全直肠系膜切除术治疗直肠癌102例

目的 探讨全直肠系膜切除术（TME）中直肠及其系膜的分离技术。方法 回顾性分析2000-2006年间102例直肠癌行全直肠系膜切除术的临床资料。结果 全部病例顺利完成手术，在对直肠及其系膜的分离中（不包括会阴部操作）平均出血40（10～350）ml，保留腹下神经92例，全组无输尿管及骶前静脉丛损伤。结论 术者必须熟悉盆腔解剖关系，完善的止血和如何使直肠前后间隙及侧韧带等得到最大程度的暴露是全直肠系膜切除术顺利进行的关键。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状混合痔105例

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapase and hemorrhoids，PPH）的手术技巧。方法总结PPH治疗105例环状混合痔的临床资料。结果 105例中除1例术中吻合失败，另行间断缝合，其余病例均顺利完成吻合。有61例吻合口出现不同程度搏动性出血，均予8字缝扎止血。术后平均住院时间3d（2～4d）。105例中90例术后痔核完全回缩，15例回缩不全。结论 PPH是治疗环状混合痔的一种安全、有效、快捷的新方法，但术中的操作细节对手术效果有较大影响，甚至关系PPH的成败。

全直肠系膜切除术分离技术的体会(附129例报告)

目的探讨全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）中直肠及其系膜的分离技术。方法回顾性分析2000年4月～2006年10月间129例直肠癌行TME的临床资料。结果全部病例顺利完成手术，在对直肠及其系膜的分离中（不包括会阴部操作）平均出血40（10—350）ml，保留腹下神经98例，术后发生尿潴留8例，1月后恢复；吻合口漏1例，行横结肠造口后愈合；切口感染6例，经换药后愈合，全组无输尿管及骶前静脉丛损伤。115例平均随访3．5年，15例死亡，局部复发7例，远处转移16例，1、3、5年生存率分别为91．8％、82．5％和65．2％。结论术者必须熟悉盆腔解剖关系，完善的止血和如何使直肠前后间隙及侧韧带等得到最大程度的暴露是TME顺利进行的关键。