心脏瓣膜置换术206例临床分析

1980年1月至1990年12月,我院施行心脏瓣膜置换术206例。二尖瓣置换术174例,其中再次瓣膜置换术6例;主动脉瓣置换术12例,二尖瓣+主动脉瓣置换术18例;三尖瓣置换术2例。使用猪瓣27只,机械瓣197只。术后早期死亡22例,死亡率为10.7%;晚期死亡16例,晚期死亡率1.9%病人年,机械瓣组为1.08%病人年,猪瓣组为5.6%病人年;10年生存率机械瓣组为92.5%,猪瓣组为62.4%。本文就其疗效评价、瓣膜选择、术后并发症及抗疑问题进行讨论。

风湿性心瓣膜病围术期心室纤颤的急救处理及原因探讨

我院1975年至1990年间手术治疗风湿性心瓣膜病700例,其中二尖瓣闭式扩张500例,瓣膜置换200例。围术期发生心室纤颤25例,抢救成活17例,死亡率为32%(8/25)。本文分析了心室纤颤的发生与疾病的严重程度、麻醉诱导不当、低血钾、术后心律和心率改变及手术创伤的关系,并对心室纤颤的急救处理及预防进行讨论。

356例风湿性心脏瓣膜替换术的临床探讨

１９８０年１月至１９９５年７月，对风湿性心脏瓣膜病施行瓣膜置换３５６例，男１２０例，女２３６例，年龄１４～６３岁（３０．５８±８．４９）。术前心功Ⅱ级２０例，Ⅲ级２００例，Ⅳ级１３６例。施行二尖瓣置换２８６例，主动脉瓣置换１７例，二尖瓣＋主动脉瓣置换５３例，使用猪瓣２７只，机械瓣３８２只。同时施行左房附壁血栓清除１４例，三尖瓣成形３０例。早期手术死亡率为７．６％（２７／３５６），低心排综合征、室颤、呼衰和心包填塞是死亡的主要原因。随访１～１６８个月，晚期死亡２１例（１．８％病人年），晚期死亡主要原因为室性心律失常、细菌性心内膜炎、肺部感染、抗凝出血和生物瓣毁损。本文对其影响疗效因素、２次手术、术后并发症处理及抗凝有关问题进行讨论。

法乐氏四联症外科治疗及术后低心排诱因探讨

本文总结107例法乐氏四联症治疗经验。1例采用人工血管行升主动脉与主肺动脉分流,其余均施行一期矫正术。其中1例用带瓣导管作右心室-肺动脉重建通道,手术死亡率13％。低心排综合症发生率24％。本文对其产生低心排诱因进行分析,发现病情重,右室流出道改造不满意所致的右室残余高压是引起低心排和死亡的主要因素。

心脏直视手术后胸骨后感染的处理

自1957年Julian等首先采用正中胸骨切口以来,目前已成为大多数心脏和纵隔手术最常采用的途径。这种伤口感染虽然少见但十分严重。不仅有较高的死亡率还可延长病员的住院时间。本文回顾了我院心脏术后胸骨后纵隔感染的处理经验。 1 临床资科 从1980年至1989年,经标准正中胸骨切口途径施行心脏直视手术1228例,其中18例(1.4％)

心包炎外科治疗100例临床分析

心包炎外科治疗１００例临床分析Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｅｒｉｃａｒｄｉｔｉｓｉｎ１００ｃａｓｅｓ￥／／闵家新，褚衍林，史 运，肖颖彬（重庆第三军医大学附属新桥医院心胸外科）重庆，６３００３７我院自...

主动脉窦瘤21例外科治疗

分析了２１例主动脉窦瘤患者的病理解剖和病程特点，对手术方法进行讨论，强调在修补窦瘤破口及室间隔缺损时应避免引起或加重主动脉瓣关闭不全。

巨大心脏瓣膜替换的经验体会（附63例报告）

１９８０年１月至１９９３年１２月，我院对６３例心胸比率＞０．７０，心脏容积指数＞正常２倍的风心病患者施行瓣膜置换。其中二尖瓣置换５４例，主动脉瓣置换２例，双瓣膜置换７例。术前心功Ⅲ级１６例，Ⅳ级４７例。手术早期死亡率１２％（８／６３），１０年累计生存率７８．８％。本文着重对其疗效及围术期处理进行讨论。

干下型空间隔缺损外科治疗

目的:探讨干下型空间隔缺损的临床特点和治疗效果。方法:室间隔缺损补片修补191例，直接缝合18例，采用主动脉瓣折叠悬吊术治疗合并的主动脉瓣关闭不全。结果:死亡4例.存活205例效果满意，无残余宏和新的主动脉瓣关闭不全发生。结论:对干下型室间隔缺损应扑片修补为主，采用主动脉瓣折叠悬吊术治疗合并的主动脉瓣关闭不全效果较好。

儿童法乐氏四联症104例外科治疗

儿童法乐氏四联症１０４例外科治疗肖颖彬，刘欲团，诸衍林，史鑑运，张载高，闵家新，王学峰，陈林（第三军医大学新桥医院心血管外科）６３００３７１９８４年１月至１９９３年２月间共收治１２岁以下法乐氏四联症患者１０４例，全部在中低温体外循环下施行了根治术。手...

