大家——叶世会教授

叶世会 男，1933年出生，1959年毕业于上海第一医学院（今复旦大学医学院）医疗系，在上海铁路局中心医院（今上海第十人民医院）工作，国务院特殊津贴获得者。工作期间，先后担任大外科主任（1983~1998年），外科教授，外科教研室主任（同济大学医学院），中华医学会上海普外科学会委员（1994~1999年），上海市大肠癌协作组委员，上海市胆道肿瘤协作组委员，第六届全国胆道外科学术会议组委，闸北医学会理事及外科组组长，全国铁路普外科学会副主任委员，《外科理论与实践》杂志编委，《中国医学文摘》外科分册英文版编委，《肿瘤临床》及《上海铁道大学学报》编委。

经鼻肠管早期肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用——附4例报告

既往施行胰十二脂肠切除术(PD)后均采用肠外营养(TPN)支持,以促进手术康复.近年我们改为采用肠内营养(EN),效果良好.自2001年以来共有4例胰十二指肠恶性肿瘤行PD患者术后给予EN,现将情况介绍如下.

鼻肠管术中留置早期肠内营养的临床应用

目的 探讨在胃手术时 ,术中留置鼻肠管 (NJT)给予早期肠内营养的方法和意义。方法 对 41例因各种原因作胃次全切除或全胃切除术的病人 ,术中NJT留置 ,术后早期给予肠内营养液。结果 所有病人术中均能经常规操作置入NJT ,未发生因导管留置而引起的任何并发症 ,胃肠功能恢复良好。结论 对胃手术后早期作肠内营养 ,可促使病人顺利康复。术中NJT留置是切实可行、安全可靠的 ,与全胃肠营养 (TPN)效果相似 ,且更为经济有效的方法。

透明质酸钠对兔消化道吻合口影响的实验研究

目的 探讨透明质酸钠制剂对吻合口的影响。方法 实验家兔30只(1.9～2.5kg),分为实验室组(15只)和对照组(15只)两组。对每只家兔行空肠横断后再行端端吻合,实验组吻合口周围涂布国产透明质酸钠制剂3ml;对照组不涂。术后10d切取吻合段小肠作病理检查。结果 实验组对合缘成纤维细胞及毛细血管数量较少,有胶原纤维形成,浆膜面被覆单层间皮细胞;对照组吻合口对合缘有急、慢性炎症细胞,成纤维细胞及毛细血管增生活跃,部分浆膜面有炎症渗出物,肠粘连组织为炎性肉芽组织。结论 透明质酸钠制剂在抗腹腔粘连的同时,对吻合口的愈合无明显影响。

改良右半结肠切除术辅以联合化疗治疗右侧结肠癌(附38例分析)

作者自１９８５～１９９３年对右侧结肠癌３８例采用改良右半结肠切除术，术中强调不接触隔离无瘤操作技术，并辅以术中及术后统一的联合化疗方案。除２例因已有明显转移早期死亡外，其余３６例均获随访，其中位生存期为４年２月（平均差４．２６月）．初步疗效尚属满意，但需待进一步研究和总结．

应用改良肖第氏术治疗腹股沟疝的临床体会(附60例报告)

对60例腹股沟疝采用改良肖第氏术治疗,获访54例未见复发。本术式重点修复腹股沟管后壁,重建內环,方法简便,符合解剖及生理要求。

结直肠癌IGF-I mRNA表达与浸润转移的关系

目的 :探讨IGF ImRNA在结直肠癌组织中的表达。方法 :采用RT PCR方法检测 2 8例结直肠癌组织及癌周正常组织IGF ImRNA的表达。结果 :2 8例结直肠癌中 ,IGF ImRNA表达阳性者 2 0例 ,癌周组织仅 3例阳性 ,癌组织中的表达率明显高于癌周组织 (P <0 .0 1) ;C、D期癌表达率明显高于A、B期癌 (P <0 .0 1)。结论 :IGF I在结直肠癌组织中存在广泛的表达 ,IGF

MTT法检测肝癌细胞化疗敏感性方法学探讨

目的 探讨MTT法检测肿瘤细胞化疗敏感性的影响因素。方法 选用肝癌细胞株SMMC772 1和BEL74 0 2 ,采用正交实验设计 ,分析MTT法检测肿瘤细胞化疗敏感性的条件因素对药敏检测结果的影响。结果 肝癌细胞数与生成的甲 月赞(formasan)的光密度 (OD)值呈线性正相关。肝癌细胞数 ,药物浓度 ,药物作用时间是影响MTT法检测肿瘤抑制率的重要因素。正交设计应用于MTT法检测肿瘤细胞化疗敏感性 ,与平行设计的检测结果相关一致。结论 MTT法检测肿瘤细胞化疗敏感性 ,具有简易、快速、重复性较好等优点 ,但检测条件 (肿瘤细胞数 ,药物浓度 ,药物作用时间 )

提高急诊室救治严重多发性创伤成功率的体会

提高急诊室救治严重多发性创伤成功率的体会叶世会上海铁路局中心医院２０００７２我院外科自１９９３年９月至１９９４年９月经急诊室早期及时抢救严重多发性创伤６３例，继转ＳＩＣＵ救治，其中１２例并发重要脏器衰竭，均经抢救治疗获得康复，报告如下．１临床资料本组...

