钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管提高分娩镇痛安全性效果观察

选取在我院进行剖宫产手术的产妇156例,所有产妇均进行腰硬联合麻醉。按抽签顺序分为对照组和研究组各78例。对照组实施普通硬膜外导管,研究组采用钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管,比较两组患者不良反应情况及术后镇痛期间穿刺部位不适程度。研究组置管异感、置管困难、回抽见血、注药受阻、导管被拉长、拔管后出血发生率较对照组明显降低,差异显著(P<0.05);研究组回抽见脑脊液、拔管困难及术后感觉异常发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对进行剖宫产术的产妇实施钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管分娩镇痛,可有效降低不良反应发生率,安全性较高。

右美托咪定对老年全身麻醉手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响

目的:观察右美托咪定对老年全身麻醉手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响。方法:选取拟行全身麻醉并择期手术老年患者78例作为研究对象,随机将其分为两组,各39例。两组均行临床常规麻醉,对照组加以0.9%氯化钠注射液,观察组则加用等剂量的右美托咪定。观察两组苏醒期躁动以及认知功能。结果:观察组苏醒期躁动、认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组认知功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、7天时,观察组认知功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定有助于降低老年全身麻醉手术患者苏醒期躁动发生率,减轻患者术后认知功能损伤,加速患者术后康复,临床普及价值高。

不同麻醉深度指数下拔管在全麻患者中的应用效果对比

目的:对比不同麻醉深度指数(CSI)下拔管在全麻患者中的应用效果。方法:按照随机数字表法将2019年1月-2020年1月在本院气管插管全身麻醉下行手术治疗的123例患者均分为低深度组(CSI为70~74区间拔管)、中深度组(CSI为75~80区间拔管)、高深度组(CSI为81~85区间拔管),各41例。比较分析三组血流动力学、应激反应指标、镇静和镇痛程度和心血管反应发生情况。结果:在停止泵注瑞芬太尼(T1)、拔管后10 min(T3)时,三组HR、SpO_(2)、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在拔除气管导管(T_(2))时,高深度组HR、SpO_(2)、MAP均明显高于中深度组和低深度组,差异均有统计学意义(P<0.05),但中深度组和低深度组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在T1、T3时,三组PE、PNE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在T_(2)时,高深度组和低深度组PE、PNE水平均明显高于中深度组,且高深度组均明显高于低深度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在T_(2)时,低深度组SAS和疼痛评分均明显高于中深度组和高深度组,差异均有统计学意义(P<0.05),但中深度组和高深度组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高深度组心血管反应发生率为24.39%,明显高于中深度组和低深度组的2.44%,差异均有统计学意义(P<0.05),但中深度组和低深度组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻患者在CSI为75~80区间进行拔管能明显稳定其血流动力学和应激反应指标,降低疼痛,提高镇静程度,降低心血管反应发生率,值得广泛推广。

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于腹腔镜全宫切除术术后镇痛的效果

目的探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于腹腔镜全宫切除术术后镇痛的效果。方法选取我院2015年5月~2016年7月行腹腔镜全宫切除术患者200例,随机分为研究组与对照组,每组100例。对照组患者术后给予舒芬太尼、氟哌利多镇痛,研究组患者在对照组基础上加用氟比洛芬酯镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)对两组患者术后1、4、8、16、24、48 h镇痛情况进行评分,并观察不良反应发生情况。结果研究组患者术后1、4、8、16、24、48 h的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐和消化道溃疡等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于腹腔镜全宫切除术术后镇痛效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

罗哌卡因局部浸润麻醉联合全麻在全腹膜外腹股沟疝补片修补术中的麻醉应用及对术后镇痛的影响

目的:探讨罗哌卡因局部浸润麻醉联合全麻在全腹膜外腹股沟疝补片修补术(TEP)中的麻醉应用及对术后镇痛的影响。方法:收集2017年3月—2019年3月我院行TEP术治疗的96例患者的临床资料,应用计算机随机法均分为对照组和联合组。对照组实施全麻干预,联合组接受全麻和罗哌卡因局部浸润麻醉联合干预。比较分析两组麻醉效果,术后疼痛程度及不良反应发生情况。结果:联合组麻醉效果、疼痛程度和不良反应发生情况均明显优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:在行TEP术中应用罗哌卡因局部浸润麻醉联合全麻进行麻醉,效果显著,明显降低术后疼痛程度,提高安全性,值得推广。

B超引导下腹直肌鞘阻滞复合TAPB在腹腔镜肠癌术后镇痛的应用观察

目的:观察B超引导下腹直肌鞘阻滞复合腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜肠癌术后镇痛中的应用效果。方法:选取2018年12月-2020年6月收治的全麻下行腹腔镜肠癌术患者114例作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和研究组,各57例。其中对照组术中给予全凭静脉麻醉进行干预,研究组术中给予B超引导下腹直肌鞘阻滞复合TAPB进行干预,术后所有患者均给予静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者术后4、8、16、24、36、48 h静息及运动时的疼痛程度和术后肛门排气时间、下床活动时间及术后舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数与不良反应发生情况。结果:与对照组相比,研究组术后4、8、16、24、36、48 h静息时和运动时的VAS评分均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后肛门排气时间和下床活动时间均更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数均更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组的不良反应发生率分别为3.51%和5.26%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用B超引导下腹直肌鞘阻滞复合TAPB对行腹腔镜肠癌术治疗的患者进行麻醉,术后镇痛效果显著,明显减少术后舒芬太尼用量和24 h镇痛泵按压次数,促进术后康复,且安全性较高。