房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流外科治疗34例

房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流外科治疗３４例王学锋肖颖彬闵家新陈林刘欲团史鉴运褚衍林房间隔缺损（ＡＳＤ）合并部分肺静脉异位引流（ＰＡＰＶＣ）是一种较常见的先天性心脏病。我院在１９８０年１月～１９９６年１月共行ＡＳＤ修补术３７８例，其中合并ＰＡＰＶＣ...

先天性心脏病外科治疗1526例报告

从1965年2月至1991年10月,我院施行先天性心脏病手术1526例,其中男655例,女871例。平均年龄11(2～44岁)。疾病种类与手术治疗结果见附表。手术均在全麻下施行,其中用体外循环1222例,非体外循环手术304例。总手术死亡率为4.2％(64/1526)。

三房心三例

本院从1985年至1989年共收治3例,兹报道如下: 例1 男,18岁。幼年发现心脏杂音伴活动后气短。检查:无发绀,血压14.6/9.3kPa。胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期杂音。X线胸片:双肺充血,心影呈“8”形,右房、室增大,心胸比率0.59。

儿童法乐氏四联症右室流出道外科处理的探讨

１９８４年１月至１９９３年２月共为１０４例１２岁以下法乐氏四联症患者行根治术，术前均经选择性右心室造影确诊，手术死亡者１２例，死亡率１１．５％。近两年手术死亡率降至４．５％。分析表明肺动脉狭窄复杂程度和术后残余右室高压是影响手术治疗效果的主要因素，改进右室流出道外科处理技术是提高手术成功率的关键。

先天性心脏病外科漏诊未闭动脉导管的处理

先天性心脏病外科漏诊未闭动脉导管的处理张载高，赵忠，刘宏伟，关长勇，刘欲团，史鉴运，褚衍林关键词心脏缺损，先天性；外科手术；预后中国图书资料分类法分类号Ｒ５４１．１本文总结１９８０年１月至１９９４年１２月解放军３０９医院和第三军医大学新桥医院心血管外...

原发性右房及下腔静脉肉瘤诊断及外科治疗（附3例报告及文献复习）

原发性右房及下腔静脉肉瘤极其罕见，我院１９８３年来共收治３例，均经手术及病理证实。其中右房原发性纤维肉瘤和血管肉瘤各１例，均因肿瘤占据右房并向周围浸润未能切除；下腔静脉肉瘤伸至右房１例，在体外循环经右房摘除肿瘤。本文对原发性右房及下腔静脉肉瘤诊断及手术问题进行了讨论。

右径二尖瓣闭式扩张90例分析

二尖瓣闭式扩张术对单纯二尖瓣狭窄治疗仍有一定意义和地位,严格掌握指征,可以取得良好疗效.经右侧途径施行扩张术在适当的病例也可以取得效果,避免复杂的直视手术,在一个相当长的时期内,更符合我国国情及医学发展状况.本文对90例右径二尖瓣闭式扩张进行了分析,探讨其病例选择和手术并发症的处理及预防,提出右径适合于房颤、再次手术、左心耳发育不良、有栓塞史及怀疑左房血栓病例,并减轻左心室刺激和损伤,有助于重症患者术后恢复.但是,掌握此手术仍应慎重.

重度肺动脉瓣口狭窄的外科治疗

我院1974年5月至1987年6月,对26例重度肺动脉瓣口狭窄进行手术治疗。现作一分析报告,着重讨论右室流出道梗阻及合并畸形的处理。临床资料26例中,男15例,女11例。年龄6～27岁。均有明显心悸、气短。其中伴有紫绀18例,有蹲踞史6例。全部于胸骨左缘2～4肋间听到Ⅲ～Ⅳ/6全收缩期杂音,局部触及细震颧18例,有杵状指13例。X 线均提示肺血少,右室肥大。

末闭动脉导管的外科治疗(附269例报告)

本文总结269例未闭动脉导管的手术治疗经验。269例中，合并先心病11例，风心病二尖瓣狭窄1例，在他院手术后并发假性动脉瘤和再通1例。所有病例除4例为切断缝合外，均采用双重结扎法处理。全组无术中术后大出血和假性动脉瘤发生。手术死亡8例，术后再通4例。作者认为，粗大导管伴肺高压者，术中降温、降压以及操作慎重细致并结扎紧密牢固，可避免术中大出血和减少术后再通。