原发性胆囊癌的手术方式与预后关系分析

目的探讨不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响。方法对我院1983年6月—2007年12月经手术且病理证实的51例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果原发性胆囊癌总体5年生存率为11.8%,意外胆囊癌中位生存期3年,根治性切除1、3、5年生存率分别为72.4%、34.5%、20.7%,优于姑息切除术和胆道内或外引流(P<0.01),其中NevinⅣ～Ⅴ期扩大根治术1、3年生存率分别为40.0%、10.0%,亦优于姑息切除术和胆道内或外引流(P<0.05)。结论根治术有助于提高原发性胆囊癌的生存率,意外胆囊癌应尽早行根治性切除术。

腹腔镜术中胆总管的探查

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中应用胆道镜探查的方法及价值。 方法 腹腔镜胆囊切除术中对 5例疑有胆系疾病的患者行纤维胆道镜检查和治疗。 结果 胆总管探查未见异常 1例 ,胆管结石 4例 ,其中 3例在腹腔镜下经胆囊管取石成功 ,1例中转开腹。 结论 LC术中应用纤维胆道镜可对胆总管进行探查和治疗 ,扩大了LC手术适应证范围 ,提高了一期手术的治愈率。

原发性肝癌自发破裂的诊治16例

目的:探讨原发性肝癌自发破裂的诊治.方法:回顾性总结了1986-05/2004-08收治的原发性肝癌自发破裂16例临床资料.结果:6例保守治疗,10例手术治疗.保守治疗患者5例在1mo内死亡,1例存活3mo;手术治疗患者9例为单个癌灶,平均直径8.16cm,1例为两个癌灶,直径分别为7cm、2cm,且为原发性肝细胞癌并横纹肌肉瘤,2例误诊为急性阑尾炎,1例误诊为消化道穿孔.10例手术治疗者中位生存期10mo,最长已5a,仍存活,2例已8mo,仍健在.结论:急腹症患者应行腹腔穿刺、急诊B超或CT等,对肝脏有多发肿瘤,应考虑有同时性多原发癌可能,对原发性肝癌自发破裂若有切除可能均以手术切除为宜.

ras基因和表皮生长因子受体在胃癌中的表达及其病理临床意义

应用免疫组化方法检测ｒａｓ基因蛋白和表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）在７５例胃癌组织中的表达，研究它们与胃癌病理特征及预后关系。７５例胃癌ｒａｓ基因表达阳性率为４６．７％，与胃癌的分化程度，生长方式，浸润深度和淋巴转移呈明显正相关（Ｐ＜０．０５）；ＥＧＦＲ表达阳性率６１．３％，癌旁组织及新生血管有阳性表达；ＥＧＦＲ表达与胃癌大体类型，分化程度，生长方式和淋巴结转移呈正相关（Ｐ＜０．０５）；ｒａｓ蛋白表达与ＥＧＦＲ表达有明显关系（Ｐ＜０．０５）；Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析ｒａｓ蛋白和ＥＧＦＲ表达与胃癌的预后有明显的关系（Ｐ＜０．０１）。两者表达的检测有助于判断胃癌的恶性程度和预后估计。

老年直肠癌低位直肠前切除术后肛门功能初探

目的探讨低位直肠前切除术在老年患者直肠癌中的应用和临床疗效。方法随访1999年3月—2005年5月行低位直肠前切除术治疗直肠癌73例,按年龄分为70岁以上组(A)和70岁以下组(B),分别对两组患者6个月、12个月时的肛门功能按徐忠法肛门功能评价方法进行评分。结果6个月时肛门功能A组优(0/38)、良(17/38)、一般(10/38)、差(11/38),B组优(0/35)、良(6/35)、一般(19/35)、差(10/35);12个月时肛门功能A组优(9/38)、良(16/38)、一般(6/38)、差(7/38),B组优(5/35)、良(16/35)、一般(9/35)、差(5/35),运用卡方拟合优度检验,6个月时,A、B两组肛门功能恢复程度有差异;12个月时,A、B两组肛门功能恢复程度无差异。结论随着时间的推移,老年患者低位直肠吻合术后肛门功能同一般低位直肠吻合术后患者肛门功能无差异。

腹股沟疝腹腔镜下全腹膜外补片植入术与Shouldice术、Lichtenstein术的比较

目的比较腹腔镜下全腹膜外补片植入术(TEP)与Shouldice和Lichtenstein疝修补术的临床效果。方法抽取3位高年资医师完成的改良Shouldice术、Lichtenstein术和TEP术资料,对3类手术进行比较研究。结果 3组患者在术后疼痛及术后复发上的差异无显著性;Shouldice术手术费用最低,术后异物感最小;Li chtenstein术在手术时间和牵拉感方面有优越性。结论 3类手术各有特点,疝修补术应按个体化处理。