生长抑素联合奥美拉唑治疗儿童门静脉海绵样变性致上消化道大出血的效果

门静脉海绵样变性（cavernous transformation of the portal vein,CTPV）致上消化道大出血在儿科属急危重症,常引起失血性休克而危及生命。我院自1997年1月至2014年2月对CTPV致上消化道大出血的12例患儿应用生长抑素联合奥美拉唑治疗,取得了满意的疗效,现总结如下。

血清PCT、CRP及可溶性白细胞分化抗原14亚型水平变化与脓毒症患儿疾病转归的关系及诊断ROC曲线分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)水平变化与脓毒症患儿转归结局的关系及临床意义。方法:选取248例我院2019年4月-2021年8月就诊的脓毒症患儿作为观察对象,根据入院30d后生存情况分为两组(生存组186例、病死组62例),统计比较两组临床资料及入院时、入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST水平,Logistic回归方程分析脓毒症患儿预后影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST对脓毒症患儿病死的预测价值。结果:两组在有无心脑血管疾病、器官衰竭个数、CRRT治疗、机械通气、应用激素类药物、血管活性药物、中心静脉置管、合并脓毒性休克、APACHEⅡ、SOFA评分及入院时、入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST水平方面比较存在显著差异(P<0.05);器官衰竭个数≥3个、CRRT治疗、脓毒性休克及高水平血清PCT、CRP、sCD14-ST为脓毒症患儿病死的危险因素(P<0.05);入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST对脓毒症患儿病死预测AUC分别为0.867、0.789、0.838,联合预测AUC 0.923大于任一单一指标预测。结论:血清PCT、CRP、sCD14-ST水平可用于评估预测脓毒症患儿疾病转归情况,临床可结合相关影响因素制定治疗方案,以改善患儿预后结局。

苦参合剂对隐孢子虫感染大鼠细胞免疫功能的影响

目的 探讨苦参合剂对隐孢子虫（ＣＰＳ）感染大鼠细胞免疫功能的影响。方法 建立大鼠ＣＰＳ感染模型，实验第１～１７ 天给动物口饲苦参合剂。结果 ３ｍ ｌ／（ｋｇ·ｄ）苦参合剂组的ＣＤ３＋ 和ＣＤ４＋ 细胞百分率以及白细胞总数与淋巴细胞计数均明显高于非治疗组（Ｐ＜ ０．０１）且与健康对照组无差异（Ｐ＞ ０．０５），１５ｍ ｌ／（ｋｇ·ｄ）苦参合剂组无上述效果。非治疗组的ＣＤ３＋和ＣＤ４＋ 百分率和白细胞数及淋巴细胞数均明显低于单纯地塞米松组（Ｐ＜ ０．０１）。结论 ３ｍ ｌ／（ｋｇ·ｄ）苦参合剂能增强大鼠的细胞免疫功能，而１５ｍ ｌ／（ｋｇ·ｄ）苦参合剂无上述作用；

综合干预治疗外部性脑积水30例报告

目的 :观察综合干预治疗外部性脑积水 ( EH)的疗效。方法 :对 EH患儿选用营养脑细胞药物、高压氧、经络导平、药物穴位透入、超短波及功能训练等方法进行综合治疗 ,并与既往有完整资料的 EH患儿进行 EH痊愈时间及后遗症发生率对照比较。结果 :治疗组各种原因所致 EH平均愈合时间短于对照组 ( P<0 .0 1 ) ,后遗症发生率低于对照组 ( P<0 .0 1 )。结论 :综合干预治疗

儿童幕下脑结核球5例

脑结核球是一种少见的肺外结核病,幕下脑结核球报道罕见.1987年7月～2002年9月我科共收治5例,现报道如下.

儿童顽固性癫痫超氧化物歧化酶活性测定的意义

为探讨氧自由基在儿童顽固性癫痫(RE)发病中的作用,采用黄嘌呤氧化酶方法测定30例RE患儿和20例正常儿童(对照组)红细胞超氧化物歧化酶(E-SOD)的活性。结果:RE组E-SOD活性明显低于对照组(P<0.01),8岁以下组明显低于8岁及以上组(P<0.01);患儿E-SOD活性无性别差异(P>0.05)。说明RE患儿体内存在氧自由基代谢紊乱,异常增多的氧自由基可能参与RE的病理生理过程,给予RE患儿(尤其8岁以下)氧自由基清除剂可能有一定的治疗作用。

