼠的胰岛素抵抗指数均有不同程度降低,脂联素分泌及肌细胞葡萄糖转运蛋白-4 mRNA表达、胞膜转位增强(P<0.05,P<0.01),且吡格列酮及复方丹参滴丸浸膏两组间作用无明显差异(均P>0.05);丹参注射针作用较弱(均P<0.05)。结论:复方丹参滴丸可能通过丹参素调节糖脂代谢,发挥改善胰岛素抵抗的作用。

儿童家长安全用药知识认知现状调查分析

目的:了解现阶段儿童家长对儿童安全用药的关注度和认知水平,为开展儿童安全用药教育提供依据。方法:自行设计问卷,随机抽取福建省妇幼保健院儿科门诊306名患儿家长进行现场问卷调查,问卷内容包括患儿家长的基本情况、对儿童安全用药态度、对儿童安全用药知识认知度。结果:302份有效调查问卷中,家长对儿童安全用药的态度及认知度与文化程度相关,儿童家长的安全用药态度可以影响其用药知识的水平。结论:针对不同文化程度的儿童家长,应有针对性地开展儿童合理用药的宣教,扩展合理用药教育的深度和广度,从而提高儿童家长对安全用药相关知识的认知水平。

铜绿假单胞菌群体感应系统及其抑制剂的研究进展

铜绿假单胞菌耐药严重,形成的感染严重威胁患者健康。群体感应是细菌密度依赖的群体调控行为。细菌利用可扩散的信号分子监控周围同种或异种细菌的密度,调控特定基因的适时、协同表达。群体感应系统参与调控铜绿假单胞菌的致病性和耐药性,备受关注。深入研究铜绿假单胞菌的群体感应系统,可阐明该菌的群体行为调控机制及致病机制,由此研发铜绿假单胞菌群体感应系统的抑制剂,对缓解该菌的耐药并根除其感染具有重要意义。本文就铜绿假单胞菌群体感应系统及其抑制剂的研究进展做一综述。

氨磷汀预防铂类神经毒性疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价氨磷汀预防铂类神经毒性的临床疗效和安全性。方法:计算机检索Co-chrane图书馆、Pubmed、Embase、Cancerlit、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中文科技期刊全文数据库维普(VIP)、临床对照试验库,按照纳入与排出标准选择相关的随机对照试验,检索时间为1978年1月至2012年4月。在提取资料和评价质量后,用RevMan5.1.4软件进行Meta分析。结果:共纳入11个研究,合计949例患者,其中英文6篇,中文5篇。Meta分析结果显示:氨磷汀组能有效地减少神经毒性的发生[RR=0.57,95%CI(0.39,0.82),P=0.002],严重神经毒性的发生[RR=0.49,95%CI(0.29,0.84),P=0.009],加重呕吐的发生率[RR=1.36,95%CI(1.02,1.81),P=0.04],易发生低血压[RR=2.33,95%CI(1.29,4.23),P=0.005]。在恶心发生率[RR=1.20,95%CI(0.97,1.50),P=0.10]、头晕的发生率[RR=1.44,95%CI(0.50,4.12),P=0.50]上无统计学差异。结论:氨磷汀与铂类药物化疗时联合应用能有效地预防铂类神经毒性的发生,但会加重呕吐的发生,并容易产生低血压等不良反应。

万古霉素耐药肠球菌耐药机制的研究进展

万古霉素耐药肠球菌自20世纪80年代后期被发现以来,已逐渐发展成为重要的医院感染病原菌。肠球菌属的耐药机制主要与万古霉素等糖肽类药物作用靶位的改变有关,万古霉素耐药基因簇是介导此类靶位改变的遗传物质,耐药基因分为先天性和获得性两大类。文章综述了肠球菌属中万古霉素耐药基因簇的类型、基因构成及传播特性,旨在进一步探明肠球菌属的耐药机制。

治疗药物监测的现状与应用进展

综述治疗药物监测(TDM)的药物种类和常用技术方法,阐述TDM的临床应用现状及所遇到的困难,展望TDM的发展前景。