白内障超声乳化并发前弹力层脱离1例

患者男,57岁.因“双眼渐进性视力下降2年”于2017年3月14日入院.入院时眼部情况:视力:右眼CF/30 cm,左眼0.02;双眼晶状体混浊明显(C3N3P1),余眼部情况未见特殊.患者既往患“糖尿病”数年.人院诊断:(1)双眼并发性白内障;(2)2型糖尿病.入院后行常规术前检查未见手术禁忌证,于3月15日在局麻下行右眼Phaco+Iol植入术.手术过程:消毒及麻醉后,开睑器开睑,上方透明角膜隧道切口及角膜辅助切口,前房内注入黏弹剂,连续环形撕囊,晶状体水分离并水分层,超声乳化并吸除晶状体核,I/A吸除残留皮质,向前房内注入黏弹剂,植入非球面人工晶状体,人工晶状体度数+22.5D,清除前房内黏弹剂,水密角膜切口,涂典必殊眼膏,眼垫包眼,术毕.术后第2天右眼视力0.5,角膜稍水肿.于3月17日在局麻下行左眼Phaco+Iol植入术,手术方式同右眼.术中劈核后突然出现角膜切口处黏稠样透明的隆起,约占角膜上方1/4,经平衡液冲洗后,角膜切口处隆起未消退,退出前房超声乳化针头后再次用平衡液冲洗切口,黏稠透明的隆起消退,见上方角膜上皮部分皱褶.经向前房内注入黏弹剂后,未见后囊膜破裂、玻璃体脱出.继续行晶状体核超声乳化、I/A抽吸皮质,此时仍然出现角膜切口处黏稠样透明隆起,上方前房视野不清,遮挡感明显.后顺利植入人工晶状体,术毕水密角膜切口,结束手术.术后第2天左眼视力0.4,左眼上方角膜稍混浊,内皮稍水肿,3天后角膜透明.