3岁以上小儿静脉滴注鼠神经生长因子安全性研究

目的观察3岁以上小儿能否静脉滴注使用鼠神经生长因子（mNGF）及其安全性。方法在患儿家长知情同意的前提下,采用开放设计、疗前、疗后对照的方法,选择有中枢或周围神经损伤的患儿37例（年龄3~14岁）,给予mNGF（18μg,生物活性≥9000AU/支）治疗,不论年龄大小均隔天静脉滴注1支,20d为1个疗程,1个疗程后进行安全性评价。结果治疗前患儿血尿常规及肝肾功能正常,20d后,除2例病毒性脑炎恢复期患儿谷丙转氨酶升高外,37例患儿其他各项指标均未发现异常,用药过程中未发现不良反应,无静脉注射部位疼痛现象。结论 3~14岁儿童静脉滴注mNGF,隔天使用,连续20d未发现不良反应,临床用药安全。

苦参合剂预防隐孢子虫感染的实验研究

目的 :探讨苦参合剂对隐孢子虫 (CPS)感染的预防作用。方法建立CPS感染模型 ,实验第 1～ 17天给动物口饲苦参合剂和地塞米松 ,第 8天接种隐孢子虫卵囊 (CSO) ,接种后观察 9天 ,结果 3ml/ (kg·d)苦参合剂组粪排隐孢子虫卵囊密度分和肠道CPS感染分均明显低于对照组 (单用地塞米松 ) (P <0 0 1) ,而 15ml/(kg·d)组无上述效果。结论 3ml/ (kg·d)苦参合剂对CPS感染有预防作用。

病毒性脑炎合并脑动脉炎致脑梗死后出血病因分析

目的探讨病毒性脑炎并脑动脉炎的病因。方法报告1例病毒性脑炎合并脑动脉炎致脑梗死及梗死后出血患儿并结合文献复习。结果病毒性脑炎存在血管内皮损伤、血管痉挛、血栓前状态及自身免疫功能的改变。结论病毒性脑炎是引起脑动脉炎的原因之一,血管内皮损伤、血管痉挛、血栓前状态、自身免疫功能的改变参与了脑动脉炎的形成。

CT仿真肠镜诊断小肠血管瘤2例

例1．男，12岁，因间断黑便，面色苍白8年再发1个月余于2010年8月17日入院。8年前患儿低热后出现黑便，伴脐周阵发性疼痛，之后出现面色苍白，外院诊断为消化道出血，原因未明。间断服用奥美拉唑、云南白药治疗，效果差，后到多家医院就诊，

肝豆状核变性24例临床分析

目的 :进一步认识肝豆状核变性的临床表现 ,降低误诊率。方法 :分析本院 1989年 3月～ 1999年4月收治的 2 4例病人的临床资料。结果 :入院时主诉症状依次是神经系统症状、肾脏病症状、骨和关节症状 ,确诊时平均年龄 11 9岁 ,从发病到确诊平均时间 10 3个月。结论 :肝豆状核变性临床表现复杂多样 ,对本病认识不足是确诊时年龄偏大的主要原因。

幼年大鼠隐孢子虫感染模型的建立

目的：建立大鼠隐孢子虫（CPS）感染模型。方法：采用地塞米松2mg／kg·d灌喂大鼠，第8无灌胃接种人源型隐孢子虫卵囊（CSO）。结果：大鼠在接种后第3天起粪便CSO计数明显增加，第6天达高峰，此后维持在较高水平。动物无腹泻症状。病理切片发现小肠粘膜表面有虫体定植，肠绒毛出现病变。结论：用地塞米松免疫抑制大鼠，然后接种CSO，建立CPS感染模型成功。

小儿寄生虫性腹泻病近况(综述)

婴幼儿腹泻病由多病原、多因素引起,根据病因分为感染性和非感染性两类,以前者更为多见。近30年来,本病发病率和死亡率明显降低,但仍是婴幼儿时期的常见病和重要死亡原因。在引起腹泻病的感染因素中,人们对寄生虫引起的腹泻相对地重视不够。本文就寄生虫性腹泻病作一综述。

阿奇霉素糖浆治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察

目的观察阿奇霉素糖浆治疗儿童急性呼吸道感染（ARI）的临床疗效和安全性。方法ARI患儿73例,给予阿奇霉素糖浆（0.5 g/25 ml）0.5 ml/（kg·d）,1次/d,口服。结果总有效率93.2%。轻微恶心18例（24.7%）,均发生于患儿服药时。22例家长主诉其口味差。结论阿奇霉素糖浆治疗儿童ARI安全、有效,其口感尚需进一步改善。