右美托咪定联合地佐辛治疗瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的效果探究

目的 :观察用右美托咪定联合地佐辛治疗瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的效果。方法 :选取在中山大学附属第三医院粤东医院进行手术治疗并发生瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的100例患者作为研究对象。应用随机数表法将其分为研究组和参照组。在两组患者发生术后痛觉过敏后,为参照组患者采用右美托咪定进行治疗,为研究组患者联用右美托咪定和地佐辛进行治疗。然后对比两组患者术后使用自控镇痛泵的次数、镇痛药的使用量及术后各时间段的VAS评分。结果 :研究组患者术后使用自控镇痛泵的次数及镇痛药的使用量均少于参照组患者,P <0.05。研究组患者术后1 h、6 h、12 h及24 h的VAS评分均低于参照组患者,P <0.05。结论 :用右美托咪定联合地佐辛治疗瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的效果显著。

对接受踝部手术的患者进行超声引导下下肢神经阻滞麻醉的效果评析

目的 :研究对接受踝部手术的患者进行超声引导下下肢神经阻滞麻醉的效果。方法 :选取在中山大学附属第三医院粤东医院进行踝部手术的50例患者作为研究对象。应用随机数表法将其分为对照组和研究组。在实施手术的过程中,对对照组患者进行腰椎麻醉,对研究组患者进行超声引导下的下肢神经阻滞麻醉。然后对比两组患者的各项麻醉指标和不良反应的发生情况。结果 :1)研究组患者感觉神经阻滞起效的时间[(4.73±0.12)min]、运动神经阻滞起效的时间[(5.03±1.04)min]和术毕至下床活动的时间[(407.43±33.41)min]均短于对照组患者,其运动神经阻滞作用持续的时间[(393.52±34.73)min]和术后镇痛作用持续的时间[(573.41±34.47)min]均长于对照组患者,P <0.05。2)在麻醉期间,研究组患者不良反应的发生率[4%(1/25)]低于对照组患者,P <0.05。结论 :对接受踝部手术的患者进行超声引导下下肢神经阻滞麻醉的效果良好,能够保证其手术的顺利进行,改善其预后。

老年结直肠癌根治术后应用右美托咪定多模式镇痛的效果观察以及对患者认知功能的影响

目的:分析使用右美托咪定多模式镇痛对高龄结直肠癌根治术患者的效果及认知功能的影响。方法:选取我院在2020年4月—2021年3月期间所接收和治疗的结直肠癌术后的老年病人共202例,按照随机法分为两组,每组各101例,分别为治疗组和参照组,其中参照组实施自控静脉镇痛,治疗组则在麻醉半小时前实施右美托咪定多模式镇痛,之后对比两组老年病人的认知功能(MESS)评分和镇痛效果。结果:治疗组在术后的4、8、12小时的VAS评分和术后的24、72小时的血清NSE、S-100β、SE水平均低于参照组(P<0.05)。镇痛效果和MESS评分均高于参照组(P<0.05)。结论:右美托咪定多模式镇痛能够改善患者相关功能指标情况,效果确切。

研究不同剂量艾司氯胺酮对骨科患者麻醉后痛觉过敏效果

目的探讨骨科手术患者术毕前注射艾司氯胺酮镇痛对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的影响。方法将择期行骨科手术治疗的90例患者根据术毕前30min静注药物不同随机分为3组:低浓度、右旋氯胺酮组(A组)、高浓度、右旋氯胺酮组(B组)和生理盐水组(C组),每组30例。比较3组患者的睁眼时间、气管导管拔除时间、术中阿托品、去氧肾上腺素使用率,瑞芬太尼和丙泊酚用量。观察并记录各组患者在拔管后即刻(T_(0))、拔管后15min(T_(1))、拔管后30min(T_(2))和拔管后2 h(T_(3))的NRS静态和动态评分和Ramsay镇静评分,记录各组患者术后24h内恶心呕吐、躁动、嗜睡、眩晕和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果3组之间睁眼时间、气管导管拔除时间、阿托品和去氧肾上腺素的使用率差异无统计学意义。B组瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均明显低于C组和A组,A组瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均明显低于C组。B组T_(0)~T_(3)4个时间点NRS疼痛静态和动态评分均明显低于C组,B组T_(0)~T_(1)2个时间点NRS疼痛静态和动态评分均明显低于A组,A组T_(0)~T_(1)两个时间点NRS疼痛静态和动态评分均明显低于C组,B组在T_(0)时间点Ramsay镇静评分明显低于C组和A组。3组患者术后24h内恶心呕吐、躁动、嗜睡、眩晕、皮肤瘙痒的发生率比较,差异均无统计学意义。结论骨科手术患者手术终止前30min静注艾司氯胺酮,可有效改善患者术后镇痛同时减少患者术中麻醉药物的使用量,起到有效抑制瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏(hyperalgesia)的作用,并且安全性较高。