结核性结节性脂膜炎3例临床分析

例1，男,5．5个月，以“发热、腹泻11d，皮疹7d”为主诉于2004年11月16日入院。11d前患儿无诱因出现发热，体温波动于37—40℃，伴腹泻、呕吐，7d前发现左大腿内侧少量红色皮疹，在当地医院给予静脉滴注抗生素治疗，疗效不佳，皮疹渐增多至右大腿、下腹部，皮疹不随体温升降而变化。为求进一步诊治转入我院。既往史：无特殊。个人史：患儿系第3胎第3产，足月顺产；患儿母亲第1胎于出生后5个月时发热，当地诊为“肺炎、心肌炎”治疗10余天死亡；第2胎因B超示“脑积水”而流产。家族史无异常。入院查体：T39．1℃，HR146次／min，R46次／min，体重9kg，神志清，精神差，贫血貌，轻度脱水貌，下腹部、双大腿内侧见较多2mm×2mm-5mm×5mm棕色皮疹，似色素沉着。部分略凹陷。部分下方有结节。结节与皮肤相连或不相连；左上臂卡介苗接种处有一深约2mm直径5mm的溃疡，无溢液。心肺检查无异常，腹平软，肝肋下2cm，质软边钝，脾未及，肠鸣音略亢进，神经系统无阳性体征。血常规：白细胞计数（WBC）8．5×10^9／L，中性粒细胞比例（N）0．67，淋巴细胞比例（L）0．28，M0．05，红细胞计数（RBC）2．89×10^12／L，血红蛋白（Hb）75g／L，血小板计数（plt）156×10^9／L；尿常规：尿蛋白（＋），余（-）；粪常规（-）；红细胞沉降率37mm／h；C反应蛋白64．09mg／L（正常值〈3．8mg／L）；抗核抗体（-）；抗ds-DNA抗体（-）；骨髓检查示感染性骨髓象；骨髓培养（-）；血培养（-）；PPD试验（-）；结核抗体（-）；Anti—HIV（-）；肺片未见异常；腹部B超示肝肋下2cm，脾不大，未见肿大淋巴结。

西沙必利混悬液对婴幼儿胃食管反流病的治疗作用研究

目的:评价西沙必利混悬液对婴幼儿胃食管反流病的效果。方法:病例为儿科门诊年龄在3月－36月之间就诊前3天未使用过胃肠道促动力药的胃食管反流病患儿共72例,按随机编号分别给予保守治疗(饮食和体位治疗:喂以稠食、稠乳,少量多餐,进食后采用 30°－45°半卧位 30分钟至 1小时)和保守治疗加西沙必利混悬液治疗(0. 2 mg/kg,tid,餐前 15－20分钟口服)。结果:共有67例完成本研究。治疗组总有效率为97. 14%,对照组为56．25%,x^2＝16. 05,P＜0. 01。结论:西沙必利混悬液对婴幼儿胃食管反流病有良好疗效。

小儿暴发性紫癜的诊治体会

暴发性紫癜（purpura fulminans，PF）是一种少见但病情凶险的血栓出血性疾病。笔者结合本科发现的1例及查阅文献报告的21例共22例的资料，并结合文献复习，对本病的临床特点、诊断及治疗进行讨论。

益生菌对重症感染性肺炎病儿血糖的稳定作用及其机制研究

目的:探讨益生菌对重症感染性肺炎病儿血糖水平的调节及作用机制。方法:前瞻性纳入重症感染性肺炎病儿80例,随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组采用常规治疗加用益生菌。两组病儿分别于入组当天和治疗第8天监测血糖浓度,并测定血浆硫化氢(H2S)、D-乳酸以及粪便短链脂肪酸(乙酸、丙酸、正丁酸)水平,同时观察两组病儿的血糖变化、波动情况和预后,并进行分析。结果:两组病儿入组当天的各项指标均无显著性差异(P>0.05)。治疗第8天时,治疗组病儿血浆H2S浓度和粪便中乙酸、正丁酸水平明显高于对照组(P<0.05);同时,治疗组病儿血浆D-乳酸浓度也较对照组明显降低(P<0.05)。治疗第8天,治疗组病儿的血糖水平和高波动比例显著低于对照组(32.5%)(P<0.05)。治疗组病儿的临床治愈率也明显高于对照组。而且血糖浓度与H2S、乙酸水平呈明显负相关,与D-乳酸浓度呈显著正相关(P<0.05)。结论:重症感染性肺炎病儿应用益生菌可调整肠道菌群结构,加强肠道屏障功能,增加血浆H2S的浓度,调节和稳定血糖水平,并改善临床预后。